Mejoramiento electromiográfico de los maseteros y temporales, en pacientes con Clase III tratados neuromuscularmente con TENS / Electromyographic improvement of masseters and temporal, in patients with Class III treated neuromuscularly with TENS

Las Clases III están caracterizadas por una pérdida de dimensión vertical, asociada a un acortamiento de las inserciones y desbalance musculares. Este estudio fue diseñado para determinar los cambios en la amplitud de la electromiografía (EMG) de la actividad muscular de los maseteros (M) y temporales (T) en reposo y en apretamiento en pacientes con Clase III, tratados neurofisiológicamente con electroestimulación nerviosa transcutánea (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - TENS), utilizando un dispositivo intraoral (DIO) las 24 horas durante 30 días. Doce pacientes con Clase III molar (edad promedio: 27,7+-1,2 años) formaron parte del grupo tratado con TENS y DIO, y 10 pacientes con edades similares de Clase III, sin tratamiento, conformaron el grupo control. La EMG muscular de M y T fue estudiada antes y después del tratamiento. Los datos fueron analizados utilizando la prueba "t" de Student; adicionalmente, se calculó la media y el desvío estándar de la actividad de cada músculo. Los pacientes tratados con TENS y DIO presentaron una disminución marcada de la hiperactividad en reposo de los M y T (p=0,0001 - asociación altamente significativa - A/S) y un aumento de la misma en apretamiento (p=0,0001 A/S). El grupo control mantuvo similar actividad en reposo y en la EMG en apretamiento, mostrando asociaciones no significativas. Estos resultados confirman que utilizar el TENS y el DIO en pacientes mejora la actividad de los músculos M y T , disminuyendo la hiperactividad en reposo y mejorando la misma en apretamiento. De este modo cambiaría sustancialmente la posición inicial de la oclusión para tratar las maloclusiones de Clase III, lo cual facilita el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.

Classes III are characterized by a loss of vertical dimension associated with a shortening of the muscle attachments and imbalance. This study was designed to stablish the changes in the amplitude of the electromyogram (EMG) of temporal (T) and masseter (M) muscle activity at rest and during clenching in patients with Class III, neurophysiologically treated with Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), using an intraoral device (DIO) 24 hours for 30 days. Twelve patients with Class molar relation (mean age, 27.7+-1.2 years) were part of the group treated with TENS and DIO and 10 untreated patients with similar ages and Class III, formed the control group. The muscle EMG of M and T was studied before and after treatment. Data were analyzed using the Student´s test, additionally, mean and standard deviation of the activity of each muscle was calculated. Patients treated with TENS and DIO showed a marked decrease in hyperactivity of M and T at rest (p=0.0001 A/S) and an increase of it during clenching (p=0.0001 A/S). The control group kept similar activity at rest and in the EMG during clenching, showing no significant associations. These results confirm that using TENS and DIO in patients improves muscle activity of T and M as decreasing hyperactivity at rest and improving it during clenching. Thus, the initial position of the occlusion to treat Class III malocclusions should substantially change, thereby providing diagnosis, prognosis and treatment plan.

La articulación temporomandibular como causa de inestabilidad posortodóncica / The temporomandibular joint as a cause of post-orthodontic instability

El estudio de la articulación temporomandibular en el diagnóstico preortodóncico y de la oclusión ha sido ampliamente difundido. Pero es sabido que el desencadenamiento de los procesos autoinmunes puede ocurrir en cualquier período de la vida1. Por tal razón, los problemas autoinmunes, no son considerados como una causa de recidiva o de la aparición de una nueva patología en el tratamiento ortodóncico...

Síndrome de Binder / Binder´s Syndrome

Desde que Edward Angle en 1890 desarrolló su clasificación se ha mantenido vigente por su simplicidad. Pero esta clasificación es la descripción de una relación dental y no tiene en consideración su origenetiológico. Es así como la relación molar de Clase III puede involucrar distintas alteraciones de variado origen etiológico. En este trabajo describimos el denominado "Síndrome de Binder", el cual puede ser confundido con otras patologías de Clase III, de origen distinto.

