Life Course Socioeconomic Position, Intergenerational Social Mobility, and Hypertension Incidence in ELSA-Brasil.

BACKGROUND: Life course epidemiology is a powerful framework to unravel the role of socioeconomic position (SEP) disparities in hypertension (HTN). This study investigated whether life course SEP is associated with HTN incidence. Specifically, to test whether cumulative low SEP throughout life and unfavorable intergenerational social mobility increased HTN incidence. METHODS: Longitudinal analysis of 8,754 ELSA-Brasil participants without HTN or cardiovascular in visit 1 (2008-2010). The response variable was the incidence of HTN between visits 1 and 2 (2012-2014). The explanatory variables were childhood, youth, and adulthood SEP, cumulative low SEP, and intergenerational social mobility. Associations were estimated by incidence rate ratios (IRRs) obtained by generalized linear models, with Poisson distribution and logarithmic link function, after adjustment for sociodemographic, behavioral, and health factors. RESULTS: The incidence of HTN was 43.2/1,000 person-years, being higher in males, elderly (70-74 years), self-declared black, and low SEP individuals. After considering sociodemographic factors, low SEP in childhood, youth, and adulthood remained statistically associated with increased HTN incidence. Individuals in the third (IRR: 1.26; 95% confidence interval (CI): 1.11-1.44) and fourth top quartiles (IRR: 1.29; 95% CI: 1.11-1.49) of cumulative low SEP, vs. first, as well as those with low stable intergenerational trajectory (IRR: 1.29; 95% CI: 1.16-1.43), vs. high stable, also had increased HTN incidence rates. CONCLUSIONS: Socioeconomic disparities at all phases of the life cycle appear to raise HTN incidence rates, being the individuals with greater accumulation of exposure to low SEP and with more unfavorable intergenerational mobility at greatest risk, even in a short follow-up time.

Tangibilidade no Programa Saúde da Família: percepção dos usuários / Tangibility in the Family Health Program: perceptions of users

Trata-se de um estudo quantitativo-descritivo que objetivoudescrever a percepção dos usuários cadastrados nas equipesde Saúde da Família da zona urbana de Montes Claros,Minas Gerais, no ano de 2008, relacionada à tangibilidade,que se caracteriza pela presença de equipamentos modernos,aparência das instalações físicas, dos funcionários edo material associado com o serviço oferecido. Tambémidentificou-se o perfil da população selecionada. Os sujeitosdo estudo foram 319 usuários cadastrados em 32 equipesde Saúde da Família com cinco anos ou mais de funcionamento.Foram selecionados por meio de processo probabilístico,pela amostragem aleatória simples, utilizando-seo Software Minitab for Windows. O instrumento de coletade dados foi elaborado a partir do Modelo SERVQUAL,constando de um questionário composto por 22 questões,cujas opções de respostas foram graduadas conforme aEscala de Likert, de ?discordo integralmente? a ?concordointegralmente?. Aplicou-se também um outro questionáriopara descrever o perfil dos entrevistados. Os SoftwaresMicrosoft Excel 2002 for Windows XP e o SPSS 15.0 subsidiarama análise dos dados, possibilitando a construção detabelas, gráficos e associações pelo teste do qui-quadrado.Os dados indicaram que a maioria da população estudadaé formada por pessoas jovens entre 18 e 45 anos (65,8%),do sexo feminino (81%), com renda familiar de 1 a 3 saláriosmínimos (76,8%), que cursou apenas o ensino básico(31%) e reside no território há mais de 10 anos (52,6%).No tocante à tangibilidade, a investigação mostrou que apercepção dos usuários é positiva: o ambiente físico é consideradoagradável, os funcionários possuem boa aparênciae o aspecto do material utilizado é adequado. Espera-se queeste estudo possa proporcionar reflexões aos profissionaisdo Programa Saúde da Família frente aos serviços oferecidos e subsidiar ações de adequação dos serviços prestadosa essa população, podendo melhorar o planejamento dotrabalho das equipes.