RESUMO
INTRODUCTION: The outbreak of monkeypox occurred in 2022 and led to a fast spread of the disease worldwide. The goal of this study is to describe the epidemiological, clinical, virological and evolving characteristics of the disorder. METHODS: We conducted a retrospective, observational and analytical study between July and October, 2022, in a Dermatology Unit. RESULTS: 124 subjects were included. Mean age was 31.5 years, 123 (99.2%) were men and 75 (60.5%) were HIV positive. The main transmission route was sexual and the incubation period was 7 days. The onset of the rash were the genitalia and perianal region in 74.2% of cases, and median time elapsed until the last scab fell off was 16 days. All patients developed a vesicular rash and 86.3% of them had systemic symptoms. Disease was moderate in 68.5% of patients and complications occurred most often when systemic symptoms and/or disseminated skin disease were present. Proctitis was the most frequent complication (59.4%) and its greater incidence was seen in the population with HIV. No significant difference was observed in real-time PCR cycle threshold values with regards to type of sample or duration of disease. Survival rate was 99.2% and other concomitant sexually transmitted infections were detected in 33.8% of patients. DISCUSSION: It is important to suspect the disease in subjects with high-risk sexual practices and a consistent clinical presentation. Swab samples of lesions as well as of scabs have proven useful for the diagnosis.
Introducción: El brote de viruela símica 2022 se extendió rápidamente por todo el mundo. El objetivo del presente trabajo es describir las características epidemiológicas, clínicas, evolutivas y virológicas. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y analítico entre julio-octubre del 2022 en pacientes atendidos en una Unidad de Dermatología. Resultados: Se incluyeron 124 individuos. La mediana de edad fue de 31.5 años, siendo 123 (99.2%) hombres y 70 (60.5%) HIV positivos. La vía principal de contagio fue la transmisión sexual y el período de incubación de 7 días. Las lesiones se iniciaron en la región genital y perianal en el 74.2% de los casos y el tiempo hasta la caída de la última costra presentó una mediana de 16 días. Todos desarrollaron exantema vesiculoso, el 86.3% de los individuos presentó síntomas sistémicos. La enfermedad fue moderada en el 68.5% de los pacientes y las complicaciones se observaron con mayor frecuencia en aquellos con síntomas sistémicos y/o enfermedad diseminada. Proctitis fue la complicación más destacada (59.4%) y su mayor incidencia se observó en la población con HIV. No hubo diferencias significativas en los valores de Ct de la qPCR al evaluar tipo de muestra procesada o tiempo de evolución de la enfermedad. La sobrevida fue del 99.2% y en el 33.8% de los pacientes se detectaron otras infecciones concomitantes de transmisión sexual. Discusión: Se debe sospechar la enfermedad en individuos con cuadro compatible y prácticas sexuales de riesgo. Las muestras de hisopado de lesiones y de costra resultaron útiles para el diagnóstico.
Assuntos
Exantema , Mpox , Proctite , Masculino , Humanos , Adulto , Feminino , Estudos Retrospectivos , Surtos de Doenças , Exantema/epidemiologiaRESUMO
Abstract Introduction : The outbreak of monkeypox occurred in 2022 and led to a fast spread of the disease worldwide. The goal of this study is to describe the epidemiologi cal, clinical, virological and evolving characteristics of the disorder. Methods : We conducted a retrospective, observational and analytical study between July and October, 2022, in a Dermatology Unit. Results : 124 subjects were included. Mean age was 31.5 years, 123 (99.2%) were men and 75 (60.5%) were HIV positive. The main transmission route was sexual and the incubation period was 7 days. The onset of the rash were the genitalia and perianal region in 74.2% of cases, and median time elapsed until the last scab fell off was 16 days. All patients developed a vesicular rash and 86.3% of them had systemic symptoms. Disease was moderate in 68.5% of patients and complications occurred most often when systemic symptoms and/or disseminated skin disease were present. Proctitis was the most frequent complication (59.4%) and its greater incidence was seen in the population with HIV. No significant difference was observed in real-time PCR cycle threshold values with regards to type of sample or duration of disease. Survival rate was 99.2% and other concomitant sexually transmitted infections were de tected in 33.8% of patients. Discussion : It is important to suspect the disease in subjects with high-risk sexual practices and a consistent clinical presentation. Swab samples of lesions as well as of scabs have proven useful for the diagnosis.
