Outcomes of hybrid procedures for peripheral arterial disease: 5-year single center experience.

OBJECTIVE: The objective of the study was to present patients with peripheral vascular disease (PVD) who underwent hybrid procedures at our institution, the results of these interventions for a 5-year period and determine patency, mortality, failure, and amputation rates compared to the literature. MATERIAL AND METHODS: Observational, single center, retrospective, and cross-sectional study which analyzed data gathered from the vascular quality initiative from patients who had hybrid revascularization procedures from January 2010 to December 2015. RESULTS: 87 patients were identified: 51 (58%) male, 36 (41%) female, 9 (10%) had critical limb ischemia (CLI), and 78 (90%) claudication. We analyzed results of hybrid interventions in their variations. Technical success rate was 100%, patency at 2 years 88.5% (primary 65%, primary-assisted 18.3%, and secondary 4.5%) and 11.49% failure rate (lost patency < 1 year, conversion to open or/and amputation). Predictors of failure were: Female, previous chronic heart failure, longer length of stay, and previously transferred from another hospital. Amputation rate was 12.6% (10.3% major and 2.2% minor amputation), the only significant predictor was age (p = 0.035, odds ratio = 0.89) (0.806-99). CONCLUSIONS: Hybrid procedures are effective to treat patients with either CLI or claudication. Our study had outcomes comparable to the literature, with similar patency, amputation, and complication rates. We conclude it is a safe and effective option for PVD with multi-level disease.

OBJETIVO: Presentar pacientes con EAP que requirieron procedimientos híbridos en nuestra institución, resultados en 1 periodo de 5 años y determinar permeabilidad, mortalidad, falla y rangos de amputación comparado con la literatura. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional un céntrico, retrospectivo y transversal que analizó datos obtenidos del VQI de pacientes post-revascularización híbrida de Enero 2010 a Diciembre 2015. RESULTADOS: Se identificaron 87 pacientes: 51 masculinos (58%) y 34 femeninos (41%). 9 (10%) presentaron isquemia crítica, 78 (90%) claudicación. Se analizaron resultados de dichas intervenciones en sus variaciones, con éxito técnico 100%, permeabilidad a 2 años 88.5% (primaria 65%, primaria asistida 18.3%, secundaria 4.5%) y 11.49% de falla (pérdida de permeabilidad < 1 año, conversión a cirugía abierta y/o amputación). Predictores de falla: femenino, IC, larga EIH, traslado de hospital previo). El rango de amputación fue 12.6% (10.3% mayor, 2-2% amputación menor) y el único predictor significativo fue edad (p = 0.035, OR = 0.89) (0.806-99). CONCLUSIONES: Los procedimientos híbridos son efectivos para tratar pacientes con isquemia crítica o claudicación. Nuestro estudio tuvo resultados similares a la literatura,permeabilidad, riesgo de amputación y complicaciones comparables con lo descrito. Concluimos que es una opción segura y efectiva para tratar pacientes con EAP multinivel.

Endovascular management of a complex high-flow lower limb arteriovenous malformation: Case report and literature review.

INTRODUCTION: Lower limb high-flow arteriovenous malformations (AVM) are a rare pathology with a chronic and progressive evolution. Development in imaging and treatment has helped to improve outcome. OBJECTIVE: We report a case treated with multi-session endovascular embolization therapy with favorable results. CASE REPORT: A 44-year-old man referred with a complex high-flow lower limb AVM, previously treated with covered stents and a bypass. Six endovascular interventions were performed, combining different embolization methods. CONCLUSION: Endovascular treatment is a safe and effective option for high-flow AVMs. Embolization should be done carefully to prevent complications that could threaten the patient's limb or life.

INTRODUCCIÓN: Las malformaciones arteriovenosas (MAV) son una patología con un curso crónico y una evolución progresiva. OBJETIVO: Reportar el caso de una MAV tratada con embolización endovascular en múltiples sesiones con resultados favorables. REPORTE DE CASO: Masculino de 44 años referido con una MAV de alto flujo del miembro pélvico derecho, tratado previamente con un stent recubierto y un bypass. Se realizaron seis sesiones endovasculares combinando diferentes métodos de embolización. CONCLUSIÓN: El manejo endovascular de las MAV de alto flujo es seguro y efectivo, debe de realizarse cuidadosamente evitando poner en riesgo la extremidad del paciente e incluso la vida.