Effectiveness and Safety of Left Distal Transradial Access in Coronary Procedures in the Caribbean.

INTRODUCTION: This retrospective study investigated the effectiveness and safety of left distal transradial access (LDTRA) in patients with cardiovascular disease in Trinidad undergoing coronary angiography (CAG) or percutaneous coronary intervention (PCI). METHOD: Procedural parameters, including technical success and safety outcomes such as vascular complications and radial artery occlusion (RAO), were assessed in 111 consecutive patients undergoing CAG or PCI from January 2023 to June 2023 at the Eric Williams Medical Sciences Complex, Trinidad and Tobago. Eighty-eight patients underwent LDTRA, while 23 received left transradial access (LTRA). RESULTS: There was no difference in procedural success with LDTRA compared to LTRA, 90.9% vs. 100%, p-value 0.202, non-significant (ns). LDTRA was associated with shorter fluoroscopy times (8.4 ± 6.8 minutes vs. 12.4 ± 7.7 minutes, p-value = 0.02), procedural duration (26.7 ± 18 minutes vs. 35.8 ± 20 minutes, p-value = 0.04), and hemostasis time (142 ± 41 minutes vs. 186 ± 44 minutes, p-value < 0.05). There were no significant differences in procedural-related complications (8% for LDTRA vs. 4.3% for LTRA, p-value = 0.476, ns). There were no reported cases of RAO. In the subgroup of patients with prior coronary artery bypass grafting (CABG), the fluoroscopy and procedure times were similar for both access sites; however, LDTRA was associated with a shorter hemostasis time (128 ± 30 minutes vs. 194 ± 39 minutes, p-value = 0.01). CONCLUSIONS: LDTRA is effective and safe for coronary procedures and is associated with a shorter hemostasis time. This study may prove clinically pertinent in a limited-resource Caribbean setting.

Alcohol Binge Drinking-Induced ST-Segment-Elevation Acute Coronary Syndrome.

We present the case of a 26-year-old man, without any apparent cardiovascular risk factors, who experienced an ST-segment-elevation acute coronary syndrome after binge drinking high-proof alcohol, which was successfully managed with primary percutaneous coronary intervention and comprehensive, guideline-directed medical therapy.

Índice neutrófilo-linfocitario: Una herramienta útil en la cardiología intervencionista / Neutrophil-to-lymphocyte ratio: A useful tool for interventional cardiology

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad en el mundo, y en Cuba han mostrado un incremento en los últimos años. Su causa isquémica constituye la enfermedad aislada más frecuente de muerte en los cubanos, y el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) -como parte de su tratamiento- se encuentra entre las áreas de mayor desarrollo dentro de la Cardiología actualmente. Existe un papel creciente de la inflamación en estas enfermedades, por lo que se impone la búsqueda de nuevos marcadores inflamatorios que tengan relación con este procedimiento. El índice neutrófilo-linfocitario se ha relacionado con la aparición de complicaciones durante el ICP y el seguimiento de estos pacientes, por lo que se propone una actualización al respecto. La evidencia muestra una relación significativa entre el aumento de este índice con la aparición de infarto de miocardio peri-procedimiento, así como con los resultados adversos en el seguimiento; de manera que abre una nueva puerta de investigación en la cardiología intervencionista.

ABSTRACT Cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality worldwide, and in Cuba, they have increased in recent years. Their ischemic origin represents the most frequent isolated disease causing death in Cuban people. The percutaneous coronary intervention (PCI) -as part of their treatment- is among the most developed areas within current Cardiology. There is a growing role of inflammation in these diseases; therefore, the search for new inflammatory markers, that are related to this procedure, is crucial. The neutrophil-to-lymphocyte ratio has been associated with the occurrence of complications during the PCI and monitoring of these patients, thus, an update in this regard is proposed. The evidence shows a significant relationship between the increase of this ratio, with the appearance of peri-procedure myocardial infarction, as well as with the adverse results in the follow-up; in a way, that opens a new route of research in interventional cardiology.

Arteria coronaria descendente anterior superdominante / Super dominant left anterior descending coronary artery

No disponible

Aldosterona: sus implicaciones en las enfermedades del corazón / Aldosterone: its implications for heart disease

La aldosterona constituye uno de los componentes del sistema renina-angio-tensina-aldosterona. Existen elementos teóricos y evidencia clínica de su relación con las enfermedades del corazón. Se revisaron numerosas referencias bibliográficas con el objetivo de describir las principales características de la aldosterona y su relación con estas enfermedades. Tradicionalmente se ha pensado que la acción de la aldosterona se restringía tanto a la reabsorción de sodio y agua, como a la excreción de potasio a nivel renal. En años recientes se ha demostrado que desempeña una función primordial en muchos procesos de la patogenia de la enfermedad arterial coronaria y los remodelados cardíaco y vascular(AU)

