Stress and anxiety in pregnant women exposed to ultrasound.

AIM: To investigate the levels of anxiety and stress during pregnancy among women who are routinely offered ultrasound at first and second trimesters. METHODS: This is a cross-sectional study involving 296 women, in which 146 pregnant women without any medical problem were compared with 150 nonpregnant women. Both groups were submitted to the Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults and to the State-Trait Anxiety Inventory. Logistic regression analysis was used to evaluate the effect of pregnancy on the anxiety and stress levels. RESULTS: There was no statistical difference between pregnant and nonpregnant women [56.8% (83/146) vs. 48.6% (73/150), odds ratio (OR) 1.39 95% confidence interval (CI) 0.88-2.19] regarding the level of stress. Logistic regression analysis demonstrated that the only significant independent predictor of stress was maternal age (OR 0.95, 95% CI 0.91-0.96; P = 0.045) for the pregnant women and monthly income and religious belief for the nonpregnant group. Pregnant women had a higher level of anxiety compared with the nonpregnant (15.7% vs. 2.6%, P = 0.0002) and ultrasound examination decreased the anxiety level. CONCLUSION: Pregnant women did not have a higher level of stress compared with the nonpregnant women, and maternal age is the only significant independent predictor of stress. Pregnant women are more anxious, and after the ultrasound examination, the level of anxiety decreased.

Arritmia cardíaca fetal: evolução no diagnóstico e terapêutica / Fetal cardiac arrhythmias: evolution in the diagnosis and therapy

Anormalidades do ritmo e frequência cardíaca são comumente encontradas na vida pré-natal. A maioria das arritmias ocorre devido a batimentos atriais ectópicos. Bradicardia ou taquicardia sustentada, que cursam com risco de vida e morbidade e mortalidade fetal e neonatal, são menos frequentes. Ecocardiografia Modo M e Dopplerecocardiografia têm significativa importância no diagnóstico das arritmias simples e complexas do feto e monitoração do tratamento pré-natal. Recentes avanços, como a Dopplerecocardiografia tecidual e a magnetocardiografia, têm adicionado recursos, melhorando o entendimento da fisiopatologia dos distúrbios do ritmo cardíaco. Informações obtidas com estes métodos contribuem para estabelecer o prognóstico, manuseio, tratamento, planejamento do parto e programação da assistência pós-natal. O diagnóstico e tratamento das arritmias constituem um dos grandes avanços da Cardiologia Fetal. Este artigo revisará as modalidades diagnósticas disponíveis para avaliação do ritmo cardíaco fetal, tipos de arritmias, impacto no resultado pré e pós-natal e opções de tratamento medicamentoso materno-fetal.

Reference ranges for cervical length by transvaginal scan in singleton pregnancies.

OBJECTIVE: The aim was to construct a chart for cervical length measured by transvaginal ultrasound. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Singleton pregnant women underwent a transvaginal scan to measure the cervical length (CxL) from 20 to 34 weeks. Exclusion criteria were preterm delivery, preterm rupture of membranes, multiple pregnancies, cerclage, and those who have taken vaginal progesterone. For statistical evaluation, we used regression analysis and calculation of 5th, 50th, and 95th centiles was performed. RESULTS: In the 1061 women with follow up, there were 94 (8.8%) spontaneous and 27 (2.5%) iatrogenic preterm delivery before 37 weeks. The CxL decreased with gestational age (r(2) = 0.0799). The coefficient for the interpolated median is y = 37.754 - 0.0148 x (GA)(2) + 0.2556 x (GA) (r(2) = 0.7247); for the 5th centile is y = 5.9171 - 0.0467 x (GA)(2) + 1.7059 x (GA) (r(2) = 0.6502); and for the 95th centile is y = 114.72 + 0.0758 x (GA)(2) - 4.6706 x (GA) (r(2) = 0.7783). CONCLUSION: CxL shortened throughout the pregnancy. The chart present 5th, 50th, and 95th centile, respectively, at 23 weeks of 20 mm, 36 mm, and 47 mm; at 28 weeks of 17 mm, 33 mm, and 43 mm; and at 34 weeks of 10 mm, 29 mm, and 43 mm.

