[Acceptability of self-sampling as a method for cervical cancer screening among women from the Region of Murcia (Spain).] / Aceptabilidad de la autotoma como método de cribado de cáncer de cérvix en mujeres de la Región de Murcia.

OBJECTIVE: Current literature is insufficient to determine the acceptability of self-sampling as a primary method for cervical cancer screening among women from a regular screening population. The aim of this study was to determine the acceptability of self-sampling among women in the Region of Murcia as a primary screening tool. METHODS: We performed a cross-sectional study between April-May 2021, in a regional sample of 247 women ages 35-65 years. All participants were contacted and completed a survey by telephone which included sociodemographic characteristics, knowledge and attitudes towards cancer screening, and self-sampling assessment. We conducted weighted statistical analysis including descriptive, bivariate and a multivariate logistic regression model to examine the associations between women's characteristics and their preference for self-sampling compared to clinician sampling. RESULTS: A total of 89.4% of participants reported at least one previous cytology in the last 5 years, 88.7% with a frequency equal to or less than 3 years. Eighty-one percent of women preferred self-sampling over clinical sampling as a primary screening method. Basal characteristics were unrelated to women's preference for self-sampling (P-adjusted≥0.05). Feasibility and reliability were the main concerns perceived in relation to self-sampling (23.3% and 14.8%, respectively). CONCLUSIONS: Acceptability of self-sampling was high among women in the Region of Murcia. Self-sampling in conjunction with an adequate educational strategy could be a suitable approach to consider in the cervical cancer screening program.

OBJETIVO: Actualmente existe poca evidencia publicada sobre la aceptabilidad de la autotoma como prueba inicial de cribado del cáncer de cérvix en una población de mujeres que acuden a cribado regularmente. El objetivo del estudio fue determinar la aceptabilidad de la autotoma en mujeres de la Región de Murcia (RM) como prueba primaria de cribado. METODOS: Estudio transversal mediante encuesta telefónica a una muestra de 247 mujeres entre 35-65 años de la RM entre abril-mayo de 2021. Se recogieron las características sociodemográficas, los conocimientos, actitudes frente a los cribados de cáncer y valoración de la autotoma. Se realizó un análisis ponderado descriptivo, bivariante y regresión logística multivariante para determinar las características de las participantes relacionadas con su preferencia por la autotoma frente a la toma realizada por un profesional sanitario. RESULTADOS: El 89,4% de las mujeres refirieron realizarse alguna citología en los últimos 5 años, el 88,7% de ellas con una frecuencia ≤3 años. El 81% de las mujeres prefirieron la autotoma como prueba primaria de cribado para la detección del cáncer de cérvix. No se detectaron características relacionadas con la preferencia de la autotoma frente a la toma por un profesional sanitario (P-ajustado≥0,05). Los principales inconvenientes valorados de la autotoma fueron la factibilidad (23,3%) y fiabilidad de la prueba (14,8%). CONCLUSIONES: La aceptabilidad de la autotoma fue elevada entre las mujeres encuestadas de la RM. Sería conveniente valorar este método junto a una estrategia adecuada de educación a las mujeres dentro del programa de prevención del cáncer de cérvix.

Aceptabilidad de la autotoma como método de cribado de cáncer de cérvix en mujeres de la Región de Murcia / Acceptability of self-sampling as a method for cervical cancer screening among women from the Region of Murcia (Spain)

Fundamentos: Actualmente existe poca evidencia publicada sobre la aceptabilidad de la autotoma como prueba inicial de cribado del cáncer de cérvix en una población de mujeres que acuden a cribado regularmente. El objetivo del estudio fue determinar la aceptabilidad de la autotoma en mujeres de la Región de Murcia (RM) como prueba primaria de cribado. Métodos: Estudio transversal mediante encuesta telefónica a una muestra de 247 mujeres entre 35-65 años de la RM entre abril-mayo de 2021. Se recogieron las características sociodemográficas, los conocimientos, actitudes frente a los cribados de cáncer y valoración de la autotoma. Se realizó un análisis ponderado descriptivo, bivariante y regresión logística multivariante para determinar las características de las participantes relacionadas con su preferencia por la autotoma frente a la toma realizada por un profesional sanitario. Resultados: El 89,4% de las mujeres refirieron realizarse alguna citología en los últimos 5 años, el 88,7% de ellas con una frecuencia ≤3 años. El 81% de las mujeres prefirieron la autotoma como prueba primaria de cribado para la detección del cáncer de cérvix. No se detectaron características relacionadas con la preferencia de la autotoma frente a la toma por un profesional sanitario (P-ajustado≥0,05). Los principales inconvenientes valorados de la autotoma fueron la factibilidad (23,3%) y fiabilidad de la prueba (14,8%). Conclusiones: La aceptabilidad de la autotoma fue elevada entre las mujeres encuestadas de la RM. Sería conveniente valorar este método junto a una estrategia adecuada de educación a las mujeres dentro del programa de prevención del cáncer de cérvix.(AU)

