RESUMO
El presente artículo revisa el tratamiento de pacientes fisurados con hipoplasia maxilar severa mediante un distractor externo. Estos pacientes presentan múltiples problemas a resolver por el equipo médico, que incluyen déficit óseo, fisura residual y cicatrices; tradicionalmente debían esperar hasta alcanzar la maduración ósea para que se les pudiera practicar una cirugía ortognática clásica. Empleamos esta nueva alternativa de tratamiento a base de distracción maxilar mediante un distractor externo con un sistema parecido al sistema RED descrito por Polley y Figueroa en 1997. Hicimos algunas pequeñas modificaciones sobre el sistema y sobre los alambres de tracción. Su coste es mucho menor del regular. Presentamos una descripción de la técnica que incluye: fabricación del dispositivo intraoral, cirugía mediante osteotomía tipo Lefort I y emplazamiento del sistema de distracción rápida, a un ritmo de 1 mm. diario durante 3 semanas hasta que conseguimos las proporciones adecuadas. En ese momento se retira el halo cefálico y se continúa la distracción mediante una máscara externa durante 6 - 8 semanas. Las complicaciones fueron menores y correspondieron a insuficiencia velofaríngea o desplazamiento del halo. En todos nuestros pacientes conseguimos un avance horizontal del maxilar de 8 mm. de media con una relación normal entre el maxilar y la mandíbula. Este procedimiento puede ser aplicado a partir de los 5 años, es bien tolerado y requiere de una gran coordinación entre el cirujano y el ortodoncista (AU)
