Congenital Aneurysm of the Right Atrium: Two Cases Report.

Congenital aneurysm or enlargement of the right atrium is a rare condition. Two children operated on at the age of 14 months and 11 years old for congenital aneurysm of the right atrium are reported. Both presented cardiomegaly and symptoms of paroxysmal supraventricular tachycardia. Diagnosis was established by echocardiography. Surgical resection was successful. Both patients are free of symptoms and their chest X-ray and echocardiogram are normal. The first patient is now in her 17th postoperative year. The patients' evolution suggests that the surgery is a curative procedure.

Congenital aneurysm of the right atrium: two cases report

Abstract Congenital aneurysm or enlargement of the right atrium is a rare condition. Two children operated on at the age of 14 months and 11 years old for congenital aneurysm of the right atrium are reported. Both presented cardiomegaly and symptoms of paroxysmal supraventricular tachycardia. Diagnosis was established by echocardiography. Surgical resection was successful. Both patients are free of symptoms and their chest X-ray and echocardiogram are normal. The first patient is now in her 17th postoperative year. The patients' evolution suggests that the surgery is a curative procedure.

Implante de stent na via de saída de ventrículo direito: alternativa à paliação cirúrgica convencional? / Stenting the right ventricle outflow tract: is it an alternative to palliative surgery?

O uso de stents intravasculares em crianças com cardiopatia congênita é procedimento bem estabelecido, porém a indicação de paliação por meio de procedimentos percutâneos ao invés da cirurgia convencional permanece incerta. Neste relato são apresentados três casos de obstrução crítica de via de saída do ventrículo direito (VSVD), submetidos a ampliação da VSVD com implante de stent. O implante foi realizado com sucesso nos três casos, permitindo restabelecer o fluxo pulmonar para a árvore pulmonar e melhorar a saturação de oxigênio.

The use of intravascular stents in children with congenital heart disease is well established, however the use of palliative percutaneous therapy instead of a conventional surgery remains uncertain. We present three cases of critical right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction treated with stenting to expand the RVOT. Stenting was successful in all three cases, reestablishing pulmonary flow into the pulmonary arteries and improving oxygen saturation.

Punção da artéria axilar para intervenções percutâneas em lactentes portadores de cardiopatias congênitas: "à procura de um caminho mais curto e mais seguro" / Axillary artery access for percutaneous interventions in infants with congenital heart disease: \"in search of a shorter and safer pathway"

INTRODUÇÃO: O acesso através da punção da artéria axilar (AAx) tem sido utilizado em adultos com bons resultados, porém seu uso em neonatos e lactentes jovens tem sido pouco relatado. Nosso objetivo foi relatar a experiência inicial com o uso desse acesso em diferentes intervenções nessa faixa etária de pacientes. Método: De janeiro de 2009 a setembro de 2010 foram incluídas 11 crianças submetidas a diferentes procedimentos intervencionistas realizados através de punção da AAx. O procedimento foi realizado com agulha 21 G, sendo utilizados introdutores 4 F ou 5 F pediátricos. Resultados: A média de idade foi de 26 + - 12 dias e o peso médio de 4,2 +- 1,7 kg. Os procedimentos intervencionistas realizados foram: implante de stent no canal arterial (6) valvoplastia aórtica (1) angioplastia aórtica (2), implante de stent em Blalock-Taussig (1), e redilatação do stent do canal arterial (!). A punção da AAx direita foi realizada com sucesso em todos os pacientes e sem dificuldade técnica. Os tempos médios do procedimento...

BACKGROUND: Axillary artery access (AxA) has been used in adults with good results, however, its use in neonates and infants has not been extensively reported. This study was aimed at reporting our initial experience using this access in different cardiac interventions in this age group. METHOD: From January 2009 to September 2010, 11 children were submitted to different cardiac interventions using AxA. The procedure was performed with a 21 G needle followed by the insertion of a 4 F or a 5 F pediatric sheats. RESULTS: Mean age was 26 ± 12 days and mean weight was 4.2 ± 1.7 Kg. The cardiac interventions performed were: stenting of the arterial duct (6), aortic valvoplasty (1), aortic angioplasty (2), stent implantation in a Blalock-Taussig shunt (1) and stent redilation in the arterial duct (1). Right AxA puncture was successfully obtained in all patients without technical difficulties. Mean procedure and fluoroscopy times were 52 ± 15 minutes and 13 ± 4 minutes, respectively. Pneumothorax without hemodynamic involvement was the single complication in one patient. The other patients did not have any abnormalities. There were no ischemic or neurologic complications in the ipsilateral limb. Mean time of Intensive Care Unit (ICU) stay was 48 ± 16 hours. There were no deaths during the interventional procedures and one patient died of sepsis at the ICU 5 days after the procedure. CONCLUSION: In our experience AxA proved to be a safe and effective alternative for different interventional procedures in neonates and infants with congenital heart diseases.