Diagnóstico angiográfico de síndrome de ALCAPA en el adulto / Angiographic diagnosis of ALCAPA syndrome in an adult

El origen anómalo de la arteria coronaria izquierda del tronco de la arteria pulmonar es una alteración coronaria congénita relativamente frecuente. Aunque con alta mortalidad en el primer año de vida, se puede llegar a la adultez. Se presenta el casode una mujer de 28 años con esta enfermedad y su diagnóstico angiográfico(AU)

Técnica de asistencia con balón en anatomía compleja de la vía de acceso transulnar / Balloon-assisted technique in complex anatomy of transulnar access route

Son claras las ventajas de las vías de acceso transradial y transulnar en el cateterismo cardíaco. Sin embargo, variantes anatómicas complejas pueden ser causa de fracaso en la utilización de este procedimiento. Se presenta el caso de un paciente con anatomía arterial compleja en quien se utilizó la técnica de asistencia con balón. Se considera que puede ser útil en casos seleccionados(AU)

Aneurisma del tronco común de la arteria coronaria izquierda / Aneurysm of common trunk of the left coronary artery

La afectación aneurismática del tronco común de la arteria coronaria izquierda es rara. A propósito de un caso diagnosticado por angiografía coronaria en el contexto clínico de una angina de esfuerzo estable, se discuten aspectos generales de la epidemiología, cuadro clínico, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de esta entidad.

Aneurysmal affection of common trunk of left coronary artery is rare. Authors present a case diagnosed by coronary angiography in the clinical context of a stable exertion angina and general features of epidemiology, clinical picture, etiopathogenesis, diagnosis and treatment of this entity are discussed.

Aneurisma del tronco común de la arteria coronaria izquierda / Aneurysm of common trunk of the left coronary artery

La afectación aneurismática del tronco común de la arteria coronaria izquierda es rara. A propósito de un caso diagnosticado por angiografía coronaria en el contexto clínico de una angina de esfuerzo estable, se discuten aspectos generales de la epidemiología, cuadro clínico, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de esta entidad(AU)

Aneurysmal affection of common trunk of left coronary artery is rare. Authors present a case diagnosed by coronary angiography in the clinical context of a stable exertion angina and general features of epidemiology, clinical picture, etiopathogenesis, diagnosis and treatment of this entity are discussed(AU)

Perfil clínico, epidemiológico y microbiológico de la endocarditis infecciosa en el Hospital "Hermanos Ameijeiras", 2005-2008 / Clinical, epidemiologic and microbiologic profile of infectious endocarditis present in "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital, 2005-2008

La endocarditis infecciosa genera larga estadía hospitalaria y es potencialmente mortal. Se estudiaron, retrospectivamente, 44 episodios de endocarditis infecciosa en 43 pacientes afectados, ingresados en el Servicio de Cardiología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" desde el 2005 hasta el 2008, para caracterizar su comportamiento clínico, epidemiológico, microbiológico y evolución intrahospitalaria. Se halló que la edad media fue de 51±16 años, los hombres constituyeron el 61,4 % y la relación hombre/mujer fue 3:2. No se observaron condiciones predisponentes en el 20,5 %. Se determinó que la prevalencia de endocarditis protésica fue de 20,5 %, que hubo mayor compromiso de la válvula mitral y se comprobaron, mediante ecocardiografía, vegetaciones en el 93,2 % de los casos. Los hemocultivos fueron negativos en el 45,5 %; el germen causal más frecuente fue el enterococo (11,5 %). La mortalidad hospitalaria fue 18,2 % y la complicación más frecuente, la disfunción renal aguda. La necesidad de cirugía se asoció significativamente a un curso clínico desfavorable durante la hospitalización.

Infectious endocarditis causes a length hospital stay and it is potentially fatal. It is retrospective study of 44 episodes of infectious endocarditis in 43 affected admitted in Cardiology Service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital from 2005 to 2008 to characterize its clinical, epidemiologic and microbiologic behavior and intrahospital course. We note that mean age was of 51 ±16 years, men were the 61,4%, and man/woman ratio was of 3:2. There were not predisposing conditions in 20,5%. Prosthetic endocarditis prevalence was of 20,5% with a great compromise of mitral valve as well as adenoids in the 93,2% of cases. Hemoculture were negative in 45,5%; the more frequent causal germ was the Enterococcus (11,5%). Hospital mortality rate was of 18,2% and the more frequent complication was the acute renal dysfunction. Need of surgery was associated with a non-favorable clinical course during hospitalization.

