Trends in hospitalization for abortion-related complications in Brazil, 1992-2009: why the decline in numbers and severity?

Brazil offers a unique opportunity to analyze trends in abortion-related morbidity over time with high-quality data. National data on facility-based treatment of abortion complications from 1992-2009 were analyzed. Large declines occurred in the number and rate of women treated for abortion complications: the national number of treated cases declined by 41% (from 282 000 in 1992 to 165000 in 2009), and the abortion treatment rate declined by 57% (from 7.1 to 3.1 per 1000 women) over the same period. The decline in this rate was more striking for more serious complications than for less serious ones (69% compared with 52%). Possible reasons for these overall declines include increasing use and greater availability of safer abortion methods, and greater ability to pay for such methods as well as a possible decline in incidence of unintended pregnancy and abortion through more widespread use of modern contraception.

A influência das políticas de saúde nos indicadores gerados pelo Sistema de Informações Hospitalares do SUS / The influence of health policies in the indicators derived from the Hospital Information System of the National Health System in Brazil

O uso das informações e indicadores provenientes do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), tanto para análise de situação de saúde da população como para análise do desempenho do SUS, é cada vez mais freqüente. Tal sistema é, desde sua concepção, fortemente influenciado pelas políticas públicas na área de atenção à saúde, como as definidas pelas Normas Operacionais e os incentivos e restrições a determinadas práticas. Alterações na operação do sistema introduzem descontinuidades e vieses nas informações, provocando eventuais imprecisões ou mesmo distorções nos resultados da extração de dados do sistema. Para que se possa avaliar o resultado de políticas, a situação da assistência à saúde ou as condições de saúde de uma população, é necessário, portanto, que se tenha uma visão clara e objetiva de quais informações são disponíveis, a sua evolução e como utilizá-Ias, considerando devidamente as influências exógenas e endógenas do sistema. O presente estudo tem como objetivo geral descrever e analisar como as políticas de saúde do SUS influenciam e se refletem nas informações e indicadores gerados a partir do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, no período de 1982 a 2004.o estudo está estruturado de acordo com o contexto do Sistema de Informações Hospitalares. Como componente da Previdência Social, é estudada a criação do Sistema de Assistência Médico-Hospitalar da Previdência Social (SAMHPS), as suas origens e seus eixos estruturantes, assim como a sua expansão para a rede filantrópica e de ensino, com a ampliação de sua cobertura...

The use of information and indicators derived from the Hospital Information System (SIH/SUS) of the National Health System in Brazil (SUS) is steadily increasing, either forhealth situation analysis as for performance analysis. Since its original conception, this system is strongly influenced by public policies in health assistance, as defined by legislation or by incentives and restriction to some medical and hospital practices. Changesin system operation also bring up discontinuities and biases in the information, eventually resulting in imprecision or even distortions in the indicators derived from the system data.In order to evaluate health policies, health assistance situation and population health status, a clear and objective approach is needed, knowing which information is available, itsevolution and how to use it, considering internal and external influences.This study aims to describe and analyze how the SUS health policies influence and are reflected in the information and indicators derived from the SIH/SUS. It is structured according its context.As a Social Security component, we study the creation of the Social Security Medical and Hospital Assistance System (SAMHPS), its origins and structure and also its extension to the philanthropic and university hospitals, with its corresponding expansion of coverage.In the context of the National Health System, we have studied the transformation of the SAMPHS into SIH/SUS, its expansion to the public hospitals and universal coverage. Theinfluence of health policies is analyzed from the implementation of incentives and restrictions that affected hospital assistance and how it reflects in the SIH/SUS information. Due to their importance in the analysis and determination of health policies,the hospital categorization and identification are also examined...

Utilizaçäo de grandes bancos de dados nacionais / National data basis utilization

Propöe estratégias para utilizaçäo, em larga escala, dos principais bancos de dados nacionais; alternativas para a melhoria da finalidade dos referidos bancos de dados e da produçäo de informaçöes