Biomechanical response of the CNS is associated with frailty in NPH-suspected patients.

Frailty is known to predict dementia. However, its link with neurodegenerative alterations of the central nervous system (CNS) is not well understood at present. We investigated the association between the biomechanical response of the CNS and frailty in older adults suspected of normal pressure hydrocephalus (NPH) presenting with markers of multiple co-existing pathologies. The biomechanical response of the CNS was characterized by the CNS elastance coefficient inferred from phase contrast magnetic resonance imaging and intracranial pressure monitoring during a lumbar infusion test. Frailty was assessed with an index of health deficit accumulation. We found a significant association between the CNS elastance coefficient and frailty, with an effect size comparable to that between frailty and age, the latter being the strongest known risk factor for frailty. Results were independent of CSF dynamics, showing that they are not specific to the NPH neuropathological condition. The CNS biomechanical characterization may help to understand how frailty is related to neurodegeneration and detect the shift from normal to pathological brain ageing.

ICP Monitoring and Phase-Contrast MRI to Investigate Intracranial Compliance.

OBJECTIVE: The amplitude of intracranial pressure (ICP) can be measured by ICP monitoring. Phase-contrast magnetic resonance imaging (PCMRI) can quantify blood and cerebrospinal fluid (CSF) flows. The aim of this work was to investigate intracranial compliance at rest by combining baseline ICP monitoring and PCMRI in hydrocephalus patients. MATERIALS AND METHODS: ICP monitoring was performed before infusion testing to quantify ΔICP_rest at the basal condition in 33 suspected hydrocephalus patients (74 years). The day before, patients had had a PCMRI to assess total cerebral blood flow (tCBF), intracranial blood volume change (stroke volume SVblood), and cervical CSF volume change (the stroke volume CSV). Global (blood and CSF) intracranial volume change (ΔIVC) during each cardiac cycle (CC) was calculated. Finally, Compliance: C_rest = ΔIVC/ΔICP_rest was calculated. The data set was postprocessed by two operators according to blind analysis. RESULTS: Bland-Altman plots showed that measurements presented no significant difference between the two operators. ΔICP_rest = 2.41 ± 1.21 mmHg, tCBF = 469.89 ± 127.54 mL/min, SVblood = 0.82 ± 0.32 mL/cc, CSV = 0.50 ± 0.22 mL/cc, ΔIVC = 0.44 ± 0.22 mL, and C_rest = 0.23 ± 0.15 mL/mmHg. There are significant relations between SVblood and CSV and also SVblood and tCBF. CONCLUSIONS: During "basal" condition, the compliance amplitude of the intracranial compartment is heterogeneous in suspected hydrocephalus patients, and its value is lower than expected! This new parameter could represent new information, complementary to conventional infusion tests. We hope that this information can be applied to improve the selection of patients for shunt surgery.

L'éclampsie: aspects diagnostique, thérapeutique et pronostique A la cugo du CNHU-HKM de Cotonou en 2016

Introduction : L'éclampsie est une complication fréquente et grave de la prééclampsie. Elle est responsable de morbidité et de mortalité maternelle et périnatale élevées. Objectif : Etudier les aspects diagnostique, thérapeutique et pronostique de l'éclampsie à Cotonou. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle transversale descriptive, menée du 1er janvier au 31 août 2016 à la Clinique Universitaire de Gynécologie et d'Obstétrique (CUGO) du Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou. Résultats : L'incidence de la crise éclamptique était de 1,9%. Les patientes affectées étaient jeunes avec un âge moyen de 25,4 ans, primigestes (60,3%), nullipares (64,7%) avec un mauvais suivi de la grossesse. L'éclampsie est survenue en antépartum dans 75% des cas. L'HTA était sévère (95,6%), la protéinurie massive (61,8%) et le coma léger (52,9%). Le Sulfate de magnésium était l'anticonvulsivant de choix (100%) et la césarienne la principale voie d'accouchement (100%). Le pronostic maternel et périnatal était mauvais avec une mortalité maternelle de 2,9%, une mortinatalité de 5,9% et une mortalité néonatale de 27,3%. Conclusion : L'éclampsie demeure une complication fréquente et redoutable de la prééclampsie à Cotonou. Un bon suivi de la grossesse s'avère capital pour un diagnostic et une prise en charge précoces de la prééclampsie avant l'apparition de la crise éclamptique

Les étiologies des urgences obstétricales à la maternité du centre hospitalier universitaire départemental de l'Ouémé-plateau (CHUD O/P) au Bénin