Resumen Introducción : El brote de viruela símica 2022 se ex tendió rápidamente por todo el mundo. El objetivo del presente trabajo es describir las características epide miológicas, clínicas, evolutivas y virológicas. Métodos : Estudio retrospectivo, observacional y analí tico entre julio-octubre del 2022 en pacientes atendidos en una Unidad de Dermatología. Resultados : Se incluyeron 124 individuos. La mediana de edad fue de 31.5 años, siendo 123 (99.2%) hombres y 70 (60.5%) HIV positivos. La vía principal de contagio fue la transmisión sexual y el período de incubación de 7 días. Las lesiones se iniciaron en la región genital y perianal en el 74.2% de los casos y el tiempo hasta la caída de la última costra presentó una mediana de 16 días. Todos desarrollaron exantema vesiculoso, el 86.3% de los individuos presentó síntomas sistémicos. La en fermedad fue moderada en el 68.5% de los pacientes y las complicaciones se observaron con mayor frecuencia en aquellos con síntomas sistémicos y/o enfermedad 61 diseminada. Proctitis fue la complicación más destacada (59.4%) y su mayor incidencia se observó en la población con HIV. No hubo diferencias significativas en los valores de Ct de la qPCR al evaluar tipo de muestra procesada o tiempo de evolución de la enfermedad. La sobrevida fue del 99.2% y en el 33.8% de los pacientes se detectaron otras infecciones concomitantes de transmisión sexual. Discusión : Se debe sospechar la enfermedad en in dividuos con cuadro compatible y prácticas sexuales de riesgo. Las muestras de hisopado de lesiones y de costra resultaron útiles para el diagnóstico.
RESUMO
Resumen El linfogranuloma venéreo es una infección de trans misión sexual (ITS) causada por las serovariedades L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis. Una forma rara de presen tación del estadio primario es la linfangitis localizada en pene, con la formación de uno o más nódulos linfáticos tensos clásicamente llamados "bubonódulos" (bubón pe queño). Presentamos el caso de un paciente HIV positivo con conductas de riesgo para ITS con nódulos peneanos como manifestación de linfogranuloma venéreo.
Abstract Lymphogranuloma venereum is a sexually trans mitted disease caused by L1, L2 and L3 serovars of Chlamydia trachomatis. A rare clinical presentation of the primary stage is lymphangitis of the penis, with the appearance of one or more tense lymph nodes classically called "buboes". We report the case of an HIV-positive patient with sexually transmitted disease risk behaviors with penile nodules as a manifestation of lymphogranuloma venereum.