Since Edward Angle in 1890 developed his classification has been kept in force for his simplicity. But this classification is the description of a dental relation and does not take into consideration its aetiologic origin. As such, Class III molar relation can involve different alterations of diverse aetiologic origin. In this piece of work we describe the so-called "Binder’s Syndrome" which can be confused withother Class III pathologies of different origin.

Structural lesions of the TMJ in relation to Mycoplasma pneumonia infections.

AIMS: The presence of different types of bacteria in the temporomandibular joint (TMJ) is considered an etiological factor in TMJ pathologies. Mycoplasma pneumonia (MP), for instance, can be present in different joint pathologies. The aim of the present study is to correlate pathognomonic imaging of the TMJ in nuclear magnetic resonance with laboratory tests for MP. METHODOLOGY: From an overall population of 300 patients with TMJ pathologies and without history of MP infections, 90 patients were studied through nuclear magnetic resonance imaging and laboratory tests for MP. RESULTS: There was an actual correlation between imaging and laboratory studies, thus underlying the importance of anamnesis, image interpretation, and laboratory results in the diagnosis of TMJ pathologies. CONCLUSIONS: The present study confirms the importance of imaging interpretation in TMJ pathologies and its correlation with MP laboratory tests.

Application of a cephalometric method to the temporomandibular joint in patients with or without alteration in the orientation of the mandibular condyle axis.

In a prior study, the spatial relationship of the mandibular condyle was studied through a cephalogram based on laminographies of the temporomandibular joint (TMJ). The present method was developed with the aim of analyzing TMJ morphology and the spatial relationship of the mandibular head within the mandibular fossa, considering references far from these structures, as they may suffer shape alterations. This study was conducted in view of the importance of the study of morphology and the hard structures relationship, which constitutes the temporomandibular joint. Its purpose is to validate a new TMJ cephalogram method by analyzing joints with and without alterations in the orientation of the condylar axis growth. Sixty joints were studied through laminographies in maximal occlusion, examining those joints with and without alterations in the orientation of the axis during condylar growth for subsequent analysis. Results showed that those joints were in a posterior position and rotation of the mandibular head, and that they presented a greater inclination in the articular eminence compared to joints without alterations in the axis orientation. Moreover, a new cephalometric method could be validated, demonstrating that changes in the condylar axis orientation imply pathology; they could also be correlated with changes in the condylar position and in the glenoid fossa morphology.

HLA analysis in patients with degenerative diseases of the temporomandibular joint.

The aim of this study was to determine the presence of HLA alleles, specifically HLA-DR alleles, and to correlate them with clinical and radiological features of patients with degenerative processes (DP) of the temporomandibular joint (TMJ). The final goal was to determine which allele can be used to identify patients having more aggressive forms of the articular pathologies. Thirty-two (32) Caucasian patients with DP of the TMJ were included in the study. The SSOP (Luminex Corp., Austin, TX) method was used to determine class II HLA alleles. The presence of HLA-II DR in patients with DP of the TMJ was 98%. The presence of HLA was significantly higher in patients with DP of the TMJ than in healthy subjects (66%) (p=0.003). HLA DR52 was significantly more frequent in patients than in healthy individuals (40.62% vs. 13.79%, p = 0.041). While the percentage of DR11 positive individuals was also higher among patients than among healthy control subjects, the association with DP of the TMJ was not significant (p=0.220). Patients having the DR52 allele had higher deformation or DP. It was concluded that HLA-DR54 and DR11 alleles are associated with a higher susceptibility to DP of the TMJ, and HLA-DR54 and DR52 are associated with a higher severity of DP.

Temporomandibular joint method to study the morphology and relationship of the hard structures.