Seguimiento a mediano plazo tras la implantación de stents coronarios convencionales en mujeres / Medium term follow-up after an implantation conventional coronary stents in women

El rol del género tras la implantación de stents coronarios aún suscita controversias. Se diseñó un estudio para caracterizar la evolución, a mediano plazo, de mujeres tratadas con stents coronarios entre enero del 2006 y diciembre del 2007. Se consideraron eventos cardíacos adversos mayores (ECAM): muerte cardíaca, infarto del miocardio no fatal y necesidad de revascularización de la lesión diana. Las tasas de supervivencia fueron estimadas por el método de Kaplan Meier. Se empleó el modelo de regresión de Cox en el análisis multivariado. Se incluyeron 162 mujeres, durante el seguimiento (12,9±4,7 meses), 32 sufrieron algún evento mayor, 3 presentaron infarto del miocardio no fatal y sólo una falleció. Las tasas de supervivencia libres de ECAM y revascularización de la lesión diana al año resultaron de 69,49 y 78,07 %, respectivamente. La intervención multiarterial, la implantación de stents con diámetro menor de 3 mm y la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo ensombrecieron el pronóstico durante el seguimiento.

Gender role after coronary stents implantation even arouse controversies. This is a study to characterize the medium term course of women treated with coronary stents from January 2006 to December 2007. The following adverse cardiac major events (ACME) were considered: cardiac death, non-fatal myocardium infarct, and the need of revascularization of target lesion. Survival rates were estimated by means of Kaplan Meier method. In multivariate analysis Cox regression model was used. Were included 162 women during follow-up (12,9±4,7 months), 32 had some mayor event, 3 had a non-fatal myocardium infarct with only one deceased . ACME-free survival and revascularization of target lesions at a year were of 69,49 and 78,07 %, respectively. Multi-arteries intervention, stents implantation with a diameter lesser than 3 mm, and systolic dysfunction of left ventricle shadowed the prognosis during follow-up.

Seguimiento a mediano plazo tras la implantación de stents coronarios convencionales en mujeres / Medium term follow-up after an implantation conventional coronary stents in women

El rol del género tras la implantación de stents coronarios aún suscita controversias. Se diseñó un estudio para caracterizar la evolución, a mediano plazo, de mujeres tratadas con stents coronarios entre enero del 2006 y diciembre del 2007. Se consideraron eventos cardíacos adversos mayores (ECAM): muerte cardíaca, infarto del miocardio no fatal y necesidad de revascularización de la lesión diana. Las tasas de supervivencia fueron estimadas por el método de Kaplan Meier. Se empleó el modelo de regresión de Cox en el análisis multivariado. Se incluyeron 162 mujeres, durante el seguimiento (12,9±4,7 meses), 32 sufrieron algún evento mayor, 3 presentaron infarto del miocardio no fatal y sólo una falleció. Las tasas de supervivencia libres de ECAM y revascularización de la lesión diana al a±o resultaron de 69,49 y 78,07 por ciento, respectivamente. La intervención multiarterial, la implantación de stents con diámetro menor de 3 mm y la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo ensombrecieron el pronóstico durante el seguimiento(AU)

Gender role after coronary stents implantation even arouse controversies. This is a study to characterize the medium term course of women treated with coronary stents from January 2006 to December 2007. The following adverse cardiac major events (ACME) were considered: cardiac death, non-fatal myocardium infarct, and the need of revascularization of target lesion. Survival rates were estimated by means of Kaplan Meier method. In multivariate analysis Cox regression model was used. Were included 162 women during follow-up (12,9±4,7 months), 32 had some mayor event, 3 had a non-fatal myocardium infarct with only one deceased . ACME-free survival and revascularization of target lesions at a year were of 69,49 and 78,07 percent, respectively. Multi-arteries intervention, stents implantation with a diameter lesser than 3 mm, and systolic dysfunction of left ventricle shadowed the prognosis during follow-up(AU)

Perfil clínico, epidemiológico y microbiológico de la endocarditis infecciosa en el Hospital Hermanos Ameijeiras, 2005-2008 / Clinical, epidemiologic and microbiologic profile of infectious endocarditis present in Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital, 2005-2008

La endocarditis infecciosa genera larga estadía hospitalaria y es potencialmente mortal. Se estudiaron, retrospectivamente, 44 episodios de endocarditis infecciosa en 43 pacientes afectados, ingresados en el Servicio de Cardiología del Hospital Hermanos Ameijeiras desde el 2005 hasta el 2008, para caracterizar su comportamiento clínico, epidemiológico, microbiológico y evolución intrahospitalaria. Se halló que la edad media fue de 51±16 años, los hombres constituyeron el 61,4 por ciento y la relación hombre/mujer fue 3:2. No se observaron condiciones predisponentes en el 20,5 por ciento. Se determinó que la prevalencia de endocarditis protésica fue de 20,5 por ciento, que hubo mayor compromiso de la válvula mitral y se comprobaron, mediante ecocardiografía, vegetaciones en el 93,2 por ciento de los casos. Los hemocultivos fueron negativos en el 45,5 por ciento; el germen causal más frecuente fue el enterococo (11,5 por ciento). La mortalidad hospitalaria fue 18,2 por ciento y la complicación más frecuente, la disfunción renal aguda. La necesidad de cirugía se asoció significativamente a un curso clínico desfavorable durante la hospitalización(AU)

