RESUMO
Venous thromboembolism (VTE) is a major cause of morbidity and mortality in hospitalised patients. Thromboprophylaxis is an effective strategy for VTE prevention in high-risk patients. An initial audit in our district general hospital trust showed poor adherence to the thromboembolic risk factors consensus group recommendations and so a risk assessment form (RAF) was devised. We present repeated audits to assess the RAF uptake and its effects on VTE thromboprophylaxis. We also present data analysing perceptions among doctors of the RAF and reasons for its poor completion. We provide compelling evidence that the RAF is an invaluable tool in the assessment of VTE thromboprophylaxis.
Assuntos
Anticoagulantes/uso terapêutico , Emergências , Auditoria Médica/métodos , Seleção de Pacientes , Tromboembolia/prevenção & controle , Hospitalização , Humanos , Estudos Prospectivos , Estudos Retrospectivos , Medição de Risco/métodos , Medição de Risco/normas , Método Simples-CegoRESUMO
Acute pancreatitis and eruptive xanthomata are the only recognised direct complications of severe hypertriglyceridaemia, although peripheral neuropathy has been described in patients with hyperlipidaemia. We describe a patient with mixed hyperlipidaemia presenting with severe scalp pain and eruptive xanthomata. Both resolved with treatment. We suspect that high triglyceride concentration can affect the function of sensory nerve fibres.
Assuntos
Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Hiperlipoproteinemia Tipo V/complicações , Couro Cabeludo , Dermatopatias/etiologia , Xantomatose/etiologia , Adulto , Anticolesterolemiantes/uso terapêutico , Doenças dos Nervos Cranianos/etiologia , Humanos , Hiperlipoproteinemia Tipo V/tratamento farmacológico , Masculino , Dor/tratamento farmacológico , Dor/etiologia , Dermatopatias/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento , Xantomatose/tratamento farmacológicoRESUMO
Total loss of the autonomic regulation of heart rate is described in a 28-year-old diabetic with extensive autonomic neuropathy. The patient had an almost fixed heart rate that barely responded to any of the tests that stimulate or inhibit the autonomic nerves. Its behavior was similar to that of the transplanted heart.
Assuntos
Pressão Sanguínea , Neuropatias Diabéticas/fisiopatologia , Sistema de Condução Cardíaco/fisiopatologia , Frequência Cardíaca , Adulto , Nitrito de Amila/farmacologia , Atropina/farmacologia , Sistema Nervoso Autônomo/fisiopatologia , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Neuropatias Diabéticas/complicações , Feminino , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Hipotensão Ortostática/etiologia , Fenilefrina/farmacologia , Propranolol/farmacologia , Manobra de ValsalvaRESUMO
Heart rate responses to autonomic stimulation and inhibition were studied in 13 diabetic autonomic neuropathy. Parasympathetic function was impaired in all patients and sympathetic function in most. One patient's heart appeared to be totally denervated. The consequences of cardiac denervation include tachycardia, a fixed heart rate, and a possible tendency to cardiac dysrhythmias, which caused spontaneous cardiac arrests in three patients.
Assuntos
Sistema Nervoso Autônomo/fisiopatologia , Neuropatias Diabéticas/fisiopatologia , Coração/inervação , Adulto , Nitrito de Amila/farmacologia , Atropina/farmacologia , Pressão Sanguínea , Neuropatias Diabéticas/complicações , Feminino , Parada Cardíaca/etiologia , Frequência Cardíaca , Humanos , Lobelina/farmacologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sistema Nervoso Parassimpático/fisiopatologia , Fenilefrina/farmacologia , Postura , Propranolol/farmacologia , Estresse Psicológico , Sistema Nervoso Simpático/fisiopatologia , Taquicardia/etiologia , Manobra de ValsalvaRESUMO
The cardiovascular effects of hypoglycaemia, with and without beta-blockade, were compared in fourteen healthy men. Eight received insulin alone, and eight, including two of the original insulin-only group, were given propranolol and insulin. In the insulin-group the period of hypoglycaemia was associated with an increase in heart-rate and a fall in diastolic blood-pressure. In the propranolol-insulin group there was a significant fall in heart-rate in most subjects and an increase in diastolic pressure. Typical S-T/T changes occurred in the insulin-group but in none of the propranolol-insulin group. Hypertension in diabetics prone to hypoglycaemia attacks should not be treated with beta-blockers because these drugs may cause a sharp rise in blood-pressure in such patients.
Assuntos
Coração/fisiopatologia , Hipoglicemia/fisiopatologia , Propranolol/farmacologia , Arritmia Sinusal/etiologia , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Bradicardia/induzido quimicamente , Complicações do Diabetes , Antagonismo de Drogas , Eletrocardiografia , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Hipertensão/complicações , Hipertensão/tratamento farmacológico , Hipoglicemia/complicações , Insulina/farmacologia , Masculino , Propranolol/efeitos adversosAssuntos
Bradicardia/complicações , Nó Sinoatrial/fisiopatologia , Taquicardia Paroxística/complicações , Adulto , Idoso , Arritmia Sinusal/complicações , Fibrilação Atrial/complicações , Flutter Atrial/complicações , Bradicardia/fisiopatologia , Bradicardia/terapia , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Eletrocardiografia , Feminino , Bloqueio Cardíaco/complicações , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Marca-Passo Artificial , Taquicardia Paroxística/terapiaRESUMO
Four cases of transient haemorrhagic colitis seen in young adults resemble 10 others in the literature. The 14 cases are distinguished from the classical transient ischaemic colitis syndrome by their youth, the low incidence of stricture formation, and the prevalence of right-sided lesions.