Objectif : Décrire les étiologies des urgences obstétricales dans le service de gynécologie et d'obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l'Ouémé-Plateau.Patientes et Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique menée à la maternité du CHUD O/P sur une période de 06 mois allant de Février 2016 à Aout 2016. Les critères d'inclusion étaient constitués de toutes les patientes admises à la maternité du CHUD O/P et traitées pour des complications de la gravido-puerpéralité. N'étaient pas inclues les urgences non obstétricales.L'analyse et les tests statistiques ont été effectués sur les logiciels CS PRO 6.2 et SPSS en comparant les moyennes et les écarts, en utilisant le chi carré de Pearson pour les variables dichotomiques en acceptant une probabilité significative p0,05. Les considérations éthiques, la confidentialité et l'anonymat étaient respectés. Résultats et conclusion : La fréquence d'admission des urgences obstétricales était de 34,8%. L'âge moyen était de 27,3 +/- 5,7 ans. Elles étaient nullipares (31,4%), aux activités professionnelles peu rémunératrices (69,3%). La référence était dans 70,4% le mode d'admission mais inadéquate. Les causes retrouvées par ordre de fréquence, étaient : les dystocies (30,7%) ; les urgences hémorragiques (25,9%) ; les urgences hypertensives (21,5%) ; les hypoxies foetales (17,8%) et les infections 4,0%). La létalité maternelle et néonatale étaient respectivement de 3,8% et 11,5%.L'anticipation des SONU s'avère indispensable dans la prise en charge des urgences obstétricales

Efficacité et risque de l'autotransfusion par récuperation sanguine per operatoire dans les grossesses extra utérines rompues à l'hôpital de la mere et de l'enfant Lagune de Cotonou

Introduction : La GEU est la premiere cause de deces maternel au premier trimestre. Ses complications hemorragiques entrainent le recours frequent a des transfusions sanguines. Face a la penurie des produits sanguins; au risque de la transfusion homologue; l'HOMEL de Cotonou a adopte la politique de l'autotransfusion par recuperation sanguine per operatoire dont il convient d'evaluer les benefices et les risques Objectif : Calculer la frequence de la GEU a l'HOMEL et apprecier l'efficacite et les risques de l'autotransfusion par recuperation sanguine per operatoire dans les GEU rompues Cadre; methode et patientes : C'est une etude d'observation trans- versale avec recueil prospectif des donnees a but descriptif et analytique. Elle a ete menee a l'HOMEL sur une periode de 06 mois; du 1er Mars au 31 Aout 2007. La population d'etude est constituee de toutes les femmes admises a l'HOMEL pendant cette periode pour une GEU. Sont incluses dans l'etude toutes les femmes admises et operees pour GEU rompue ayant beneficie d'une autotransfusion par recuperation sanguine per operatoire. Les cas de GEU non rompue; les GEU rompues ou non; traitees par coelioscopie; les GEU avec hemperitoine qui a dure; ont ete exclus de l'etude. Resultats : Du 1er Mars au 31 Aout 2007; 66 cas de GEU ont ete enregistres a l'HOMEL pour un total de 3942 accouchements soit une frequence de 1;7. Sur 57 cas de GEU rompue; 47 patientes ont beneficie d'une autotransfusion par recuperation sanguine per operatoire. Le volume de l'hemoperitoine est compris entre 500ml et plus de 3000 ml. La quantite de sang epanche recupere varie de 250ml a plus de 1000 ml. Elle est inferieure a 500 ml dans 59 ;6des cas. Le taux de recuperation est inferieur a 50chez 80;8des patientes .Le taux d'hemoglobine dans l'entonnoir est de 7;50 g/dl a 11;52 g/dl. Le nombre de poches de sang transfuse apres recuperation sanguine per operatoire varie de 01 a 04. Sur le plan evolutif la paleur cutaneo muqueuse etait encore presente chez 34 ;9des patientes a J 2 post operatoire; 25;5au 4eme jour post operatoire. L'etat hemodynamique est stable dans la majorite des cas au 2eme jour post operatoire jusqu'a la sortie de l'hopital. La morbidite est marquee par 4 cas d'hyperthermie et 1 cas d'hemolyse. Aucun deces n'a ete enregistre. Conclusion : L'autotransfusion par recuperation sanguine per operatoire est une alternative efficace et sure a la transfusion homologue au cours des GEU rompues. Dans un contexte de penurie chronique de sang comme celui du Benin; ses indications peuvent etre etendues a d'autres urgences obstetricales telles que les hemorragies au cours des cesariennes et les hemorragies de la delivrance

