Vía transapical como alternativa para el cierre del leak paravalvular / Transapical technique as an alternative approach to paravalvular leak closure

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Inmovilización del stent coronario durante la angioplastiamediante estimulación ventricular transcoronaria con guíaterapéutica / Coronary Stent Immobilization During Angioplasty by Transcoronary Ventricular Pacing Via a Guidewire

Introducción y objetivos. La contracción cardiacagenera en ocasiones un desplazamiento de la arteriacoronaria sobre el stent que puede dificultar su precisaimplantación. Se han descrito varias técnicas para inmovilizarel stent en la posición deseada mediante la inducciónde periodos tanto de asistolia como de taquicardia.Este estudio muestra cómo este fenómeno de vaivén escontrolable mediante la estimulación ventricular eléctricarápida a través de la guía terapéutica de angioplastia.Métodos. Se ha seleccionado de manera consecutivaa 27 pacientes en los que durante la angioplastia el excesivodesplazamiento del stent dificultaba su correcta implantación.En los casos seleccionados, se taquicardizael miocardio mediante estimulación eléctrica ventricularde forma transcoronaria a través de la guía terapéuticapara lograr una reducción del desplazamiento en vaivéndel stent.Resultados. El desplazamiento presenta una medianaen situación basal de 4,08 (intervalo intercuartílico, 2,75)mm. Durante la estimulación a 100 y 150 lat/min, el desplazamientopresenta una mediana de 1,39 y 0,54 (intervalosintercuartílicos, 1,66 y 0,54) mm, respectivamente.La estimulación miocárdica transcoronaria ha sido eficazen el 96% de los casos. No se han observado complicacionesen relación con la estimulación eléctrica.Conclusiones. La estimulación ventricular transcoronariaa través de la guía terapéutica es un método efectivoy seguro para inmovilizar el stent en caso de desplazamientode vaivén (AU)

Introduction and objectives. In some patients, cardiaccontractions cause the coronary artery segment adjacentto a stent to move in such a way that accurate stentpositioning is difficult. A number of techniques have beendescribed for immobilizing the stent at the target site byinducing periods of either asystole or tachycardia. Thisstudy shows how pulsatile motion can be controlledby means of rapid ventricular pacing via an angioplastyguidewire.Methods. The study involved 27 consecutive patientsin whom excessive stent movement during angioplastycomplicated accurate stent implantation. In theseselected patients, myocardial tachycardia was inducedby transcoronary ventricular pacing via an angioplastyguidewire with the aim of reducing the pulsatile motionof the stent.Results. At baseline, the median displacement was4.08 mm (interquartile range 2.75 mm). During pacing at100 and 150 beats per minute, the median displacementwas 1.39 mm and 0.54 mm, respectively (interquartilerange 1.66 mm and 0.54 mm, respectively). Transcoronarymyocardial pacing was effective in 96% of cases. Nocomplications associated with pacing were reported.Conclusions. Transcoronary ventricular pacing via anangioplasty guidewire was an effective and safe methodfor achieving stent immobilization in cases where therewas excessive pulsatile motion (AU)