Elevated troponin levels after prolonged supraventricular tachycardia in patient with normal coronary angiography.

The European Society of Cardiology and the American College of Cardiology redefined the concept of myocardial infarction in the presence of highly positive markers of myocardial injury associated with at least one of the following: ischemic symptoms; development of pathologic Q waves on the ECG or ECG changes indicative of ischemia (positive or negative deviation of the ST segment), making troponins one of the most important aspects in the evaluation and stratification of patients with chest pain in the emergency room. However, although troponin gives excellent accuracy in the identification of myocardial necrosis, it is known that it can also be elevated in a series of nonatherosclerotic heart diseases. We present the case of a 49-year-old female patient admitted to the Chest Pain Unit with a history of supraventricular tachycardia associated with chest discomfort, nausea and diaphoresis. During risk stratification, the patient presented with a high serum troponin T level (0.143 ng/ml) but with a normal coronary angiography.

[Positive troponin T in a chagasic patient with sustained ventricular tachycardia and no obstructive lesions on cine coronary angiography]. / Troponina T positiva em paciente chagásico com taquicardia ventricular sustentada e cinecoronariografia sem lesões obstrutivas.

The assessment and stratification of patients with chest pain in the emergency unit may indicate the appropriate therapy for each patient based on the probability of the presence of acute coronary artery disease and on the risk of its major cardiac events. That assessment is based on the triplet: clinical setting, electrocardiographic findings, and markers of myocardial lesion. We report the case of a 58-year-old male chagasic patient admitted to the emergency unit due to chest pain and palpitations, with an electrocardiogram showing sustained ventricular tachycardia and positive troponin measurement (0.99 ng/mL). The patient underwent cine coronary angiography, which evidenced no obstructive coronary artery disease.

Troponina T positiva em paciente chagásico com taquicardia ventricular sustentada e cinecoronariografia sem lesões obstrutivas / Positive troponin T in a chagasic patient with sustained ventricular tachycardia and no obstructive lesions on cine coronary angiography

A avaliação e estratificação de pacientes com dor torácica na sala de emergência pode nos direcionar a terapêutica adequada a cada paciente baseada na probabilidade da presença de doença coronariana aguda e no risco de eventos cardíacos maiores desta coronariopatia. Esta avaliação é baseada no tripé: quadro clínico, achados eletrocardiográficos e nos marcadores de lesão miocárdica. Relatamos o caso de um paciente chagásico de 58 anos de idade admitido na unidade de emergência por dor torácica e palpitações, com eletrocardiograma mostrando uma taquicardia ventricular sustentada e com dosagem de troponina positiva (0,99 ng/ml), submetido a cinecoronariografia, que não evidenciou doença coronariana obstrutiva.

Tratamento adjuvante da síndrome coronária aguda com supradesnivelamento do segmento ST / ST elevation myocardial infarction adjuvant treatment

Este capítulo discute o tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento 8T na Unidade de Terapia Intensiva e está dividido em medidas gerais e tratamento medicamentoso. As medidas gerais incluem restriçãodas atividades físicas e dieta na fase hospitalar e destacam a necessidade de fornecer informações ao paciente sobre sua doença e as providências que serão tomadas. Cada tópico do tratamento medicamentoso aborda de forma sucinta o mecanismo de ação do fármaco e as evidências científicas para sua utilização, enfatizando as informações úteis para a prática diária.

Rotina para tratamento da angina instável / Rotina

Este guia prático de conduta foi elaborado com objetivo de padronizar os procedimentos em nosso meio, e vem sendo utilizado na UTI-Cardiologia desde setembro de 1998