Different methods have been suggested to study mandibular condylar position. These methods are based on the study of the joint space between the condylar head surface and the glenoid fossa. In all of these methods, joint structures were always regarded as healthy and in ideal shape, a fact that we know to be not always true. The mandibular condyle is a structure that may suffer shape alterations, and its use as a reference structure might lead to misinterpretation of the method. For this reason, the goal of this paper is to develop a new method, which enables study of the relationship between the hard structures that constitute the joint by finding references far from the measurement area. This method allows for revelation of an antero-posterior relationship and a rotational behavior through the study of the condylar axis.

Current diagnosis of temporomandibular pathologies.

The current scientific knowledge of TMJ pathologies points to the importance of etiological research and the need for differential diagnosis using the most modem technological resources. Those include MRI, computed tomography, serologic studies, genetic mapping, and bioelectronic instruments which allow clinicians to study, understand, and measure respectively, the structural changes of soft and hard tissues, infections, genetic susceptibility for autoimmune diseases, and stomatognathic function. The purpose of this article is an overview of the current knowledge and related tools for the diagnosis of TMJ pathologies.

Aplicación de un método cefalométrico de la articulación temporomandibular en pacientes con y sin alteración en la orientación del eje del cóndilo mandibular / Aplication of cephalometric method of the temporomandibular joint in patients with and without in the direction of axis mandibular condyle

En un trabajo previo, la relación espacial de la cabeza de la mandíbula fue estudiada mediante la construcción de un cefalograma de la articulación temporomandibular (ATM). Este método fue desarrollado con el objetivo de analizar la morfología de la ATM y la relación espacial de la cabeza de la mandíbula dentro de la fosa mandibular, buscando referencias que se encuentren alejadas de estas estructuras, ya que las mismas pueden sufrir alteraciones en su forma.Dada la importancia del estudio de morfología y relación de las estructuras duras que conforman la articulación temporomandibular, se llevó a cabo esta investigación cuyo propósito es validar un nuevo cefalograma de la ATM, analizando articulaciones con y sin alteración en la orientación de crecimiento del eje del cóndilo. Se estudiaron 60 articulaciones por medio de laminografías realizadas en oclusión máxima, reconociendo aquellas articulaciones con y sin alteración en la orientación del crecimiento del eje del cóndilo para su posterior análisis. Los resultado indicaron que aquellas articulaciones con alteración en la orientación del eje del cóndilo, presentaron posición y rotación posterior de la cabeza de la mandíbula y una mayor inclinación de la eminencia articular en comparación con las articulaciones sin alteración en la orientación del eje.Además, permitieron validar un método cefalométrico, demostrando que los cambios en la orientación del eje del cóndilo implican patología; y correlacionar los mismos con cambios en la posición del cóndilo y la morfología de la cavidad glenoidea.

Muscular activity disorders in relation to intentional occlusal interferences.

The electromyographic activity (EMG) of the anterior temporal (AT), masseter (M), trapezius (T) muscles and anterior aspect of the digastric (D) was measured in 50 subjects, during six seconds of maximum contraction, bilaterally with and without unilateral premature contacts and individually for each tooth. Special occlusal interferences were designed to assess muscular activity. Muscular activity was measured simultaneously by placing premature contacts on each tooth, under T-Scan monitoring. Premature contacts reduced EMG activity during maximum contraction of the AT, D and M muscles, the highest disruption is in the AT muscle, at the level of upper right 2nd molar, with a 56% reduction in activity. Conversely, there was an increase of activity of the T muscle in all teeth when placing artificial occlusal premature contacts, with the highest difference in the upper right 1st bicuspid. Therefore, occlusal interferences can cause neuromuscular disruptions, thus inducing important muscular discrepancy. Both the EMG and T-Scan monitoring can be considered suitable methods to use in daily dental practice to identify premature contacts and to measure EMG activity.

