Cystic dilatation of the common bile duct in adults: report of five cases and review of literature

The authors report five cases of cystic dilatation of the common bile duct Type I (TodaniÆs classification) in adults patients, in Division of General Surgery of a University Hospital, treated over a- 25-year- period from 1974 to 1999, among 16.057 operations, and not previously published. Diagnosis was obtained by operative cholangiogram (OC) in the first case, percutaneous transhepatic cholangiogram on the second one (PTHC) and by ultrasonography (US), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), and operative cholangiogram (OC), respectively, on the last three cases. The second patient had an adenocarcinoma arising in the cystic wall associated with peritoneal metastasis. The first two cases were treated by internal drainage and the last three by excision of the cysts and bilioenteric anastomoses. Classification, incidence, etiology, diagnosis, malignization and surgical treatment of biliary cystic disease (BCD) were revised, with the conclusion that resection must be the preferable method of treatment, when possible, especially due to the concern of malignization.

Desvio porta jugular passivo em cães: investigação do equilíbrio ácido-básico no sangue venoso esplâcnico e arterial sistêmico / Passive porto-jugular bypass in dogs: investigation of acid-base balance in splancnic venous and arterial systemic blood

Na fase anhepática do transplante ortotópico de fígado em cães, descompressão venosa subdiafragmática passiva é usada para coibir choque hipovolêmico e óbito, podendo entretanto provocar alterações do equilibrio ácido-básico no sangue venoso esplâncnico e arterial sistêmico. Com preservação da arterialização hepática e administração de HCO3-,dez cães foram submetidos a desvio portajugular passivo (Grupo DPJP), dez outros permaneceram com a veia porta pérvia (Grupo VPP) e os dez restantes foram submetidos à oclusão da veia porta (Grupo OVP). Em todos os animais, concentração de íon hidrogênio (cH+), pressão parcial de gás carbônico (PCO2), concentração de bases totais (cBT), pressão parcial de oxigênio (PO2), saturação de oxigênio na hemoglobina (SO2Hb) e concentração de hemoglobina (cHb) foram estudadas no sangue porta e no sangue arterial sistêmico, durante 2 horas. Os resultados permitiram comcluir com um nível de confiança de 95por cento que: 1.Os cães do Grupo DPJP não apresentaram alterações dos valores da cH+, da PCO2, da cBT e da cHb no sangue arterial sistêmico, se comparados com animais do Grupo VPP.2. o DPJP protegeu os animais de elevações da cH+ e da PCO2, decrescimos da cBT, da PO2, da SO2Hb e de elevações da cHb no sangues porta, bem como de aumentos da cH+, declínios da cBT e PCO2 no sangue arterial sistêmico, verificados nos cões do Grupo OVP. auseência de acidose no Grupo DPjP poderia ser devida à função hepática e à açao tamponante de HCO3-, exógeno. Desoxigenação do sangue porta pode refletir estase no desvio portajugular

Gastrostomia definitiva realizada através de válvula ocilante de mucosa gástrica e segmento jejunal vascularizado: aplicaçäo clínica / Permanent gastrostomy performed by gastric mucosal fluttervalve and vacularized jejunal segment: clinical employment

Gastrostomia valvular definitiva realizada através de válvula oscilante de mucosa gástrica, como mecanismo anti-refluxo, associada a tubo condutor de sonda de alimentaçäo, constituído por alça jejunal curta vascularizada, após ter sido empregada com sucesso em cäes, foi utilizada em dois pacientes portadores de câncer irressecável de esôfago. O dispositivo valvular e o tubo condutor mostraram-se facilmente permeável à passagem da sonda de alimentaçäo, bem como foram capazes de impedir vazamentos do conteúdo gástrico, segundoavaliaçöes realizadas através de exames clínicos e radiológicos. Os pacientes puderam alimentar-se autonomamente e exames necroscópicos näo revelaram erosöes ou ulceraçöes em quaisquer dos componentes da gastrostomia

Inappropriateness of using bile volume as a criterion to replace isolated pig livers during perfusions accomplished with human blood

Figados isolados de porco perfundidos "in vitro" com sangue humano foram estudados durante 5 horas atraves de medicoes horarias do volume de bile produzida e excretada pelos orgaos em perfusao, assim como atraves de determinacoes das concentracoes e quantidades de bilirrubinas na bile assim coletada. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente atraves dos testes de homogeneidade (X²), t de Student e de correlacao (r), aplicados quando indicados. Os resultados desse estudo demonstraram com confianca de 95 por cento de probabilidade a ocorrencia de decrescimo significativo do volume da bile produzida e excretada pelos figados isolados, aumento significativo das concentracoes de bilirrubinas e ausencia de diminuicoes das quantidades desses pigmentos na bile no decorrer das perfusoes...

Complete acute occlusion of the portal vein in dogs: II. A study of acid-base balance aimed at its application in liver transplantation

Como etapa inicial de um plano geral de pesquisa sobre avaliacao de derivacoes portossistemicas descompressivas, habitualmente usadas em transplante hepatico ortotopico experimental, os autores estudaram 20 caes mesticos, adultos, de ambos os sexos e com peso corporal de 15,2 ñ 1,7 kg. Em dez animais procedeu-se a oclusao total e aguda da veia porta durante 2 h (Grupo Oclusao Portal). Nos dez animais restantes, praticou-se a operacao simulada (Grupo Controle). Foram investigados, de modo sistematico, dados do equilibrio acido-basico no sangue arterial e no sangue portal desses animais. Tais dados foram analisados estatisticamente, permitindo concluir com um limite de probabilidade de erro de 5 por cento que a oclusao total e aguda da veia porta praticada em caes, nas condicoes de experimentacao usadas no presente estudo, produziu nos referidos animais: 1. Acidose metabolica no sangue arterial, caracterizada por aumento da concentracao do ion ('cH POT. +') e diminuicoes da pressao parcial de gas carbonico ('pCO IND. 2') e da concentracao de bases totais (cBT); 2. Acidose mista no sangue portal, evidenciada por elevacao da concentracao do ion hidrogenio ('cH POT. +'), da pressao parcial de gas carbonico ('pCO IND. 2') e de diminuicao da concentracao de bases totais (cBT), assim como por hipoxemia...