Background: Current literature is insufficient to determine the acceptability of self-sampling as a primary method for cervical cancer screening among women from a regular screening population. The aim of this study was to determine the acceptability of selfsampling among women in the Region of Murcia as a primary screening tool. Methods: We performed a cross-sectional study between April-May 2021, in a regional sample of 247 women ages 35-65 years. All participants were contacted and completed a survey by telephone which included sociodemographic characteristics, knowledge and attitudes towards cancer screening, and self-sampling assessment. We conducted weighted statistical analysis including descriptive, bivariate and a multivariate logistic regression model to examine the associations between women’s characteristics and their preference for selfsampling compared to clinician sampling. Results: A total of 89.4% of participants reported at least one previous cytology in the last 5 years, 88.7% with a frequency equal to or less than 3 years. Eighty-ne percent of women preferred self-sampling over clinical sampling as a primary screening method. Basal characteristics were unrelated to women’s preference for self-sampling (P-adjusted≥0.05). Feasibility and reliability were the main concerns perceived in relation to self-sampling (23.3% and 14.8%, respectively). Conclusions: Acceptability of self-sampling was high among women in the Region of Murcia. Selfsampling in conjunction with an adequate educational strategy could be a suitable approach to consider in the cervical cancer screening program.(AU)

[Half a century of newborn screening in Spain: Evolution of ethical, legal and social issues (ELSIs). Part III, social issues.] / Medio siglo de cribado neonatal en España: evolución de los aspectos éticos, legales y sociales (AELS). Parte III, aspectos sociales.

Decision making for the development of newborn screening programs is based on not only medical but also social concerns and involves different stakeholders. Part III of the article focuses on their role in the governance of the programs. First of all, we consider the proactive role that health authorities has played in the evolution to an evidentiary model of policy development currently based on evidence, just as in the preparation of an expert, impartial and transparent opinion on health policy and its coordination with the national health system. And, in accordance with this evidence and with the consensus, health autorities following quality criteria have made an attempt to achieve a more homogeneous approach of the neonatal screening program throughout the territory. Secondly, we address the role of several scientific and professional societies in newborn screening. Among them, it deserves to be mentioned the Spanish Society for Clinical Chemistry, currently Spanish Society of Laboratory Medicine (SEQCML), and its Commission of inborn errors of metabolism and the Spanish Society for Newborn Screening (AECNE), which since 1985 and for thirty three years collected the activity of newborn screening centers and established a forum for debate, sharing of knowledge and cooperation among screening centers and with health authorities. Since 1999, the Spanish Society for Inborn Errors of Metabolism (AECOM) exercises an important activity in the field of diagnosis treatment and follow up of patients. Finally, we consider the role of families and the psychosocial aspects of the programme, and the associative activity of patient organizations. In 1990 the Spanish federation of PKU and other disorders (FAEPKU) was found, renamed currently as The Spanish Federation of Inherited Metabolic Diseases; together with the Spanish Federation for Rare Diseases (FEDER), found in 1999, they both have clearly contributed to the patient's empowerment, supporting research and education and establishing a network of cooperation and support for patients and their families. Patient organizations collaborate with health authorities but they have not participated in policy decision making yet. During this half century, the evolution of newborn screening programs have been characterized for a spirit of improvement, by including the development of ethical, legal and social issues. Important technological challenges lie ahead and it will be necessary to know how to use them efficiently, proportionally and fairly in the best interest of newborns and by extension of their family and society.