Articulación temporomandibular desarrollo de un método para estudiar la morfología y relación de las estructuras duras / Joint temporomandibular development of a method to study the morphology and relation of the hard structures

Diferentes métodos han sido propuestos para analizar la posición del cóndilo mandibular. Los mismos se basaron en el estudio del espacio articular existente entre la superficie de la cabeza del cóndilo y la cavidad glenoidea. en todos estos métodos se consideró siempre como sanas e ideales a las estructuras articulares, las cuales hoy en día sabemos que pueden no serlo. El cóndilo mandibula es una estructura que puede sufrir alteraciones de forma y éste al ser empleado como estructura de referencia, podría estar alterando la interpretación del métdo de medición. Por dicha razón, nuestro objetivo es desarrollar un nuevo método, que permita estudiar la relación de las estructuras duras que conforman la articulación, buscando referencias que se encuentren alejadas de la zona de medición. El mismo permitiría revelar una relación antero-posterior y un comportamiento rotacional a través del estudio del eje del cóndilo

Articulación temporomandibular desarrollo de un método para estudiar la morfología y relación de las estructuras duras / Joint temporomandibular development of a method to study the morphology and relation of the hard structures

Diferentes métodos han sido propuestos para analizar la posición del cóndilo mandibular. Los mismos se basaron en el estudio del espacio articular existente entre la superficie de la cabeza del cóndilo y la cavidad glenoidea. en todos estos métodos se consideró siempre como sanas e ideales a las estructuras articulares, las cuales hoy en día sabemos que pueden no serlo. El cóndilo mandibula es una estructura que puede sufrir alteraciones de forma y éste al ser empleado como estructura de referencia, podría estar alterando la interpretación del métdo de medición. Por dicha razón, nuestro objetivo es desarrollar un nuevo método, que permita estudiar la relación de las estructuras duras que conforman la articulación, buscando referencias que se encuentren alejadas de la zona de medición. El mismo permitiría revelar una relación antero-posterior y un comportamiento rotacional a través del estudio del eje del cóndilo (AU)

Computer-aided diagnoses of chronic head pain: explanation, study data, implications, and challenges.

The differential diagnosis of diseases and disorders having head pain as a symptom is often a difficult challenge for health care professionals. The complexity of this problem, the need for computer aided diagnosis, and the assumptions upon which one diagnostic software program was developed are discussed. A database driven user-oriented Internet website was offered at no charge to headache sufferers, and this vehicle provided the data source for research. The software program compares consistent user surveys to 253 expert profiles compiled from searches of the best available material in the medical/dental literature. A database of 1288 consistent user surveys was studied and analyzed for this paper. Findings discussed are: 1. the large amount of users (63%) who do not match any expert profile to a reasonable degree of medical certainty; 2. the significance of the relatively large amount of headache sufferers (17%) whose diagnosis or diagnoses are solely within the realm of dentistry; and 3. the importance of differentiating between discriminating and substantiating diagnostic criteria. Many users do not fit existing algorithms for chronic head pain. Data generated by this computer-aided diagnostic software program challenge some current paradigms and concepts of diagnosis. The data generated question "correct to a reasonable degree of medical certainty," challenge "a preponderance of the evidence" as scientific diagnostic standards, and also question whether rendering a working diagnosis is possible on each and every patient.

The identification of temporomandibular joint disease through the masticatory cycle.

The purpose of this study was to determine, by analyzing the masticatory cycle, the presence of TMJ disease prior to initiating any orthodontic treatment. Masticatory data from 80 pre-orthodontic patients were recorded in the frontal and sagittal planes and then analyzed and compared with the pre-established healthy masticatory data of Maruyama et al. 40% of the sample group presented with signs and/or symptoms of masticatory dysfunction and/or temporomandibular joint abnormalities (TMJA). Using Student's t test we found significant differences in the means for all seven parameters measured. Patients with TMJA exhibited significantly slower closing, occlusal and total cycle times, but faster opening. It was usually possible to determine which joint was compromised by the disease from the data.

