[Resistance rates and phenotypic characterization of Streptococcus pyogenes in a paediatric population in Northern Spain (2005-2015)]. / Cambios evolutivos en las tasas y fenotipos de resistencia de Streptococcus pyogenes en una población pediátrica de Asturias, España (2005-2015).

OBJECTIVE: Streptococcus pyogenes is a significant cause of bacterial infections in children. The aim of the study is to analyse resistance rates and phenotypes of S. pyogenes isolates in a paediatric population in Northern Spain over the last 11 years. METHODS: Descriptive retrospective study of S. pyogenes isolates from paediatric patients between 2005 and 2015 in a region of Asturias (Spain). Resistance rates and changes in erythromycin resistance phenotypes in two time periods (2005-2009 and 2010-2015) were studied. RESULTS: A total of 1,794 S. pyogenes isolates were registered (70% from 2005 to 2009). 87.5% were obtained from pharyngeal swabs and 0.2% from blood cultures. Resistance rates to tetracycline (8.8% to 4.3%, p=0.02), erythromycin (22% to 9.3%, p<0.01) and clindamycin (6% to 1.7%, p<0.01) decreased between the two study periods. A reduction in erythromycin-resistant isolates with the MLSB phenotype was observed. CONCLUSIONS: A decrease in S. pyogenes resistance rates to erythromycin and clindamycin and a change in the erythromycin resistance phenotype were observed along the study period.

Características clínicas y cambios epidemiológicos de «tinea capitis» en la población pediátrica / Clinical features and epidemiological changes in tinea capitis on a pediatric population

El aumento de la población extranjera ha determinado cambios en los dermatofitos productores de tinea capitis en diversos países. Presentamos una revisión de los pacientes pediátricos atendidos en un hospital de segundo nivel con clínica de tinea capitis y cultivo de escamas cutáneas del cuero cabelludo positivo para dermatofitos, con el fin de conocer la posible variación en la epidemiología, la presentación clínica y la respuesta al tratamiento antifúngico de dicha infección en los últimos años. En el 60% de los pacientes el cultivo fue positivo para Microsporum canis; se manifestó predominantemente como una forma alopécica microspórica en pacientes autóctonos con buena respuesta a la griseofulvina oral. Trichophyton violaceum fue el segundo dermatofito en frecuencia, causante de tinea capitis en 6 pacientes de origen africano; la forma de presentación más habitual fue una descamación fina del cuero cabelludo, con escasa o nula alopecia, y la mejor respuesta terapéutica se obtuvo con la terbinafina sistémica. Realizamos una comparación de las diferentes características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas entre ambos hongos dermatofitos (AU)

Increasing numbers of foreigners has led to some changes in tinea capitis etiological agents in several countries. We present a review of pediatric patients suffering from tinea capitis with scalp scales positives cultures for dermatophytes attended in the last years at a second level hospital, in order to know the epidemiological features, clinical and therapeutic response variations. Microsporum canis was isolated in 60% of the patients; it was mostly seen as an alopecic microsporic clinical form in native children with an adequate response to oral griseofulvine. Trichophyton violaceum was the second most frequently isolated dermatophyte, which caused tinea capitis in 6 African children; it often produced a thin shedding scale with null or little associated alopecia and systemic terbinafine obtained the best therapeutic response. We compare both etiological agents in terms of their different epidemiological, clinical and therapeutic features (AU)

Tag himeneal / Hymeneal tags

Es importante una exploración adecuada de todas las estructuras genitales de las recién nacidas, diferenciando las variantes normales de las patológicas. Dentro de las variaciones congénitas de la mucosa himeneal, el pólipo o tag es la variante anatómica más frecuente. Presentamos los casos de dos recién nacidas que en la primera revisión en el centro de salud, a las dos semanas y a los nueve meses de vida, presentaban un tag himeneal (AU)