Gestaçäo de termo após ablaçäo endometrial / Full-term pregnancy after endometrial ablation

A ablaçäo endometrial por via histeroscópica é uma técnica utilizada em casos de sangramento uterino anormal com resposta desfavorável ao tratamento clínico. Mesmo com destruiçäo ou ressecçäo das camadas funcional e basal do endométrio é possível ocorrer uma gravidez posterior à intervençäo. No entanto essas gestaçöes freqüentemente terminam em abortamento ou se apresentam complicaçöes. Relata-se o caso de uma paciente que desenvolveu gravidez a termo sem intercorrências após ter realizado ablaçäo endometrial por sangramento uterino anormal resistente ao tratamento clínico.

Necrose isquêmica do miocárdio em neomortos: relaçäo com eventos perinatais / Myocardic ischemic necrosis in dead newborns: relation with perinatal drugs

O presente estudo baseia-se em 10 casos de neomortos que apresentaram à necropsia necrose esquêmica do miocárdio. Um deles apresentava cardiopatia congênita importante (transposiçao dos grandes vasos da base), enquanto que os outros nove eram de pré-termo e baixo peso ao nascer. Estes todos nasceram com anoxia mais ou menos grave. Cinco deles eram originários de maes que haviam recebido drogas betamiméticas. Conclui-se que a prematuridade e anoxia podem estar associadas à ocorrência da lesao tissular, mais nao fica descartada a hipótese de que os betamiméticos possam desempenhar um papel importante na sua ocorrência. Sugere-se estudos prospectivos mais acurados a partir de maes que tenham recebido a droga e cujos os recém-nados venham a falecer.

Assistência pré-natal e resultados perinatais / Prenatal care and perinatal outcome

O presente estudo refere-se a características da assistência pré-natal e a resultados perinatais de 1994 pacientes que deram à luz no Hospital do Servidor Público-Estadual Francisco Morato de Oliveira, de Sao Paulo, no período de um ano. Do total, 76,9 por cento das pacientes tiveram assistência pré-natal na instituiçao. Dessas, 34,8 por cento iniciaram suas consultas no primeiro trimestre da gestaçao, 44,3 por cento no segundo, e 20,9 por cento no terceiro. Quanto ao número de consultas, 29,2 por cento tiveram de uma a três; 49,7 por cento, de quatro a seis; e 21,l por cento, sete ou mais. Verificou-se que ocorreram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos sem e com pré-natal institucional, no que tange à freqüência de baixo peso ao nascer, de partos pré-termo, de mortalidade neonatal precoce e de mortalidade perinatal. Também os riscos relativos de resultados adversos esteve significativamente aumentado para as pacientes que nao se valeram do pré-natal na instituiçao. Esses resultados nao foram obtidos quanto à freqüência de recém-natos deprimidos (Apgar l a 6), quer ao primeiro, quer ao quinto minutos. Analisando-se por grupos de acordo com o número de consultas, verificou-se que as diferenças significativas e o risco relativo elevado apareceram quando se comparou o grupo sem consultas com qualquer outro, no que tange ao baixo peso ao nascer. Em relaçao a partos de pré-termo, mortalidade neonatal precoce e mortalidade perinatal, as diferenças foram notadas quando se comparou o grupo sem consultas com aqueles que tiveram de quatro a seis, e também sete ou mais. Concluiu-se pela importância da qualidade assistencial e da freqüência de consultas, que nao deve ser inferior a quatro.

Quantificaçäo do risco obstétrico. (I) Risco relativo de vários fatores para baixo peso ao nascer / Quantification of the obstetric risk. (I) Relative risk of some factors on low birth weight

O presente estudo baseia-se em 2798 pacientes que deram à luz consecutivamente no Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira, de Sao Paulo, entre 01/06/88 a 20/11/89. Calculou-se o risco relativo (RR) para baixo peso ao nascer(BPN)através da razao de risco(odds ratio) (OR) com os respectivos intervalos de confiança (IC), para diversos antecedentes maternos e para intercorrências e complicaçoes da gravidez. Concluiu-se que sao fatores de risco com significância estatística para BPN: antecedente de outros recém-nascidos com BPN, hábito de fumar, assistência pré-natal insuficiente, idade materna avançada, antecedente de um a três abortamentos prévios, gemelaridade, eclâmpsia, pré-eclâmpsia, ameaça de parto prematuro, hipertensao arterial pré-existente, cardiopatias, amniorrexe prematura, hemorragias do terceiro trimestre da gravidez, infecçoes sistêmicas e infecçao urinária. Concluiu-se ainda, que, embora nao se podendo afirmar que esses sejam fatores determinantes de BPN, exclusivos, essa quantificaçao de associaçao permite açoes de saúde coordenadas e sistemáticas capazes de minimizar o dano.