Las bases para la toma de decisiones acerca del desarrollo de los programas de cribado de Salud Pública no son exclusivamente médicas, sino también sociales. En esta parte III del artículo se contemplan los actores que intervienen en la gobernanza de los programas, cómo son las autoridades sanitarias, las sociedades científicas y profesionales, así como las familias y su movimiento asociativo. En primer lugar, se analiza el papel de las instituciones/autoridades sanitarias en el desarrollo de los programas y en la evolución del modelo para la toma de decisiones, hasta el actual basado en la evidencia, así como en la elaboración de una opinión experta, imparcial y transparente en política sanitaria y su coordinación en el marco del Sistema Nacional de Salud (SNS). Y, de acuerdo con dicha evidencia y con el consenso, las instituciones/autoridades sanitarias han tratado de conseguir un abordaje más homogéneo y conforme a criterios de calidad del programa de cribado neonatal en todo el territorio. A continuación, se aborda el papel de las sociedades científicas y profesionales, especialmente de la Sociedad Española de Química Clínica (actualmente Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML), a través de la Comisión de Errores Congénitos del Metabolismo, y de la Asociación Española de Cribado Neonatal (AECNE), que desde 1985 y durante 33 años recogieron los datos de actividad de los centros de cribado y establecieron un foro de debate, intercambio de conocimientos y colaboración entre ellos y con las autoridades sanitarias. De ellas, destaca el importante papel de la Asociación Española de Errores Congénitos del Metabolismo (AECOM) desde 1999 en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de los pacientes. Finalmente, se contempla el papel de las familias y los aspectos psicosociales del programa, así como la evolución del movimiento asociativo, con especial mención a la fundación en 1990 de la Federación Española de PKU y otros trastornos (FAEPKU) (que pasó después a llamarse la Federación Española de Enfermedades Metabólicas Hereditarias) y en 1999 de la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER). Estas asociaciones han contribuido notablemente al empoderamiento de los pacientes, a apoyar la investigación y la formación y a establecer una red de colaboración y soporte para los pacientes y sus familias. Y aunque están en contacto y colaboran con las autoridades sanitarias, hasta el momento no han participado en la elaboración de decisiones y en la gobernanza de los programas. El espíritu de superación y mejora ha marcado la evolución de los programas durante este medio siglo al incluir el desarrollo de sus aspectos éticos, legales y sociales. Se avecinan desafíos tecnológicos importantes y habrá que saber utilizarlos con eficiencia, proporcionalidad y justicia en el mejor interés del niño y, por extensión, de la familia y de la sociedad.

["European Commission Initiative on Breast Cancer": Selected Breast Cancer Screening Recommendations from the European Guidelines.] / "European Commission Initiative on Breast Cancer": Recomendaciones seleccionadas de cribado de cáncer de mama de las guías europeas.

OBJECTIVE: The European Commission Initiative on Breast Cancer (ECIBC) has developed new recommendations on breast cancer screening and diagnosis. The objective of this work was to adapt these recommendations to Spanish in order to implement and guarantee the quality and success of breast cancer screening programmes (PCCM) throughout the Spanish territory. METHODS: The new European Guidelines on Screening and Diagnosis of Breast Cancer have been prepared by a multidisciplinary panel of experts and patients (Guidelines Development Group, GDG). The recommendations inclu-ded are supported by systematic reviews of the evidence conducted by a team of researchers from the Ibero-American Cochrane Center. For its preparation, the European Commission's conflict of interest management rules were applied and the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) methodology was used. The GRADE evidence-to-decision (EtD) frameworks were used to minimize potential influence of interests on the recommendations. RESULTS: As a result of the systematic reviews carried out, the GDG published on the ECIBC website a list of recommendations as part of the guidelines for the screening and diagnosis of breast cancer, which were translated into Spanish in this work. CONCLUSIONS: The adaptation to Spanish of the new recommendations helps their implementation and the creation of a uniform PCCM throughout the Spanish territory. All of this improves informed decision making and the success of PCCM.

OBJETIVO: La European Commission Initiative on Breast Cancer (ECIBC) ha desarrollado nuevas recomendaciones sobre cribado y diagnóstico de cáncer de mama. El objetivo de este trabajo fue adaptar dichas recomendaciones al castellano con el fin de implementar y garantizar la calidad y el éxito de los programas de cribado de cáncer de mama (PCCM) en todo el territorio español. METODOS: Las nuevas Guías Europeas sobre Cribado y Diagnóstico de Cáncer de Mama han sido elaboradas por un panel multidisciplinar de expertos y pacientes (Guidelines Development Group, GDG). Las recomendaciones que se incluyen se apoyan en revisiones sistemáticas de la evidencia realizadas por un equipo de investigadores del Centro Cochrane Iberoamericano. Para su elaboración se aplicaron las reglas de manejo de conflicto de intereses de la Comisión Europea y se utilizó la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Se utilizaron los marcos de la evidencia a la decisión (EtD) de GRADE para minimizar posibles influencias de intereses en las recomendaciones. RESULTADOS: Como resultado de las revisiones sistemáticas realizadas, el GDG publicó en la web de la ECIBC una lista de recomendaciones como parte de las guías para el cribado y diagnóstico del cáncer de mama, que fueron traducidas al castellano en este trabajo. CONCLUSIONES: La adaptación al castellano de las nuevas recomendaciones ayuda a su implementación y a crear un PCCM uniforme en todo el territorio español. Todo ello mejora la toma de decisiones informadas y el éxito de los PCCM.