It is important to make an appropriate examination of the genital structures of the female newborn to differentiate normal from pathological variations. Among the congenital variations of the hymeneal mucosa, a polyp or tag is the most common anatomic variant. We report two cases: a two week old girl and a nine month old girl with hymeneal tag detected in a well child review at the primary care centre (AU)

La alimentación complementaria del lactante: recomendaciones existentes en el Área V de Asturias / Complementary feeding of the infant: recommendations existing in Area V of Asturias (Spain)

Las recomendaciones de la introducción de la alimentación complementaria del lactante han ido sufriendo modificaciones. Hay una percepción subjetiva de que no existe consenso entre los profesionales en cuanto a las recomendaciones dadas a los padres para la introducción de los distintos alimentos. Objetivo. Conocer las pautas de alimentación dadas en los centros de salud del Área V de Asturias. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal. Se recogieron y analizaron las hojas de recomendaciones de la alimentación complementaria que reciben los padres en los centros del Área. Las variables analizadas fueron la edad de introducción de cereal, fruta, leche de continuación, verdura, carne, pescado, huevo, legumbres, y lácteos. Para el análisis estadístico se calculó la frecuencia absoluta, relativa y porcentaje. Resultados. Sólo el 15,4% de los centros aconsejan iniciar el gluten a partir de los 4 meses en niños que reciben lactancia materna. El 30,8% de los centros no desaconsejan verduras potencialmente metahemoglobinizantes al introducir el puré de verduras. El pescado blanco se introduce en el 15,3% de centros al 8º mes, 38,5% al 9º, 38,5% al 10º y 7,7% al 11º. La yema de huevo, el 7,7% de los centros al 8º mes, el 23,1% al 9º, 23,1% al 10º y 46,1% al 11ºmes. La leche de vaca se introduce en el 7,7% de los centros al 12º mes, 7,7% entre 15º-18º, 53,8% a los 18 meses y el 30,8% no menciona cuándo debe introducirse. Conclusiones El estudio muestra una llamativa disparidad en la introducción de los alimentos entre los distintos centros. Especialmente variable resulta la edad de introducción del pescado, yema de huevo y lácteos. Solamente dos centros diferencian la edad de introducción del gluten, dependiendo del tipo de lactancia. Algunos centros introducen verduras metahemoglobinizantes al inicio del puréb (AU)

Introduction. Recommendations regarding the introduction of complementary feeding for the infant has been changing. There is a subjective perception that consensus does not exist among the professionals regarding the recommendations given to the parents for introduction of different foods. Objective. To know the feeding guidelines given in the Area V health care centers of Asturias. Material and methods..A descriptive, cross-sectional study was performed. Recommendation sheets on complementary feedings received by the parents in the Area centers were collected and analyzed. The variables analyzed were age of introduction of cereal, fruit, continuation milk, vegetable, meat, fish, egg, vegetables and dairy products. Absolute and relative frequency and percentage were calculated for the statistical analysis. Results. Only 15.4% of the centers recommend initiating gluten after 4 months in children who are breast feed. A total of 30.8% of the centers do not recommend against potentially metahemoglobin-forming vegetables when vegetable pure is introduced. White fish is introduced in 15.3% of the sites in the 8 th month, 38.5% in the 9th, 38.5% in the 10th and 7.7% in the 11 th month. Egg yolk is introduced in 7.7% of the centers in the 8 th months, 23.1% in the 9th, 23,1% in the 10th and 46.1% in the 11 th month. Cow milk is introduced in 7.7% of the centers in the 12 th month, 7.7% between the 15th and 18 th, 53.8% at 18 months and 30.8% do not mention when it should be introduced. Conclusions. The study shows a striking disagreement in the introduction of foods among the different centers. Age of introduction of fish, egg yolk and dairy products is especially different. Only two centers have differences regarding age of introduction of gluten, depending on type of breast feeding. Some centers introduce metahemoglobinproducing vegetables at the beginning of the pure (AU)

Gestación sin controlar y su impacto socio-sanitario en una población pediátrica / Pregnancy without control and its social-health care impact in a pediatric population

