Evolución de los principales indicadores financieros y de prestaciones del último decenio del sistema de salud chileno: 1998-2008 / Evolution of the principal financial and benefits indicators of the last decade of the chilean health system: 1998-2008

Durante la década comprendida entre los años 1998 y 2008, se llevó a cabo la segunda reforma más grande del sector salud de Chile, modificación sólo superada por la reforma de 1952 que permitió la creación del Servicio Nacional de Salud a partir de diversas instituciones dispersas públicas y filantrópicas. El conjunto de cuerpos legales en que se tradujo la reforma generó modificaciones de distinta índole en el sistema de salud, como cambio en la estructura administrativa, redefinición de los servicios a entregar, nuevo marco de incentivos, etc. Sin lugar a dudas, esta reforma de salud marcará un antes y un después en la historia del sistema de salud de Chile. Es por lo anterior que estimamos que resultaría de gran utilidad práctica poder contar con un estado de situación del sistema de salud durante este importante periodo en que desde 1998 hasta el 2004 estaba el sistema anterior y desde el 2005 al 2008 está ya instalado el nuevo. A pesar que muchos resultados de esta reforma se verán en el largo plazo, es posible encontrar algunos datos que puedan indicarnos si existen algunas tendencias que estén orientadas al cumplimiento de los objetivos del cambio. En este capítulo se presenta primero, una descripción del sistema de salud de Chile y sus instituciones, en segundo lugar se presenta la evolución de los beneficiarios del sistema de salud, en tercer lugar se presenta la evolución de los recursos utilizados por el sistema de salud, en cuarto lugar se presenta la evolución de los usos de los recursos, en quinto lugar se presenta la evolución del gasto en prestaciones, en sexto lugar se presenta la evolución del gasto en subsidio por incapacidad laboral, en séptimo lugar se presenta un estado de situación del Régimen General de Garantías Explícitas en Salud, en octavo lugar se presenta una evaluación del rendimiento de gasto público en salud y, por último se presentan algunos comentarios y conclusiones.

Enfermedades profesionales: una aproximación a su frecuencia / Professional diseases: an approach to its frequency

En Chile se desconoce la magnitud de las enfermedades de causa laboral. En este estudio se realizó una estimación de la mortalidad e incidencia de estas enfermedades usando como parámetros de referencia fracciones atribuibles de mortalidad y tasas de incidencia obtenidas en la literatura. Los resultados muestran que se producirían, en el mejor de los escenarios, 3.778 muertes y 38.621 casos incidentes de enfermedades profesionales. Como es esperable, la mortalidad y morbilidad predominan en el sexo masculino. Las limitaciones son analizadas y se relacionan con la aplicabilidad de los parámetros usados a la realidad laboral del país y la inclusión de enfermedades para las cuales existía información disponible. Nuestros resultados confirman la importante carencia de datos en el país y la relevancia de estas entidades para los trabajadores y las empresas.

In Chile the magnitude of work-caused diseases is unknown. In this paper an estimate was made of the mortality rate and incidence of these diseases using as reference parameters attributable fractions of mortality rates and incidence rates obtained from literature. The results show that, in the best of scenarios, 3,778 deaths and 38,621incident cases of professional diseases would occur. As expected, mortality rate and morbidity prevail in the masculine gender. Limitations are analyzed and related with the applicability of parameters used to work reality of the country and the inclusion of diseases for which there was information available. Our results confirm the significant lack of data in the country and the relevance of these entities for workers and companies.

Impacto de la discapacidad sobre la esperanza de vida / Impact of disability on life expectancy

El indicador Esperanza de Vida con Discapacidad es utilizado en este estudio para mostrar la importancia de la discapacidad en la expectativa de vida. Para el cálculo fue utilizado el método de Sullivan. En el año 2004 la esperanza de vida fue de 77,5 años, de los cuales 13,3 años serían vividos con alguna deficiencia de las funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación social (discapacidad). Las mujeres debieran esperar vivir más de 80 años, de los cuales 16 lo harían con una salud deficiente, mientras que los hombres vivirían sólo 11 años con discapacidad. La participación de la discapacidad en la esperanza de vida aumenta al envejecer; casi la mitad de años que les resta vivir a los individuos de 65 años lo harían con una calidad de vida inadecuada (discapacidad). Los hallazgos de este estudio nos debieran hacer reflexionar acerca de las estrategias a implementar para mejorar la salud y por ende la calidad de vida de los grupos más afectados por la discapacidad: mujeres y adultos mayores.