Tratamento conservador da Classe II em paciente não-colaborador / Conservative Class II treatment in non-compliant patient

Resumo A má oclusão de Classe II tem alta incidência na população e é de difícil tratamento. Há vários protocolos para a sua correção como: extrações, uso de elásticos e propulsores mandibulares. Alguns fatores devem ser considerados durante o diagnóstico para que o plano de tratamento seja assertivo e não traga prejuízos aos pacientes. A extração de pré-molares é uma maneira eficaz e eficiente, mas pode trazer alterações indesejáveis para o perfil facial. Nesse contexto os ortodontistas podem lançar mão de opções mais conservadoras. Quando se usam elásticos, o sucesso do tratamento recai em grande parte sobre a colaboração do paciente. Se este não for colaborador, a correção sagital e o tratamento como um todo acabam sendo comprometidos. Já os propulsores mandibulares fixos são uma opção favorável para a correção da Classe II, pois independem da colaboração do paciente e são relativamente confortáveis. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico de Classe II bilateral com retrusão mandibular tratado com propulsor mandibular fixo Forsus. O tratamento foi realizado sem extrações com o intuito de evitar a retração do lábio superior e aumentar a protrusão do lábio inferior, melhorando o perfil da paciente e sua autoestima. Este aparelho mostrou-se eficiente e promoveu predominantemente alterações dentoalveolares. Por ser relativamente confortável, foi bem aceito pela paciente, o que fez com que a mesma cooperasse e fosse adepta dessa modalidade de tratamento. Concluiu-se que o aparelho propulsor mandibular Forsus é efetivo para a correção da Classe II (AU)

Abstract Class II maloclusion is highly incident on the population and is difficult to treat. There are several protocols for its correction such as: extractions, use of elastics and functional appliances. Some factors have to be considered during the diagnosis in order to reach an assertive treatment plan and not to bring harm to the patients. Premolar extractions is an effective and efficient way, but it can bring undesirable alterations to the facial profile. In this context orthodontists can make use of more conservative options. When elastics are used, the treatment success depends largely on patient compliance. If the patient is non-compliant, the sagittal correction and the treatment as a whole end up being compromised. On the other hand, fixed functional appliances are a favorable option to the Class II correction, because it does not depend on patient compliance and are relatively comfortable. The aim of this article is to present a clinical case of a bilateral Class II with mandibular retrusion treated with the fixed functional appliance Forsus. The treatment was performed without extractions in order to avoid the retraction of the superior lip and increase the protrusion of the inferior lip, improving the patient's profile and consequently her self-esteem. This appliance proved to be efficient promoting predominantly higher dentoalveolar changes. Being a relatively comfortable appliance, it was well accepted by the patient who cooperated and was adept to this treatment modality. It was concluded that the fixed functional appliance Forsus is effective to correct Class II. (AU)

Tratamento da classe II com múltiplas perdas de molares por meio de ancoragem em mini-implantes / Treatment of class II with multiple molar losses by mini-implant anchorage

Atualmente, a frequente procura de tratamento ortodôntico por adultos com perdas dentárias múltiplas exige que o profissional tenha em mãos artifícios que auxiliem na correção deste tipo de problema. Convencionalmente, o ortodontista pode optar por dois tipos de procedimentos: a reabilitação dos espaços edêntulos por meio de implantes e/ou próteses fixas ou o fechamento dos espaços realizados por meio de dispositivos que auxiliam a ancoragem. A utilização de mini-implantes tem sido de grande importância nesses casos, pois permite um fechamento de espaço com melhor controle dos efeitos colaterais indesejados a este tipo de mecânica, gerando bons resultados ao final do tratamento. Este artigo teve como objetivo apresentar um caso clínico em que foi realizada a mesialização de molares inferiores e superiores por meio de mini-implante associado a braços de força confeccionados com fios de TMA e elástico corrente. Além da mesialização dos dentes posteriores, houve a retração dos incisivos superiores, o que promoveu a correção da sobressaliência e sobremordida. A ancoragem absoluta realizada por meio de mini-implantes apresenta um papel de fundamental importância no tratamento de casos com múltiplas perdas dentárias...

Currently the high demand for orthodontic treatment by adults with multiple tooth loss requires that the orthodontist has several devices that help in correcting this problem. Conventionally the orthodontist can choose between two types of procedures: the rehabilitation of the edentulous spaces by osseointegrated dental implants and/or prostheses or space closure by devices which assist in tooth anchorage. The use of orthodontic mini-implants has been of great importance in these cases because it causes a space closure with better control of side effects producing good results at the end of treatment. This article aims to present a case in which the mesial movement of maxillary and mandibular molars was performed by mini-implants with cantlevers made with Beta-Titanium wires associated with elastic chain. Besides the mesial movement of the posterior teeth there was a retraction of the maxillary incisors which performed the overjet and overbite correction. The absolute anchorage performed by mini-implants has an important role in the treatment of patients with multiple tooth loss...

A estabilidade do tratamento compensatório da mordida aberta anterior no paciente adulto / The long-term of camouflage treatment of anterior open bite in adult patient

Na Ortodontia contemporânea é muito comum o ortodontista realizar tratamentos compensatórios, nos quais há necessidade de utilizar uma mecânica eficiente para a correção da má oclusão do paciente. O objetivo deste trabalho é descrever um caso clínico de uma paciente adulta, com má oclusão de Classe II bilateral e mordida aberta anterior que foi tratada ortodonticamente com extrações dentárias. A realização das extrações dentárias possibilitou uma retrusão e verticalização dos incisivos superiores e inferiores com grande estabilidade dos resultados após o final do tratamento. A retração dos incisivos superiores e inferiores resultou na diminuição da convexidade do perfil tegumentar promovendo maior harmonia facial.

In current Orthodontics is very common to carry out compensatory treatments, where there is need to use a efficient orthodontic mechanics for the correction of the patient malocclusion. The aim of this paper is to describe a clinical case of an adult patient with bilateral Class II malocclusion and anterior open bite that was treated orthodontically with extractions. The dental extractions provided a retraction and uprighting of the upper and lower incisors with great stability of the results after the end of treatment. The retraction of upper and lower incisors resulted in a decrease in soft tissue profile convexity promoting greater facial harmony.