Encefalitis herpética neonatal: caso clínico y revisión del tema / Neonatal herpetic encephalitis: clinical case and literature review

Se presenta a un recién nacido con una encefalitis por herpes virus 1 (HSV-1) adquirida in útero, que se recuperó sin secuelas. El tratamiento precoz con aciclovir se inició el primer día de vida, basándose sólo en los antecedentes clínicos. La confirmación dtiagnóstica se tuvo con la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del líquido cefalorraquídeo, cuyo resultado se consiguió a las 48 horas de vida. Se destaca la importancia de la determinación precoz de la PCR para precisar el diagnóstico y la necesidad de controles seriados para asegurarse que esta prueba se vuelva negativa, hecho que indica que ya no hay replicación del DNA viral. Se comentan las deficiencias de otras técnicas de laboratorio como el cultivo o las reacciones serológicas que tienen un rendimiento más bajo o salen positivas más tardíamente. Se señalan, también, las limitaciones de la PCR, en el sentido de que pueden haber tanto falsos negativos, como positivos. Se subraya como heho interesante que el agente haya sido el HSV-1, siendo que el 90 por ciento de las infecciones prenatales son por HSV-2. Se comenta el claro tropismo del HSV-1 por el lóbulo temporal, que se puso en evidencia por una actividad electroencefalográfica irritativa mientras existió replicación viral en el LCR

Progreso de la infección viral en mellizos hijos de madre infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana / Progress of viral infection in twins borned from a human immunodeficiency virus infected mother

We studied the evolution of HIV-1 infection and immune response during six years in 2 twins born from an infected mother. The children had a continous progression of the infection, proved by CD4+ cell counts, serum anti-HIV antibodies, cultivable virus and proviral load. Now, both children are on antiviral treatment. The analysis of serum antibodies showed a different immune response in both children. One of them, developed higher levels of antibodies directed against viral proteins and synthetic peptides derived from their aminoacid sequence. In this child, the amount of cultivable virus increased less than in his twin. Nucleotide sequencing of a part of viral genoma, showed that the virus belonged to the B subtype, prevalent in America and Europe. The observed differences in viral sequences suggest a different selective pressure in both twins. This phenomenon could be related to the observed differences in immune response

Infección respiratoria aguda baja e infección viral en lactantes: evolución clínica intrahospitalaria / Acute lower respiratory infection and viral infection in infants: intrahospitalary clinical evolution

Se hizo una vigilancia de virus respiratorios en 1593 niños menores de dos años ingresados por infección respiratoria aguda baja (IRAB) al Hospital Roberto del Río, entre mayo 1988 y diciembre 1992, tomando muestras de aspirado nasofaríngeo para aislamiento viral e inmunofluorescencia indirecta. Se detectó VRS en 457 (28,7 por ciento), adenovirus en 310 (19,5 por ciento), influenza en 30 (1,8 por ciento) y para influenza en 22 (1,4 por ciento). El VRS se detectó preferentemente en los meses fríos y los adenovirus (ADV) durante todo el año. Se estudió la evolución intrahospitalaria de 213 lactantes, con detección de VRS y/o adenovirus al ingreso, considerando la duración de la hospitalización y uso de oxígeno, corticoides y broncodilatadores. Sólo fue significativa la mayor estadía hospitalaria de los casos ADV positivos (promedio 10,5 ds) en relación a los con VRS (promedio 7,0 ds) o sin virus detectado (x 6,5 ds)

Infección extra e intrahospitalaria por virus sincicial respiratorio en lactantes / Extra e intrahospital infection by respiratory syncytial virus in infant

Con el propósito de describir los aspectos clínicos de la infección de la VRS se estudiaron 131 lactantes menores de dos años hospitalizados por infección respiratoria aguda baja en los inviernos de 1988 y 1989 en santiago. Al ingreso se les hizo aspirado nasofaríngeo para inmunofluorescencia anti-VRS, hemograma, velocidad horaria de eritrosedimentación, radiografía de tórax y se consignaron los signos clínicos. 53 de ellos tenían una infección por VRS. La recolección de muestras de aspirado nasofaríngeo día por medio en dos salas de hospitalización permitió detectar 42 casos nososcomiales entre 251 ingresos no infectados originalmente. No se encontraron diferencias en los signos clínicos, hematológicos y radiológicos de ingreso entre casos con y sin VRS. La tasa de infección nosocomial fue 16,7 por ciento; en 76 por ciento de estos casos ella se adquirió durante la primera semana, su frecuencia no fue proporcional a la magnitud del contacto con lactantes excretores de VRS y los afectados no tuvieron mayor estadía hospitalaria que los restantes pacientes. La ausencia de signos diferenciales entre infecciones respiratorias bajas virales y bacterianas hace resaltar la utilidad de los métodos rápidos de diagnóstico para virus en el manejo racional de estas afecciones

