Síndrome compartimental agudo de la mano tras un cateterismo transradial / Acute compartment syndrome of the hand after transradial catheterization

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Right lateral versus left lateral view for forearm coronary angiography. An operator radiation exposure and image quality study.

OBJECTIVES: The aim of this study was to analyze the operator radiation exposure (ORE) and the image quality in a coronary angiography (CA) of the standard left lateral view (LLV) and compare it with an alternative right lateral view (RLV). BACKGROUND: Interventional cardiologists are exposed to high doses of scatter radiation, especially in angulated projections. METHODS: We prospectively included consecutive patients who underwent diagnostic CA. A standard +90° LLV and an alternative RLV (-90°) were done in each patient with the same protocol. The operator effective dose rate (mSv/h) was determined for each projection with digital dosimeters located in the collar, waist and knee. The image quality of both the LLV and RLV was analyzed and compared to a standard projection. RESULTS: 116 patients were enrolled; left coronary artery (LCA) was assessed in 52 patients and right coronary artery (RCA) in 64 patients. The ORE was significantly lower with the RLV compared to the conventional LLV with a maximum ORE reduction of 91.5% in the operator waist (LLV: 6.84 mSv h-1 versus RLV: 0.58 mSv h-1, p < 0.001). No significant differences in image quality were observed for the RCA in both projections. For the LCA, a slight loss of quality was observed with the RLV. CONCLUSIONS: -90° RLV is associated with a significant decrease in ORE compared to the conventional +90° LLV without losing image resolution for the RCA and resulting in a slight quality loss for the LCA evaluation. The RLV should be the first choice for RCA evaluation. For the LCA, the RLV loss of resolution should be balanced with the benefit of minimizing ORE, mainly in cases with long fluoroscopy times, such as complex percutaneous coronary interventional procedures.

Índice leuco-glucémico como marcador pronóstico de la evolución intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST / Leuko-glycemic index as an in-hospital prognostic marker in patients with ST-segment elevation myocardial infarction

Introducción: La glucemia y el leucograma al ingreso han demostrado importancia pronóstica en pacientes con infarto; el índice leuco-glucémico, un marcador recientemente propuesto, aún carece de suficiente conocimiento sobre su valor. Objetivos: Evaluar el índice leuco-glucémico como marcador pronóstico en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 128 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que ingresaron entre enero de 2009 y octubre de 2010 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Celestino Hernández Robau. Se recogieron los datos clínicos y de laboratorio, incluyendo la glucemia y el leucograma al ingreso, a partir de los cuales se calculó el índice leuco-glucémico y se evaluó su valor pronóstico. Resultados: Los pacientes que presentaron una peor evolución como muerte, complicaciones cardiacas mayores y trombólisis fallida presentaron valores superiores de índice leuco-glucémico (p < 0,01), el cual se correlacionó con variables como la clase de Killip y la frecuencia cardiaca al ingreso (p = 0,000). Se obtuvo un valor de 1.158 como punto de corte; los pacientes con valores superiores presentaron 3 veces mayor probabilidad de muerte y complicaciones (odds ratio = 3,0; IC 95%: 1,2-7,3; p = 0,005), por lo que el índice leuco-glucémico constituyó un predictor independiente después del análisis multivariado. Conclusiones: El índice leuco-glucémico se relacionó con una mayor ocurrencia de complicaciones intrahospitalarias, muerte y trombólisis fallida; su valor patológico constituyó un predictor independiente de muerte y complicaciones hospitalarias en la muestra estudiada

Introduction: Blood glucose and white blood cell count on admission have demonstrated prognostic significance in patients with myocardial infarction; leuko-glycemic index, a recently proposed marker, still lacks enough knowledge about its value. Objectives: To evaluate the leuko-glycemic index as a prognostic marker in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Methods: A retrospective study was carried out in 128 patients with ST-segment elevation myocardial infarction, who were admitted between January 2009 and October 2010 in the Intensive Care Unit of the Hospital Dr. Celestino Hernández Robau. Clinical and laboratory data were collected, including glucose and white blood cell count on admission, from which we calculated the leuko-glycemic index and we evaluated its prognostic value. Results: Patients who had a poor outcome such as death, major cardiac complications and failed-thrombolysis, showed higher values of leuko-glycemic index (P < .01), which was correlated with several variables such as Killip class, and heart rate on admission (P = .000). We obtained a cutoff point of 1.158, patients with higher values had 3 times higher probability of death and complications (odds ratio = 3,0; IC 95%: 1,2-7,3; P = .005); so leuko-glycemic index was an independent predictor after multivariate análisis. Conclusions: The leuko-glycemic index was associated with an increased occurrence of hospital complications, death and failed-thrombolysis; its pathological value was an independent predictor of in-hospital death and complications in the studied sample