RESUMO
La cromoblastomicosis es una micosis de implantación crónica y progresiva causada por diversos hongos de la familia Dematiaceae. En Latinoamérica, las especies en-contradas con más frecuencia son Fonsecaea pedrosoi y Cladophialophora carrionii. El tratamiento de esta micosis puede ser un desafío por la falta de respuesta y la recidiva, en especial en individuos con lesiones crónicas y extensas.Se presenta un individuo con recaída de cromoblastomico-sis (causada por Fonsecaea pedrosoi) en miembro inferior derecho que había realizado tratamiento incompleto con terbinafina e itraconazol. El paciente respondió de mane-ra favorable al retratamiento con itraconazol y terbinafina combinado con resección quirúrgica parcial de la lesión e injerto de piel en sitio quirúrgico
Chromoblastomycosis is a chronic and subcutaneous mycosis caused by various dematiaceous fungi, In Latin America, the most frequently found species are Fonsecaea pedrosoi and Cladophialophora carrionii.Treatment is a challenge because of the lack of response and recurrence in in some cases, especially in patients with extensive and chronic lesions.We report an individual with relapse of chromoblastomycosis (by Fonsecaea pedrosoi) in the right lower limb, who had undergone incomplete treatment with terbinafine and itraconazole. The patient responded favorably to retreatment with itraconazole and terbinafine combined with partial surgical resection of the lesion and skin grafting at the surgical site.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cromoblastomicose/terapia , Itraconazol/uso terapêutico , Terbinafina/uso terapêutico , FonsecaeaRESUMO
Resumen Desde marzo 2020 se describieron lesiones cutáneas asociadas a COVID-19. Los objetivos del estudio fueron caracterizar las lesiones cutáneas en estos pacientes, analizar su relación temporal, asociación con la gravedad de la enfermedad, los síntomas extracutáneos y parámetros de laboratorio. Es un estudio prospectivo, observacional, analítico y de corte transversal, en internados con diagnóstico de COVID-19. Se catalogaron las dermatosis en primarias y secundarias. Se incluyeron 45 pacientes, 44.4% con dermatosis primarias y 53.3% con lesiones secundarias. La edad media fue de 46 años (DS: 17), con predominio del sexo masculino (68.9%). Las lesiones primarias aparecieron luego de una mediana de 5 días (RIC: 3-10) del inicio de los síntomas de COVID-19 y las secundarias luego de 14.5 días (RIC: 7-20). Las dermatosis primarias fueron: exantema maculopapuloso (65%), urticariforme (20%, la mitad con lesiones vesiculosas), livedo reticular (10%) y púrpura (5%). Las dermatosis secundarias más frecuentes fueron reacciones adversas a fármacos (37.1%) y dermatosis infecciosas (25.9%). El exantema maculopapuloso se asoció a COVID-19 moderado y las lesiones por presión a COVID-19 grave (p < 0.05). El hallazgo de neutrofilia fue mayor entre aquellos con dermatosis infecciosas secundarias (p < 0.05). No se encontraron diferencias significativas al evaluar otros parámetros de laboratorio, ni síntomas extracutáneos. Este trabajo muestra las manifestaciones cutáneas en internados con COVID-19. El patrón más prevalente fue el exantema maculopapuloso que se asoció con la forma moderada de la enfermedad. La aparición de lesiones luego de las 2 semanas del inicio de los síntomas de COVID-19 se asoció a dermatosis secundarias.
Abstract As of March 2020, skin lesions associated with COVID-19 have been described. The objectives of the study were to char acterize the skin lesions in these patients, analyze their temporal relationship, association with the severity of the disease, extracutaneous symptoms and laboratory parameters. A prospective, observational, analytical and cross-sectional study was conducted in hospitalized patients diagnosed with COVID-19. Dermatoses were clas sified as primary and secondary. Forty-five patients were included, 44.4% with primary dermatoses and 53.3% with secondary lesions. The mean age was 46 years (SD: 17), with a male predominance (68.9%). The primary lesions appeared after a median of 5 days (IQR: 3-10) from the onset of COVID-19 symptoms and the secondary ones after 14.5 days (IQR: 7-20). The primary dermatoses found were maculopapular rash (65%), urticarial (20%, half with vesicular lesions), livedo reticular (10%) and purpura (5%). The most frequent secondary dermatoses were adverse drug reactions (37.1%) and infectious dermatoses (25.9%). Maculopapular rash was associated with moderate COVID-19 and pressure injuries with severe COVID-19 (p < 0.05). The finding of neutrophilia was higher among those with secondary infectious dermatoses (p < 0.05). No significant differences were found when evaluating other laboratory parameters. This work shows the skin manifestations in patients hospitalized with COVID-19 in our environment. The most prevalent pattern was the maculopapular rash that was associated with the moderate form of the disease. The appearance of lesions 2 weeks after the onset of COVID-19 symptoms was associated with secondary dermatoses.