Vigilancia epidemiológica de virus sincicial respiratorio (VSR) y adenovirus en un centro de atención cerrada para desnutridos severos / RSV and adenovirus surveillance in a center for infants with severe malnutrition

Con el objeto de evaluar la influencia de la desnutrición en la severidad de la infección respiratoria aguda (IRA) se efectuó una vigilancia epidemiológica de adenovirus y VRS en un Centro de Recuperación de desnutridos (CREDES) y en un hospital pediátrico de Santiago. Entre junio y agosto de 1992 se tomaron muestras de aspirado nasofaringeo al ingreso a 259 lactantes con infección respiratoria aguda baja en el hospital R. del Río; iguales muestras se obtuvieron 2 veces por semana de 14 lactantes desnutridos severos, durante toda su estadía en CREDES. Se hizo inmunofluorescencia indirecta para ADV y VRS. En los desnutridos los exámenes fueron persistentemente negativos, mientras que en el hospital pediátrico se detectaron VRS (47 por ciento) y ADV (54,4 por ciento). Se concluye que la desnutrición severa no sería de por si un factor favorecedor de la infección viral por VRS

Virus respiratorios en lactantes con infecciones respiratorias altas y bajas / Respiratory virus in infants with upper and lower respiratory infections

Se buscaron antígenos de virus respiratorio sincicial, adenovirus y virus influenza A y B en lactantes menores de dos años ambulatorios y hospitalizados. Se tomaron dos muestras de aspirado nasofaríngeo a 165 lactantes ambulatorios con infección respiratoria aguda (IRA) alta o baja leve y a 361 hospitalizados por IRA baja severa, entre junio y noviembre de 1991, para reacciones de inmunofluorescencia indirecta. Se detectó un brote de infecciones por virus sincicial durante el invierno y de influenza A en primavera. No hubo diferencias significativas en la detección de virus respiratorio sincicial entre pacientes con infecciones altas o bajas ambulatorias; las proporciones de identificaciones positivas fueron 36% en pacientes ambulatorios y 34% en hospitalizados. No se detectaron virus en niños ambulatorios asintomáticos que acudían a control de sanos. La vigilancia epidemiológica puede hacerse a nivel ambulatorio u hospitalario, pero la última podría tener ventajas por ofrecer más facilidades para tomar y procesar las muestras

Inmunoglobulina intravenosa en el tratamiento de las polineuropatías agudas desmielinizantes / Intravenous immunoglobulin in the treatment of acute demyelinating polineuropathy

El manejo de las polineuropatías agudas desmielinizantes está aún en discusión, especialmente el síndrome de Guillain-Barré. El empleo de inmunoglobulina con molécula intacta por vía endovenosa y los efectos benéficos observados en coincidencia con su uso, se ilustran en tres pacientes varones de 10 años 6 meses, 11 años 3 meses y 12 años 10 meses, respectivamente, todos ellos severamente afectados -los dos primeros con compromiso de los músculos respiratorios-, que fueron tratados con dosis altas, de 300 a 400 mg x kg x día durante cuatro días, con rápida recuperación clínica, manifestada por apoyo ventilatorio de corta duración en los casos que lo requirieron y reinicio de la marcha espontánea en menos de 15 días después del tratamiento

Diagnóstico de infección por adenovirus y virus respiratorio sincicial en lactantes: comparación entre aislamiento e inmunofluorescencia indirecta / Diagnosis of adenovirus and respiratory sintitial virus infection in infants: compararison among isolation and indirect immunofluorescence

Con el objeto de comparar el rendimiento del aislamiento en cultivo celular y de la inmunofluorescencia indirecta (IFI) para la detección de adenovirus y VRS, se analizaron 390 muestras de aspirado nasofaríngeo provenientes de 256 lactantes menores de dos años ingresados al Hospital Roberto del Río, Santiago. Se inocularon células HEp-2 y se hizo IFI para VRS y adenovirus con anticuerpos monoclonales. Los efectos citopáticos observados se confirmaron con IFI. Se detectaron 100/390 (25,6%) cultivos positivos: 40 VRS, 43 adenovirus y 17 ambos virus. Con IFI hubo 145/390 (37,2%) muestras positivas: 116 VRS, 9 adenovirus y 20 ambos virus. En total se detectaron 136 muestras positivas para VRS: 96 por IFI, 13 por cultivo y 27 por ambas técnicas. Del total de 57 adenovirus diagnosticados, 14 lo fueron por IFI, 39 por aislamiento y 4 por ambos métodos. El análisis de los casos dio cifras semejantes a la relatada para las muestras. Se concluye que en nuestro medio la IFI es más sensible que el cultivo celular para detección de VRS. Por el contrario, el aislamiento viral en HEp-2 tiene mejor rendimiento que la IFI para detectar adenovirus