Intervenções percutàneas no pós-operatório tardio de cirurgia de correção atrial para transposição das grandes artérias / Cardiac interventions in the late folow-up of atrial repair for transposition of the great arteries

A obstrução dos túneis intra-atriais no pós-operatório tardio de cirurgia de correção atrial para o tratamento da transposição das grandes artérias, não é uma complicação infrequente, podendo até, em alguns casos, ser fatal. O tratamento cirúrgico de tais lesões pode apresentar altos índices de morbidade e mortalidade. Recentemente, o tratamento percutâneo mediante implante de stent ou por meio de angioplastia com cateter-balão tem sido utilizado com bons resultados. Relatamos dois casos de tratamento percutâneo de obstrução dos túneis intra-atriais sistêmico e pulmonar.

Obstruction of the venous pathways after atrial repair fortransposition of the great arteries is not uncommon and can be, in some cases, fatal. The surgical treatment of these complications is a high-risk procedure. Nowadays, percutaneous balloon angioplasty or stenting have been used with good results. We report two cases of percutaneous treatment of systemic and pulmonary "baffle" obstructions.

Tratamento cirúrgico da tetralogia de Fallot no primeiro ano de vida / Surgical treatment of tetralogy of Fallot in the first year of life

OBJETIVO: Analisar os resultados do tratamento cirúrgico da tetralogia de Fallot (TF) no primeiro ano de vida, procurando especialmente definir as eventuais vantagens da correção definitiva precoce. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Entre março de 1986 e setembro de 1999, 56 crianças com menos de um ano de idade portadoras de tetralogia de Fallot foram submetidas a tratamento cirúrgico. Trinta e seis eram do sexo masculino e 20 do feminino, variando a idade de um a 11 meses (média 6,5 meses). O peso variou de 3 a 10 kg (média 6,3 kg). Esses pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o tipo de operação realizada: Grupo I: composto de 26 crianças operadas entre março de 86 e março de 96, submetidas a operação de Blalock-Taussig; Grupo II: formado por 30 crianças, operadas a partir de 1996, submetidas a correção definitiva com circulação extracorpórea (CEC). RESULTADOS: No Grupo I ocorreram 2 (7,6 por cento) óbitos imediatos e 1 (3,8 por cento) tardio após outra operação de Blalock. Nos casos já submetidos acorreção intracardíaca, a presença do shunt não determinou complicações e a incidência de ampliação do anel foi de 66,6 por cento. No Grupo II ocorreram 2 (6,6 por cento) óbitos imediatos e 1 (3,3 por cento) tardio de causa não cardíaca. A ampliação transanular da via de saída do ventrículo direito (VD) foi necessária em 50 por cento dos casos. A evolução tardia desse grupo de doentes é excelente, todos estão assintomáticos, a função ventricular é normal e o gradiente na via de saída do VD varia de 10 a 38 mmHg (média: 26 mmHg). CONCLUSÕES: O tratamento ideal da Tetralogia de Fallot no primeiro ano de vida é a correção definitiva, visto que o risco cirúrgico é igual ao da paliação. Ademais, a correção total restaura precocemente a fisiologia normal do coração e da circulação e a saturação arterial de oxigênio. Existem ainda evidentes vantagens sócio-econômicas e psicológicas.

Pentalogia de Cantrell: relato de caso / Pentalogy of Cantrell: a case report

Os autores descrevem o tratamento cirúrgico de um caso de pentalogia de Cantrell, rara anomalia congênita, caracterizada por defeitos da parede abdominal, terço inferior do esterno, diafragma, pericárdio e coraçao.