Liver transplantation center in México with low-volume and excellent results / Centro de trasplante hepático en México con bajo volumen y excelentes resultados

Background: Orthotopic liver transplantation (OLT) is the treatment of choice for end stage liver disease. Many studies show an inverse relationship between the number of procedures and operative mortality. Objective: The objective of the study is to show the results of our center and determine if it can have comparable results to high volumen centers. Method: This is a retrospective study which analyzed the information of patients with OLT at our institution from 1985 to December 31, 2012. Depending on date of transplantation, the study was divided into three stages. Stage 1: from 1985 to 1999. Stage 2: from 2000 to 2007. Stage 3: from 2008 to 2012. In the 1, 2 and 3 stage 22, 37 and 56 OLT were performed respectively. Results: Perioperative mortality was significantly lower between Stage 3 vs. Stage 1 and 2 (3.5% vs. 50% and 21.7%, p = 0.001). Patient survival was also better at 1 and 5 years at Stage 3 (94.4%, 87.8%) vs. era 2 (77.6%, 66.17%) and Stage 1 (47% and 29%) (p = 0.001). Conclusion: In conclusion, the present results of OLT at our program are excellent despite being a low-volume center.

Antecedentes: El trasplante hepático ortotópico (THO) es el tratamiento de elección para la insuficiencia hepática terminal. Numerosos estudios muestran una relación inversa entre el número de procedimientos y la mortalidad operatoria. Objetivo: El objetivo de este estudio es mostrar los resultados de nuestro centro y determinar si puede tener resultados equiparables a los obtenidos en centros de alto volumen. Método: Es un estudio retrospectivo en el que se analizó la información de pacientes con THO en nuestra institución, de 1985 al 31 de diciembre de 2012. Dependiendo de la fecha del THO, el estudio se dividió en tres etapas: etapa 1, de 1985 a 1999; etapa 2, de 2000 a 2007; y etapa 3, de 2008 a 2012. En las etapas 1, 2 y 3 se realizaron 22, 37 y 56 THO, respectivamente. Resultados: La mortalidad perioperatoria fue menor de manera significativa en la etapa 3 en comparación con las etapas 1 y 2 (3.5 vs. 50 y 21.7%; p = 0.001). La supervivencia de los pacientes a 1 y 5 años fue mejor en la etapa 3 (94.4 y 87.8%) que en la etapa 2 (77.6 y 66.17%) y en la etapa 1 (47 y 29%) (p = 0.001). Conclusión: En conclusión, los resultados actuales en THO en nuestro programa son excelentes, a pesar de ser un centro de bajo volumen.

Efectos de los cambios de posición sobre la oxigenación, cortos circuitos y hemodinamia sistémica en pacientes con síndrome de insuficienia respiratoria progresiva aguda. Presentación de dos casos clínicos / Effects of the position changes on oxygenation, intrapulmonary shunt and systemic hemodynamia in patients with acute respiratory distress syndrome. report of two cases

Introducción. El decúbito prono se ha empleado en el tratamiento del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRPA). Objetivo. Reportar los efectos del decúbito prono en dos enfermos con SIRPA. Reporte de los casos. Dos pacientes del sexo femenino ingresaron a una unidad de cuidados intensivos (UCI) después de que presentaron súbitamente insuficiencia respiratoria. Se observó hipoxemia refractaria, disminución de la distensibilidad e infiltrados pulmonares bilaterales pocas horas después. Debido a que con la ventilación mecaníca convencional no se observó mejoría, se cambió a las pacientes a decúbito prono. En las siguientes horas se observó una mejoría notable de los parámetros respiratorios y se pudo descontinuar la ventilación mecánica pocos días después. Conclusión. El decúbito supino puede mejorar la oxigenación en los pacientes con SIRPA