Place de l'amniocentèse dans le dépistage anténatal à Cotonou

L'amniocentese est la technique de reference pour les prelevements fotaux destines a la recherche des mutations de l'ADN de l'hemoglobine ou des anomalies chromosomiques. Nous avons mene une etude transversale analytique sur 20 mois chez 21 gestantes de 16 a 24 semaines d'amenorrhee (SA) porteuses (avec le conjoint) de mutation C ou S sur l'une ou les deux chaines de l'hemoglobine ; les prelevements de liquide amniotique etaient indiques dans 19 et 2 cas respectivement pour le risque d'enfants drepanocytaires et les signes d'appel echographiques de malformations congenitales. L'age moyen etait de 29;81 ans. L'extraction de l'ADN des amniocytes par PCR avait revele 5 cas de double mutation homozygote S; 2 doubles heterozygotes SC; 3 et 6 cas respectivement d'hemoglobine AS et AA ; le caryotype avait revele deux fotus trisomiques 13 et 18. L'issue de ces grossesses etait marquee par la naissance a terme de 15 nouveau- nes vivants et respectivement par 1 et 2 cas d'interruption de grossesse; volontaire (IVG) et medicale (IMG). Aucune complication imputable a la technique n'etait enregistree. L'innocuite de la methode est un point fort pour la conseiller dans le cadre du diagnostic antenatal de la drepanocytose a Cotonou

Essai clinique du sulfate de magnésium dans la pré-éclampsie sévère et l'éclampsie en milieu africain à Cotonou

Le sulfate de magnesium (MgSO4) previent et traite les manifestations neurologiques notamment les crises convulsives induites par les syndromes vasculo- renaux severes. L'objectif de notre etude etait d'evaluer son efficacite et sa tolerance.Nous avons mene une etude a la fois retrospective et prospective sur 30 mois a l'Hopital de la Mere et Enfant Lagune (HOMEL) de Cotonou chez 211 patientes souffrant de pre- eclampsie severe et d'eclampsie. Le sulfate de magnesium (MgSO4) etait utilisee a la dose d'attaque de 4g d'une concentration a 20par voie intra- veineuse lente (IVL) sur une duree de 15 a 20 mn associee a 10g intra- musculaire (IM) d'une concentration a 50(repartis pour 5g dans chaque muscle fessier) ; la dose d'entretien etait de 5g a 50IM (2;5g dans chaque muscle fessier) toutes les 4 heures. La surveillance des reflexes osteo- tendineux; de la frequence respiratoire et de la diurese etait assuree toutes les heures.760 cas etaient colliges sur 17.753 accouchements(4;28) dont 211cas traites par le MgSO4 ( 74 et 134 cas respectivement de pre- eclampsie severe et d'eclampsie; soit 1;27et 3;01des accouchements) ; l'age moyen des patientes etait de 24;74 ans. Les pressions arterielles systolique(PAS) et diastolique(PAD) etaient respectivement de 160 et compris entre 110- 120 mm Hg dans 91;94 et 86des cas; accompagnees notamment de crises convulsives(65) et de coma(12). L'efficacite du MgSO4 etait nette des la 24eme heure a la seule dose d'attaque avec amendement des convulsions dans 53;68des cas sans recidives. Le pronostic neonatal etait satisfaisant ; la morbidite maternelle etait amelioree et la letalite de 0;94etait tres en deca du taux (8;05) rapporte a l'HOMEL de Cotonou en 2001 avant l'utilisation du MgSO4

Seroprevalence des anticorps anti-rubeoleux dans une population de gestantes à Cotonou

La rubéole est une virose cosmopolite généralement bénigne. Contractée en début de grossesse elle peut être à l'origine de complications graves pour le fœtus ou le nouveau-né. Il s'agit d'une étude qui utilise un automate mini VIDAS (BIOMERIEUX) très spécifique et basée sur la méthode ELFA qui offre la possibilité de détecter très précocement les IgM et IgG. Cette étude a porté sur la séroprévalence des anticorps anti-rubéoleux dans une population de 413 femmes enceintes âgées de 16 à 45 ans consultant toutes au 1er trimestre de leur grossesse à la Clinique Universitaire de Gynécologie et d'Obstétrique, à l'Hôpital de la Mère et de l'Enfant Lagune, dans les cliniques polyvalentes privées « MAHOUNA ¼ et « LES COCOTIERS ¼ de Cotonou. Elle vise à déterminer la prévalence de la séropositivité globale de la rubéole et celle des gestantes qui courent le risque d'une infection au virus de la rubéole; Les résultats montrent que la séroprévalence globale de l'infection rubéoleuse est de 81,8% et de 18,2% pour les gestantes séronégatives. Ces dernières constituent donc un nombre non négligeable de femmes enceintes à risque en raison de la gravité des foetopathies pouvant résulter d'une infection au virus de la rubéole. La rubéole représente donc un problème majeur de santé publique dans la population des gestantes à Cotonou. Sa prise en charge mérite des actions préventives de grande envergure par les autorités politico administratives et les prestataires des services de santé de la reproduction.