RESUMO
El linfogranuloma venéreo (LGV) es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) poco frecuente causada por los serotipos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis.Desde hace más de una década se produjo un aumento de la incidencia de proctitis por LGV casi exclusivamente en hombres que tienen sexo con hombres con prácticas sexuales de riesgo para ETS.Se presentan cuatro casos con LGV rectal
Lymphogranuloma venereum is a rare sexually transmitted infection (STI) caused by serotypes L1, L2 and L3 of Chlamydia trachomatis.For over a decade, there has been a considerable increase in the incidence of LGV proctitis in almost exclusively men who have sex with men with STI risk behaviors.Four cases of rectal LGV are reported
Assuntos
Masculino , Adulto , Proctite/imunologia , Linfogranuloma Venéreo/patologia , Infecções Sexualmente Transmissíveis/diagnóstico , Sintomas Concomitantes , Minorias Sexuais e de Gênero , COVID-19/imunologiaRESUMO
A partir de marzo de 2020 se han empezado a describir lesiones cutáneas asociadas a COVID-19 que fueron agrupadas en patrones y se relacionaron con la severidad y la temporalidad de la enfermedad. Se presenta el caso de un paciente con COVID-19 leve y lesiones cutáneas que pueden atribuirse a la infección. Se realiza una revisión de las manifestaciones cutáneas asociadas a COVID-19 y la interpretación de los diagnósticos diferenciales que se pensaron en el paciente
Since March 2020, skin lesions associated with COVID-19 have begun to be described. These were grouped into patterns, and were related to the severity and temporality of the disease. A patient with mild COVID-19 and skin lesions that can be attributed to the infection is presented. A review of the cutaneous manifestations associated with COVID-19 and the interpretation of the differential diagnoses that were thought of in the patient is carried out.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Dermatopatias/diagnóstico , Sintomas Concomitantes , Técnicas de Laboratório Clínico , Diagnóstico Diferencial , Exantema/diagnóstico , Coinfecção , COVID-19/complicaçõesRESUMO
La vulvitis de Zoon fue descripta por primera vez por Zoon y Garnier en 1954. Se trata de una inflamación crónica de la mucosa vaginal, de baja incidencia. La etiopatogenia es desconocida y hasta la fecha no hay descripto ningún tratamiento efectivo. Las características clínicas e histopatológicas remedan su contrapartida masculina, la clásica balanitis circunscripta plasmocelular o de Zoon.
Zoon´s vulvitis was first described by Zoon and Garnier in 1954. It´s a low- prevalence, chronicinflammation of the vaginal mucosa. The etiology is unknown, and an effective standardtreatment has not yet been described. Its clinical and histophatologic features resemble the malecounterpart known as Zoon´s balanitis.
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Vulvite/diagnóstico , Vulvite/patologia , Vulvite/tratamento farmacológico , Vulva/patologiaRESUMO
La sífilis continúa siendo un problema mundial y desde los comienzos del siglo XXI se ha observado un aumento creciente de casos, primero entre los hombres que mantienen sexo con hombres, y más recientemente también en ambos sexos en la población heterosexual. Frente a este aumento de casos de una enfermedad siempre tan engañosa en sus formas de presentación (la gran simuladora), el diagnóstico se vuelve un desafío constante y se agregan a esto las dificultades tanto de detección como terapéuticas en los pacientes HIV (+) que constituyen una de las subpoblaciones más afectadas.