Tratamiento de patologías de la articulación temporomandibular a través de la descompresión posterior condilar, con el uso de una ortosis / Treatment of pathologies of the articulation temporomandibular through the decompression later condilar, with the use of an ortosis

El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de la ortosis, como aparato reposicionador mandibular, efectuada luego de una desprogramación mandibular electrónica, en pacientes con patologías en la articulación temporomandibular (PAT). Se tomaron 40 pacientes que padecían PAT para determinar como respondían frente a la terapia por medio de la ortosis. Fueron incluidos en este estudio los síntomas que padecían los pacientes, la imagenología; que incluía laminografías, radiografías de frente y de perfil y después del tratamiento. Fueron realizadas digitalizaciones en cada paciente para determinar la ubicación mandibular. Los pacientes fueron desprogramados electrónicamente por medio de un TEND, para luego confeccionar la ortosis, realizando un estudio radiográfico posterior para evaluar la posición mandibular. El éxito del tratamiento estuvo basado en la remisión de los síntomas que incluían dolor a la palpación, ruidos articulares, dolores de cabeza, dolores de oído. La totalidad de los pacientes experimentaron una remisión de los síntomas. Siendo el tiempo estimado para una mejoría inicial de 15 días. existieron cambios tridimensionales en la posición de la mandíbula, llevando esto a una posición mandibular que descomprime la zona articular. Los resultados de este estudio indican que la reposición mandibular efectuada con la desprogramación mandibular electrónica, descomprime la zona articular. El mantenimiento de esta nueva posición por medio de la ortosis, es una modalidad de tratamiento efectivo para los tratamientos conservadores de las patologías temporomandibulares.

A importância da desprogramaçäo mandibular no diagnóstico ortodôntico / The importance of the mandibular desprogramation in the orthodontic diagnosis

O propósito deste estudo é apresentar ao diagnóstico ortodôntico a desprogramaçäo mandibular. Durante o diagnóstico e tratamento da dor orofacial é necessário o uso de equipamentos eletrônicos como o TENS e o Cinesiógrafo Computadorizado para a obtençäo do diagnóstico correto. Com esses equipamentos podemos refletir o estado subjetivo em que se encontra o paciente para a realizaçäo de uma análise conjunta com dados tridimensionais

Correlación existente entre la determinación de la edad ósea proveniente de la mano/muñeca y la edad ósea de las vértebras cervicales / Correlation existing between bone age determination from hand/wristle and bone age from cervical vertebrae

La investigación demostró que existe una correlación positiva entre las edades óseas de la mano y la muñeca con las edades provenientes de las vértebras cervicales. Para establecer la edad ósea de la mano y de la muñeca se utilizó una radiografía carpal y, para verificar la edad ósea de las vértebras cervicales, se hizo con una telerradiografía de perfil, que es una placa de rutina en el diagnóstico ortodóncico

Anatomia de la articulacion temporomandibular: actualizacion de la misma / Temporomandibular joint anatomy: an update

El proposito de este articulo es describir la anatomia temporomandibular con sus ultimos hallazgos. Se describen la anatomia de las estructuras oseas, constitucion del disco articular, ligamentos articulares, inserciones de la capsula, funciones y composicion del liquido sinovial, inserciones del pterigoideo externo, irrigacion e inervacion de la ATM y de la capsula. Toda esta descripcion debe ser tenida en cuenta, dado que existen numerosas patologias y enfermedades que afectan a la ATM, y su reconocimiento debe considerarse en todo planeamiento de una terapia para resolver el dolor que presentan los pacientes, por medio de metodos de diagnostico que permitan evaluar la real anatomia de la ATM

Anatomia de la articulacion temporomandibular: actualizacion de la misma / Temporomandibular joint anatomy: an update

El proposito de este articulo es describir la anatomia temporomandibular con sus ultimos hallazgos. Se describen la anatomia de las estructuras oseas, constitucion del disco articular, ligamentos articulares, inserciones de la capsula, funciones y composicion del liquido sinovial, inserciones del pterigoideo externo, irrigacion e inervacion de la ATM y de la capsula. Toda esta descripcion debe ser tenida en cuenta, dado que existen numerosas patologias y enfermedades que afectan a la ATM, y su reconocimiento debe considerarse en todo planeamiento de una terapia para resolver el dolor que presentan los pacientes, por medio de metodos de diagnostico que permitan evaluar la real anatomia de la ATM (AU)