Infectious endocarditis causes a length hospital stay and it is potentially fatal. It is retrospective study of 44 episodes of infectious endocarditis in 43 affected admitted in Cardiology Service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital from 2005 to 2008 to characterize its clinical, epidemiologic and microbiologic behavior and intrahospital course. We note that mean age was of 51 ±16 years, men were the 61,4 percent, and man/woman ratio was of 3:2. There were not predisposing conditions in 20,5 percent. Prosthetic endocarditis prevalence was of 20,5 percent with a great compromise of mitral valve as well as adenoids in the 93,2 percent of cases. Hemoculture were negative in 45,5 percent; the more frequent causal germ was the Enterococcus (11,5 percent). Hospital mortality rate was of 18,2 percent and the more frequent complication was the acute renal dysfunction. Need of surgery was associated with a non-favorable clinical course during hospitalization(AU)

Factores pronósticos y supervivencia después de la intervención coronaria percutánea con stent / Prognostic factors and survival after the coronary percutaneous intervention with stent

La evolución favorable de los pacientes tras la implantación de stents intracoronarios se ensombrece por la presencia de complicaciones cardíacas adversas mayores (ECAM). Se realizó un estudio de factores pronósticos para identificar predictores de estos procesos y estimar la supervivencia libre de muerte cardíaca y ECAM. Se incluyeron 189 pacientes tratados con stents coronarios convencionales. Las tasas de supervivencia fueron estimadas por el método de Kaplan Meier y comparadas mediante el test de Log Rank. El seguimiento medio fue de 13 ± 4,5 meses. Se halló que 41 de los pacientes presentaron algún acontecimiento adverso y 29 requirieron nueva revascularización de la lesión diana. Al año, las tasas de supervivencia libre de muerte cardíaca y procesos combinados resultaron 96,8 y 77,7 por ciento, respectivamente. La disfunción ventricular izquierda y el diámetro del stent menor de 3 mm constituyeron predictores independientes de complicaciones cardiovasculares mayores.

The favorable evolution of the patients after the implantation of intracoronary stents is shadowed by the presence of major adverse cardiac complications. A study of prognostic factors was conducted to identify predictors of these processes and to calculate the cardiac death-free survival and the major adverse cardiac complications. 189 patients treated with conventional coronary stents were included. The survival rates were estimated by Kaplan Mejer method and compared by Log Rank's test. The mean follow-up was 13 ± 4.5 months. It was found that 41 of the patients presented some adverse event and 29 required new revascularization of the target lesion. A year later, the cardiac death-free survival rates and the combined processes were 96.8 and 77.7 percent, respectively. The left ventricular dysfunction and the diameter of the stent over 3 mm were independent predictors of major cardiovascular complications.

Factores pronósticos y supervivencia después de la intervención coronaria percutánea con stent / Prognostic factors and survival after the coronary percutaneous intervention with stent

La evolución favorable de los pacientes tras la implantación de stents intracoronarios se ensombrece por la presencia de complicaciones cardíacas adversas mayores (ECAM). Se realizó un estudio de factores pronósticos para identificar predictores de estos procesos y estimar la supervivencia libre de muerte cardíaca y ECAM. Se incluyeron 189 pacientes tratados con stents coronarios convencionales. Las tasas de supervivencia fueron estimadas por el método de Kaplan Meier y comparadas mediante el test de Log Rank. El seguimiento medio fue de 13 ± 4,5 meses. Se halló que 41 de los pacientes presentaron algún acontecimiento adverso y 29 requirieron nueva revascularización de la lesión diana. Al año, las tasas de supervivencia libre de muerte cardíaca y procesos combinados resultaron 96,8 y 77,7 por ciento, respectivamente. La disfunción ventricular izquierda y el diámetro del stent menor de 3 mm constituyeron predictores independientes de complicaciones cardiovasculares mayores(AU)

The favorable evolution of the patients after the implantation of intracoronary stents is shadowed by the presence of major adverse cardiac complications. A study of prognostic factors was conducted to identify predictors of these processes and to calculate the cardiac death-free survival and the major adverse cardiac complications. 189 patients treated with conventional coronary stents were included. The survival rates were estimated by Kaplan Mejer method and compared by Log Rank's test. The mean follow-up was 13 ± 4.5 months. It was found that 41 of the patients presented some adverse event and 29 required new revascularization of the target lesion. A year later, the cardiac death-free survival rates and the combined processes were 96.8 and 77.7 percent, respectively. The left ventricular dysfunction and the diameter of the stent over 3 mm were independent predictors of major cardiovascular complications(AU)