Gravidez múltipla como fator de risco / Multiple pregnancy as risk factor

Estudou-se um conjunto de 135 gestaçoes múltiplas ocorridas no Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira" de Sao Paulo, avaliando-se resultados maternos e perinatais. Objetivou-se avaliar a significância estatística das diferenças de resultados adversos ocorridos nas gestaçoes múltiplas em relaçao a 1994 gestaçoes da populaçao geral atendidas na instituiçao. Para tal, utilizaram-se testes clássicos de contigência e cálculo do risco relativo. Quanto aos resultados maternos, encoutrou-se associaçao estatisticamente significante da gestaçao múltipla com a presença de patologia materna e com trabalho de parto prematuro, para P<0,05. O risco relativo para tais ocorrências, em presença de gestaçao múltipla, em relaçao ao grupo-controle foi de, respectivamente, 1,33 e 2,24. Quanto aos indicadores perinatais, observou-se associaçao estatisticamente significante, para P<0,05, entre a gestaçao múltipla e parto de pré-termo (<37 semanas), baixo peso ao nascer (peso<2500g) tanto para o primeiro quanto para o segundo gemelar, e mortalidade perinatal. A mesma metodologia nao demonstrou significância estatística para a presença de anomalias congênitas e Apgar < 7 aos cinco minutos, tanto para o primeiro quanto para o segundo gemelar, em relaçao ao grupo-controle.

Importância da avaliaçäo da tomada inicial do peso da gestante pelo gráfico de Rosso / Importance of the evaluation of the initial weight taking of the pregnant woman by the Rosso's graphic

Estudou-se o total de 894 pacientes, dentro das condiçoes propostas para esta pesquisa, e que deram à luz e realizaram consultas de pré-natal na Maternidade-escola de Vila Nova Cachoeirinha, da prefeitura do municipio de Sao Paulo. Foram anotadas as tomadas de peso e a altura na consulta inicial, lançadas no nomograma próprio para se obter a porcentagem peso/altura ideais, e lançado, esse valor, no gráfico de Rosso. Essas pacientes foram classificadas, de acordo com a posiçao dos valores no gráfico, como tendo peso inicial adequado (A), inferior ao considerado adequador (I) e superior ao considerado adequado (S). A média de peso dos recém-nascidos (RN) do grupo I foi de 2976,76g; do grupo A, 3183,97g; e do grupo S, 3279,66g. Encontraram-se diferenças estatisticamente significativas quanto à freqüência de RN com menos de 2500g e com menos de 3000g, entre os grupos I e A e entre os grupos I e S. O grupo I teve risco relativo significativamente elevado em relaçao aos grupos A e S, tanto para RN com menos de 2500g quanto para aqueles com menos de 3000g. O estudo permite observar que existe uma associaçao entre o peso/altura ideais, à primeira consulta do pré-natal, lançados no gráfico de Rosso e o peso do recém-nascido. Como aquele indicador informa sobre o estado nutricional materno, torna-se possível atuar sobre este, no sentido de minimizar a alta freqüência de recém-nascidos com baixo peso ao nascer (<2500g) ou mesmo a freqüência dos RN com menos de 3000g.

Nefrite lúpica e gravidez / Lupic nephritis and pregnancy

Some articles concerning to this rare complication of the pregnancy, the lupic nephritis were reviewed. So, it was described a case of patient 39 years old, multiparous, with previous arterialhipertension, with no knowledge of having.

Diagnóstico e tratamento da taquicardia fetal persistente: relato de um caso / Diagnostic and treatment of fetal persistent tachycardia: case report

Os autores relatam um caso de taquicardia fetal persistente, identificadqa na 31ª semana de gestaçåo, apresentando forma de diagnóstico, avaliaçåo de vitalidade fetal e tratamento intra-uterino