Assuntos
Humanos , HIV , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológico , Penicilina G/administração & dosagem , Pele/patologiaRESUMO
La tungiasis es una ectoparasitosis cutánea producida por la hembra fecundada de la pulga de arena Tunga penetrans, cuya mayor prevalencia ocurre en África Sub-sahariana, Sudamérica y el Caribe. Comunicamos dos casos de pacientes que presentaron lesiones ampollares sugestivas de tungiasis al retornar de Ferrugem (Brasil) y Misiones (Argentina) respectivamente. El diagnóstico de tungiasis fue confirmado en ambos casos. Se revisa la historia, epidemiología y biología de la tungiasis. Se plantean hipótesis sobre la patogenia de la forma clínica ampollar.
Tungiasis is a cutaneous ectoparasitosis caused by the gravid femalesand flea Tunga penetrans,whose higher prevalence occurs in Sub-Saha-ran Africa, South America and the Caribbean. We report two males whopresented bullous lesions suggestive of tungiasis on their return fromFerrugem (Brazil) and Misiones (Argentina). The diagnosis of tungiasiswas confi rmed in both cases.The history, epidemiology and biology are reviewed. Some hypothesis about the pathogenesis of bullous tungiasis are suggested.
Assuntos
Humanos , Masculino , Ectoparasitoses , Doenças do Pé , Pele/patologia , Vesícula/etiologiaRESUMO
Los condilomas planos son una manifestación frecuente del secundarismo sifilítico, no así los de localización interdigital. Se presentan cuatro pacientes con condilomas planos interdigitales y una revisión de la literatura actualizada
Condylomata lata are a frequent manifestation of secondary syphilis,not so their unusual location. Four patients with interdigital condylomata are presented as well as a review of the literature.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sífilis Cutânea/patologia , Sífilis Cutânea/tratamento farmacológico , Dermatoses do Pé/diagnóstico , Dermatoses do Pé/microbiologia , Dermatoses do Pé/patologia , Penicilina G Benzatina/uso terapêutico , Sífilis/patologia , Sífilis/tratamento farmacológicoRESUMO
La supresión de la replicación del virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH) lograda por la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) a menudo reestablece la respuesta inmune protectora patógeno-específica; pero en algunos pacientes esta recuperación es inmunopatológica y causa enfermedad. Esta situación es conocida con el nombre de síndrome de reconstitución inmune (SRI). Los pacientes experimentan deterioro clínico debido a la restauración de su capacidad de montar una respuesta inflamatoria inmune contra antígenos infecciosos y no infecciosos preexistentes. Se comunican 3 casos de SRI. En la revisión de la bibliografía se destacan las manifestaciones cutáneas del síndrome...
Assuntos
Humanos , Adulto , Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune/complicações , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade/efeitos adversos , Antirretrovirais/efeitos adversos , Antirretrovirais/uso terapêutico , Infecções por Herpesviridae , Infecções por HIV , Pele/patologia , Sarcoma de KaposiRESUMO
Se presenta un frupo familiar afectado de sífilis adquirida temprana. Los padres presentaron secundarismo sifilítico y los niños sífilis primaria y secundaria respectivamente. La transmisión de padres a hijos fue por vía no sexual.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Criança , Criança , Transmissão de Doença Infecciosa , Sífilis , Transmissão Vertical de Doenças InfecciosasRESUMO
Se presenta el caso de un paciente masculino, de 64 años de edad, con angiosarcoma variedad epitelioide localizado en región frontal izquierda. Se evalúan los diagnósticos diferenciales en la clínica e histopatología y se realiza una revisión del tema
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hemangiossarcoma , Fator VIII , Hemangiossarcoma , Imuno-HistoquímicaRESUMO
Se presenta el caso de un paciente masculino, de 64 años de edad, con angiosarcoma variedad epitelioide localizado en región frontal izquierda. Se evalúan los diagnósticos diferenciales en la clínica e histopatología y se realiza una revisión del tema (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hemangiossarcoma/diagnóstico , Hemangiossarcoma/classificação , Hemangiossarcoma/patologia , Imuno-Histoquímica , Fator VIII/diagnóstico , Antígenos CD34/diagnóstico , Molécula-1 de Adesão Celular Endotelial a Plaquetas/diagnósticoRESUMO