Introducción. El seguimiento prenatal ha logrado un aumento importante de la supervivencia neonatal. El mal control del embarazo está en relación con el nivel socioeconómico y otros factores sociales complejos. Pacientes y métodos. Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de los recién nacidos de gestaciones no controladas en el Hospital de Cabueñes (Gijón, Asturias) entre 2006 y 2010, seguido de un análisis comparativo con una población control. Resultados. Se registraron 92 gestaciones no controladas (8,31 casos/1000 recién nacidos). El 45,7% de las madres eran españolas y un 14,1% declararon consumir sustancias de abuso. La edad gestacional media fue de 37,7 semanas. Un 20,7% de los niños fueron cedidos para adopción y se procedió a la retirada definitiva de la custodia en el 10,9% de los casos. Se detectaron dos serologías postnatales positivas para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y tres para la Hepatitis C. Respecto al grupo control, las madres que no controlaron el embarazo fueron significativamente más jóvenes (26,9 vs 32,1 años) y tenían más hijos previos (1,73 vs 0,5) e interrupciones voluntarias del embarazo (0,34 vs 0,02). Sus (..) (AU)

Background. Routine antenatal care has increased neonatal surviving rates. Non-attending for antenatal care visits is related to several complex social and economical factors. Patients and methods. An observational, retrospective, descriptive review of all the infants born in Hospital de Cabueñes (Gijón, Asturias) following pregnancies with inadequate antenatal care between 2006 and 2010 and comparison with a control group. Results. Ninety-two pregnancies (8.31 cases/1000 liveborn infants) did not attend any antenatal care visits. Fortyfive percent of the mothers were Spanish and 14.1% reported drug abuse during pregnancy. Average gestational age was 37.7 weeks. Twenty-one percent of the newborns were given up for adoption, and the child’s custody was removed from the parents in 10.9% of cases. Two cases of Human Immunodeficiency Virus infection and three cases of hepatitis C (..) (AU)

Telorragia en la infancia, ¿motivo de alarma? / Bleeding from the nipple in infancy: a reason for alarm?

La telorragia es una entidad poco frecuente en pediatría. Por esta razón y por su asociación con patología tumoral en el adulto suele ser un motivo de preocupación. Su causa más frecuente es la ectasia ductal mamaria, aunque se deben descartar otras patologías, como son la mastitis, los trastornos hormonales y las masas y quistes de la glándula mamaria. Se describe el caso de una niña de un mes y medio de vida que acude por presentar un sangrado intermitente y escaso a través del pezón derecho. En la exploración física se objetiva la presencia de una descarga sanguinolenta al presionar dicha mama, sin apreciarse hipertrofia de la glándula ni nódulos palpables. Dado que, ni la exploración ni los resultados de las pruebas complementarias sugerían la presencia de un proceso maligno se adoptó una actitud expectante y, al cabo de unos días, la telorragia había desaparecido espontáneamente y la niña se encontraba asintomática. Es importante tener en cuenta que la mayoría de patologías que dan lugar a telorragia en la infancia tienen buen pronóstico y son de carácter autolimitado. Se debe, pues, evitar la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos innecesarios (AU)

Thelorrhagia is a rare entity in children. For this reason and for its association with tumour pathology in adults, it is usually a cause of concern. Its most common cause is mammary duct ectasia, although we must rule out other pathologies, such as mastitis, hormonal disorders, and tumours and cysts of the mammary gland. We report the case of a one-month-old girl, who attends consultation after having small intermittent bleeding from the right nipple. The physical examination revealed the presence of a bloody discharge when we pressed this breast, showing no hypertrophy of the gland or any palpable nodules. In view of the exploration and the results of additional tests which did not suggest the presence of any malignant process, we adopted an expectant attitude. After a few days, thelorrhagia spontaneously disappeared and the girl became asymptomatic. It is important to note that most diseases that result in childhood thelorrhagia are mild and self-limited. We must therefore avoid performing unnecessary diagnostic and therapeutic procedures (AU)