[Leuko-glycemic index as an in-hospital prognostic marker in patients with ST-segment elevation myocardial infarction]. / Índice leuco-glucémico como marcador pronóstico de la evolución intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST.

INTRODUCTION: Blood glucose and white blood cell count on admission have demonstrated prognostic significance in patients with myocardial infarction; leuko-glycemic index, a recently proposed marker, still lacks enough knowledge about its value. OBJECTIVES: To evaluate the leuko-glycemic index as a prognostic marker in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. METHODS: A retrospective study was carried out in 128 patients with ST-segment elevation myocardial infarction, who were admitted between January 2009 and October 2010 in the Intensive Care Unit of the Hospital Dr. Celestino Hernández Robau. Clinical and laboratory data were collected, including glucose and white blood cell count on admission, from which we calculated the leuko-glycemic index and we evaluated its prognostic value. RESULTS: Patients who had a poor outcome such as death, major cardiac complications and failed-thrombolysis, showed higher values of leuko-glycemic index (P<.01), which was correlated with several variables such as Killip class, and heart rate on admission (P=.000). We obtained a cutoff point of 1.158, patients with higher values had 3 times higher probability of death and complications (odds ratio=3,0; IC 95%: 1,2-7,3; P=.005); so leuko-glycemic index was an independent predictor after multivariate analysis. CONCLUSIONS: The leuko-glycemic index was associated with an increased occurrence of hospital complications, death and failed-thrombolysis; its pathological value was an independent predictor of in-hospital death and complications in the studied sample.

Riesgo cardiovascular y marcadores electrocardiográficos de arritmiasen pacientes hipertensos sin cardiopatía isquémica / Cardiovascular risk and arrhythmias electrocardiographic markers in hypertensive patients without coronary artery disease

Los factores de riesgo (FR) cardiovascular se asocian con los marcadores electrocardiográficospredictivos de arritmias, sin embargo la relación entre estos marcadores y el riesgo cardio-vascular global (RCVG) ha sido poco estudiada. El objetivo fue analizar la relación de los FR y el RCVG con marcadores electrocardiográficos, en hipertensos sin cardiopatía isquémica(AU)

Leucograma y glucemia en el pronóstico de pacientes con síndrome coronario agudo: utilidad del índice leucoglucémico / Leukocyte count and glycemia in the prognosis of patients with acute coronary syndrome. Usefulness of leuko-glycemic index

El leucograma y la glucemia, realizados al ingreso en pacientes que presentan un síndrome coronario agudo, han sido demostrados como herramientas útiles y rutinarias que brindan información pronóstica intrahospitalaria y a mediano plazo. En numerosos estudios, con una gran cantidad de individuos, se ha comprobado que los que presentan valores elevados de glucemia, independientemente de ser o no diabéticos, tienen mayores complicaciones intrahospitalarias y más probabilidades de muerte. Por otra parte, valores elevados de leucocitos se han relacionado con una mayor extensión del infarto, una mayor disfunción sistólica y por ende, mayor presencia de complicaciones y mortalidad. Recientemente, se ha propuesto al índice leucoglucémico como un marcador útil, que conjuga de manera sencilla ambas respuestas, aunque se necesitan mayores estudios para validar su uso en la práctica clínica. En este artículo comentamos el valor del mencionado índice(AU)

