RESUMO
Histological transformation into squamous cell carcinoma (SCC) is a rare mechanism of resistance to epidermal growth factor receptor (EGFR) tyrosine kinase inhibitors. Its pathophysiology remains unclear and its management is particularly challenging. We report on tumor progression with SCC histological transformation associated with the T790M mutation in a patient with stage IV bronchial adenocarcinoma with an L858R mutation of the EGFR gene and treated with gefitinib. We will discuss the importance of liquid and tumor biopsy in the diagnostic management of resistance mechanisms as well as therapeutic management options.
Assuntos
Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/patologia , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Transformação Celular Neoplásica/efeitos dos fármacos , Resistencia a Medicamentos Antineoplásicos/genética , Receptores ErbB/genética , Neoplasias Pulmonares/patologia , Idoso , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/tratamento farmacológico , Carcinoma de Células Escamosas/tratamento farmacológico , Feminino , Gefitinibe/uso terapêutico , Humanos , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Mutação , Estadiamento de Neoplasias , Inibidores de Proteínas Quinases/uso terapêuticoAssuntos
Aorta Abdominal , Doenças da Aorta/complicações , Arteriopatias Oclusivas/complicações , Hipertensão Maligna/etiologia , Obstrução da Artéria Renal/complicações , Trombose/complicações , Aorta Abdominal/diagnóstico por imagem , Aorta Abdominal/fisiopatologia , Aorta Abdominal/cirurgia , Doenças da Aorta/diagnóstico , Doenças da Aorta/fisiopatologia , Doenças da Aorta/cirurgia , Aortografia/métodos , Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico , Arteriopatias Oclusivas/fisiopatologia , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Pressão Sanguínea , Circulação Colateral , Feminino , Humanos , Hipertensão Maligna/diagnóstico , Hipertensão Maligna/fisiopatologia , Hipertensão Maligna/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Nefrectomia , Valor Preditivo dos Testes , Obstrução da Artéria Renal/diagnóstico , Obstrução da Artéria Renal/fisiopatologia , Obstrução da Artéria Renal/cirurgia , Trombose/diagnóstico , Trombose/fisiopatologia , Trombose/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Enxerto VascularRESUMO
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (Marchiafava-Micheli disease) is a rare acquired clonal disorder of the hematopoietic cell, to a somatic mutation in the phosphatidylinositol glycan (PIG-A). The most frequent clinical manifestations are hemolytic crisis and venous thrombosis of the mesenteric, hepatic, portal or cerebral territories. We report a case of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria with renal vein thrombosis, a rare complication of this disease.