Con el objetivo de evaluar las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales actuales de la sífilis y su relación con el HIV, se revisan las historias clínicas de cuarenta y nueve casos de sífilis temprana, diagnósticados desde enero a diciembre de 1998 en el sector de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) de Consultorios Externos de Dermatología del Hospital F. J. Muñiz de la ciudad de Buenos Aires. Se analizan veinte casos de sífilis primaria y veintinueve de sífilis secundaria. Se los veinte pacientes con sífilis primaria, doce mostraron chancros únicos y ocho chancros múltiples. En las formas secundarias, la totalidad de los pacientes mostró algún grado de participación cutánea evidente. Ni clínicamente, ni desde el punto de vista del laboratorio hubo mayores diferencias entre los sujetos que eran HIV (+) y los que no lo eran. De los cuarenta y nueve casos, dieciséis resultaron HIV (+), nueve de ellos descubiertos a partir del diagnóstico de sífilis. Conclusiones: La relación estrecha estre sífilis y HIV obliga a sospechar y buscar su coexistencia en todos los casos en que una de ellas sea diagnosticada. La presencia del HIV no modifica necesariamente la presentación clínica de la sífilis temprana
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/complicações , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicaçõesRESUMO
Con el objetivo de evaluar las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales actuales de la sífilis y su relación con el HIV, se revisan las historias clínicas de cuarenta y nueve casos de sífilis temprana, diagnósticados desde enero a diciembre de 1998 en el sector de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) de Consultorios Externos de Dermatología del Hospital F. J. Muñiz de la ciudad de Buenos Aires. Se analizan veinte casos de sífilis primaria y veintinueve de sífilis secundaria. Se los veinte pacientes con sífilis primaria, doce mostraron chancros únicos y ocho chancros múltiples. En las formas secundarias, la totalidad de los pacientes mostró algún grado de participación cutánea evidente. Ni clínicamente, ni desde el punto de vista del laboratorio hubo mayores diferencias entre los sujetos que eran HIV (+) y los que no lo eran. De los cuarenta y nueve casos, dieciséis resultaron HIV (+), nueve de ellos descubiertos a partir del diagnóstico de sífilis. Conclusiones: La relación estrecha estre sífilis y HIV obliga a sospechar y buscar su coexistencia en todos los casos en que una de ellas sea diagnosticada. La presencia del HIV no modifica necesariamente la presentación clínica de la sífilis temprana (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/complicações , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicaçõesRESUMO
Se presentan seis casos de granuloma anular (GA) en pacientes HIV positivos. Tres pacientes eran de sexo masculino y tres de sexo femenino. Los seis pacientes presentaban pequeñas pápulas diseminadas que involucionaron en corto tiempo y precedieron a un notable deterioro de su estado general. La histopatología fue vinculable a GA. El GA es una dermatosis inflamatoria benigna cuya etiología es desconocida. En pacientes HIV positivos se ha informado que particulas virales de HIV circulantes serían un factor precipitante del GA. La alteración de los CD4 y CD8 podría ser responsable del curso de esta patología
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Granuloma Anular/diagnóstico , Granuloma Anular/complicações , Granuloma Anular/fisiopatologia , Granuloma/diagnóstico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicaçõesRESUMO
Se presentan seis casos de granuloma anular (GA) en pacientes HIV positivos. Tres pacientes eran de sexo masculino y tres de sexo femenino. Los seis pacientes presentaban pequeñas pápulas diseminadas que involucionaron en corto tiempo y precedieron a un notable deterioro de su estado general. La histopatología fue vinculable a GA. El GA es una dermatosis inflamatoria benigna cuya etiología es desconocida. En pacientes HIV positivos se ha informado que particulas virales de HIV circulantes serían un factor precipitante del GA. La alteración de los CD4 y CD8 podría ser responsable del curso de esta patología (AU)