Increased P Wave Dispersion in Elite Athletes

Background: Few studies have been performed on P wave indices in athletes. The aim of this study was to determine the behaviour of maximum P wave duration (Pmax), minimum P wave duration (Pmin) and P wave dispersion (PWD) in young high performance athletes, as well as the relationship of PWD with training history, heart rate (HR) and echocardiographic parameters. Methods: We performed a cross-sectional observational study in 38 athletes of high performance in sports: water polo, distance running and weight lifting compared with 34 sedentary controls. Results: The average age in both groups was 20.6 years. Note that PWD was increased in athletes (57 ± 14 ms vs. 40 ± 12 ms, p <0.001) while Pmin was significantly lower (57 ± 13 ms vs. 72 ± 13 ms, p <0.001), and there was no difference when comparing Pmax (114 ± 9 ms vs. 117 ± 14 ms, p> 0.05). The correlation between the duration of training (r = 0.511) and resting HR (r = 0.461) with PWD was significant (p <0.01). Conclusions: PWD is increased in young athletes of high performance and was positively correlated with duration of training and baseline HR. The increase in PWD was secondary to a significant decrease in Pmin(AU)

Vulnerabilidad Arrítmica Incrementada y su Relación con la Hipertensión Arterial / Increased Arrhytmic Vulnerability and its Relationship with Arterial Hypertension

Introducción: Se han propuesto predictores de arritmias cardiacas empleando electrocardiografía, algunos novedosos. Nos propusimos conocer el estado de vulnerabilidad arrí­tmica en hipertensos mediante el empleo de parámetros electrocardiográficos y su relación con diversas variables. Material y Métodos: Estudio observacional analítico transversal. Se tomó una muestra aleatoria de 48 hipertensos Fueron registrados datos clí­nicos y electrocardiograma y mediante caliper digital manual se midió: dispersión de onda P (dP), intervalo QT, dispersión del QT, T pico-T final (Tp-Te) y QRS; todos se corrigieron por frecuencia cardiaca. Resultados: La dQTc rebasó el límite superior de normalidad (81 ms vs. 58 ms, p<0,01), al igual que el Tp-Te (122 ms vs. 108 ms en hombres, p=0,037 y 121 ms vs. 110 ms en mujeres, p=0,007). Aunque los predictores fueron mayores en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda (HVI), no hubo significación para el QRS (105 ms vs. 101 ms, p=0,352) ni dPc (63 ms vs. 55 ms, p=0,150). Las correlaciones más intensas fueron edad con dQTc (r=0,408, p=0,004), años padeciendo la enfermedad con QTc (r=0,457, p=0,001) y tensión arterial media con dQTc (r=0,399, p=0,005). Conclusiones: Los predictores de arritmias mas alterados fueron dQTc y Tp-Te. Los marcadores relacionados con repolarización ventricular se correlacionan con la edad, tiempo de evolución de la hipertensión y tensión arterial media, esta última también se correlacionó con la dPc. Existe vulnerabilidad arrí­tmica incrementada en nuestros pacientes y esto se exacerba con la presencia de HVI(AU)

Angioplastia coronaria transluminal percutánea: dos años de experiencias en el Cardiocentro de Villa Clara / Angioplastia coronary transluminal percutánea: two years of experiences in the Cardiocentro of Village Clara

Evaluar los resultados de aplicación de la técnica de angioplastia coronaria transluminal percutánea realizada en el Cardiocentro de Villa Clara en el período de Marzo del 2003 a Abril del 2005 en el tratamiento de la cardiopatía isquémica(AU)

To evaluate the results of the use of the Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) technique in the Cardiocenter of Villa Clara province during March/2003 to April/2005 in the treatment of ischemic heart disease(AU)

Factores de riesgo al consumo de drogas en adolescentes del municipio Santa Clara

Se realizó un estudio con estudiantes de noveno grado de tres secundarias del municipio Santa Clara basándose su selección en características concretas de su entorno social con el objetivo de detectar posibles factores de riesgo al consumo de drogas en adolescentes. Primero se realizó una revisión bibliográfica que permitió determinar los principales factores de riesgo que predisponen el consumo de drogas. Los jóvenes fueron encuestados para conocer aspectos relacionados con el papel de la familia en la educación de los mismos, el entorno social, las amistades, utilización del tiempo libre y el nivel de conocimiento sobre las drogas. Los datos fueron procesados en el SPSS permitiéndonos determinar la incidencia de los distintos factores de riesgo presentes en la muestra de estudio. Se obtuvo que existe efecto real de los factores analizados sobre el consumo de alcohol y tabaco en los jóvenes, principales indicadores de otros tipos de sustancias, teniendo especial importancia la educación recibida por la familia, lo que sienta las bases para implementar en un futuro un plan de acción al respecto(AU)