Acute and chronic effects of oestradiol on left ventricular diastolic function in hypertensive postmenopausal women with left ventricular diastolic dysfunction.

BACKGROUND: Left ventricular function changes in the postmenopausal state. However, there are conflicting reports about the effects of oestrogen on left ventricular diastolic function in postmenopausal women. OBJECTIVE: To evaluate the acute and chronic effects of oestradiol in physiological doses on diastolic heart function in hypertensive postmenopausal women with left ventricular diastolic dysfunction. METHODS: A prospective, randomised, double blind, placebo controlled study was used to evaluate the effects of oestradiol in 34 hypertensive women with left ventricular dysfunction. The acute effects of a single 1 mg oral dose of oestradiol or placebo were determined after 90 minutes. The chronic effects of 1 mg oestradiol orally/day or placebo were determined after 12 weeks. Diastolic functional indices (mitral flow and pulmonary venous flow) were assessed by Doppler echocardiography. RESULTS: Though an appropriate serum concentration was achieved, no acute effect of oestradiol administration on left ventricular diastolic function was identified. After 12 weeks of treatment the following changes (mean (SD)) were identified in the oestradiol group: a decrease in isovolumic relaxation time from 127 (23) to 106 (16) ms (p < 0.001), and in the deceleration time of the mitral E wave from 260 (42) to 238 (20) ms (p < 0.05); and an increase in the E/A ratio from 0.8 (0.2) (basal) to 1.0 (0.2) after 12 weeks (p < 0.001). CONCLUSIONS: Hypertensive postmenopausal women who had hormone replacement therapy over a period of 12 weeks had significant improvement in left ventricular diastolic function. No changes were identified following acute administration.

Valor do precondicionamento isquêmico na circulaçäo colateral, funçäo ventrícular e evoluçäo clínica no infarto agudo do miocárdio / The effecft of ischemic preconditioning on collateral circulation, ventricular function and clinical outcomes after acute

Objetivo - Avaliar a influência do precondicionamento isquêmico no fenômeno do desenvolvimento de circulaçäo colateral (CC), na funçäo ventrícular precoce e na evoluçäo hospitalar de pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM). Métodos - Foram estudados 97 pacientes com IAM anterior nas primeiras 6h, com oclusäo proximal da artéria coronária descendente anterior e divididos em 2 grupos na dependência da presença (GA) ou ausência (GB) de angina precedendo o IAM. Coronariografia e ventriculografiaoram realizadas nas primeiras 6h , antes de qualquer tentativa de reperfusäo. A fraçäo de ejeçäo global do ventrículo esquerdo (FEVE), foi obtida através do método de áreas e a funçäo regional da parede anterior anterior através da linha do centro. Resultados - Os grupos foram superponíveis em relaçäo ao sexo, idade, pico de CKMB, tratamento instituído (perfusäo química ou mecânica) e sucesso na reperfusäo. A média da FEVE e a mobilidade da parede anterior foram similares nos 2 gupos, respectivamente, 3+_9 por cento e -2,55+/_1,17 dp/corda no GA e 37 por cento+/_8 por cento e -2,75+/_0,79 dp/corda no GB (p=ns). A CC esteve presente em 6 pacientes do GA e em 8 do GB (p=ns). A evoluçäo clínica foi melhor no GA (todos Killip classe 1) em comparçäo ao GB (8 pacientes Killip > ou igual a 2) p=0,007. Conclusäo - Embora näo exista diferença entre os grupos em relaçäo a presença de CC, funçäo ventricular e regional do ventrículo esquerdo, a presença de angina precedendo o infarto associado à melhor evoluçäo hsptalar, a qual poderia em parte ser explicada pelo fenômeno denominado precondicionamento esquêmico.