Diferentes frações inspiradas de oxigênio em coelhos hipovolêmicos anestesiados com propofol e submetidos à ventilação mecânica / Different fractions of inspired oxygen in hypovolemic rabbits anesthetized with propofol and maintained in mechanic ventilation

Avaliaram-se os efeitos do fornecimento de diferentes frações inspiradas de oxigênio (FiO²) em coelhos hipovolêmicos, anestesiados com infusão contínua de propofol e mantidos em ventilação controlada sobre os parâmetros respiratórios, hemogasométricos e hemodinâmicos. Foram utilizados 50 coelhos (Nova Zelândia), pesando 3,5±0,3kg, distribuídos em 5 grupos: G100 (FiO²=1), G80 (FiO²=0,8), G60 (FiO²=0,6), G40 (FiO²=0,4) e G21 (FiO²=0,21), os quais receberam xilazina (1mg kg-1) e cetamina (15mg kg-1) pela via intramuscular. Transcorridos 20 minutos, foi administrado propofol (8mg kg-1 bolus e 0,5mg kg-1 min-1) e rocurônio (0,6mg kg-1 bolus e 0,6mg kg-1 h-1). Iniciou-se então, a ventilação mecânica no modo pressão controlada. Após 30 minutos, os animais foram submetidos à hipovolemia aguda, retirando-se sangue arterial (12mL kg-1). Os parâmetros foram mensurados 30 minutos após a indução anestésica (M0) e a cada dez minutos depois da exsanguinação (M1- M7). As variáveis foram submetidas à análise de variância seguida pelo teste de Tukey (P<0,05). Os valores de PaO², SaO², P A O², AaDO² diminuíram quanto mais baixas foram as FiO². Após a indução da hipovolemia, as variáveis DC, PAM, PaO², SaO², Vt, AaDO² diminuíram significativamente. Nenhuma alteração foi notada nos parâmetros FC e PaCO². As FiO² de 0,8 e 1,0 mostraram-se as mais indicadas por manter melhor estabilidade ventilatória e adequada troca gasosa.

The effects of several inspired oxygen fractions (FiO²) on the blood gases, respiratory and hemodynamic parameters in mechanical ventilation hypovolemic rabbits anesthetized with continuous infusion of propofol were evaluated. A total of 50 rabbits (New Zealand), weighing 3.5±0.3kg, were divided into five groups: G100 (FiO²=1), G80 (FiO²=0.8), G60 (FiO²=0.6), G40 (FiO²=0.4) and G21 (FiO²=0.21), which received xylazine (1mg kg-1) and ketamine (15mg kg-1) intramuscularly. Exactly after 20 minutes, it was administered propofol (8mg kg-1 bolus and 0.5mg kg-1 min-1) and rocuronium (0.6mg kg-1 bolus and 0.6mg kg-1 h-1. Then, the mechanical ventilation by controlled pressure mode began. After 30 minutes, the animals underwent acute hypovolemia, withdrawing arterial blood (12mL kg-1). The parameters were measured 30 minutes after anesthetic induction (M0) and every ten minutes after exsanguination (M1-M7). The variables were subjected to analysis of variance followed by Tukey test (P<0.05). The values of PaO², SaO², PAO², AaDO² decreased as lower were the FiO². After the induction of hypovolemia, the variables CO, MAP, PaO², SaO², Vt, AaDO² decreased significantly. No change was noted in the parameters HR and PaCO². The FiO² of 0.8 and 1.0 proved to be the most suitable for maintaining stability, better ventilation and adequate gas exchange.

Comparison between two methods for cardiac output measurement in propofol-anesthetized dogs: thermodilution and Doppler.

OBJECTIVE: To compare cardiac output (CO) measured by Doppler echocardiography and thermodilution techniques in spontaneously breathing dogs during continuous infusion of propofol. To do so, CO was obtained using the thermodilution method (CO(TD)) and Doppler evaluation of pulmonary flow (CO(DP)) and aortic flow (CO(DA)). STUDY DESIGN: Prospective cohort study. ANIMALS: Eight adult dogs weighing 8.3 +/- 2.0 kg. METHODS: Propofol was used for induction (7.5 +/- 1.9 mg kg(-1) IV) followed by a continuous rate infusion at 0.7 mg kg(-1) minute(-1). The animals were positioned in left lateral recumbency on an echocardiography table that allowed for positioning of the transducer at the 3rd and 5th intercostal spaces of the left hemithorax for Doppler evaluation of pulmonary and aortic valves, respectively. CO(DP) and CO(DA) were calculated from pulmonary and aortic velocity spectra, respectively. A pulmonary artery catheter was inserted via the jugular vein and positioned inside the lumen of the pulmonary artery in order to evaluate CO(TD). The first measurement of CO(TD), CO(DP) and CO(DA) was performed 30 minutes after beginning continuous infusion (T0) and then at 15-minute intervals (T15, T30, T45 and T60). Numeric data were submitted to two-way anova for repeated measurements, Pearson's correlation coefficient and Bland & Altman analysis. Data are presented as mean +/- SD. RESULTS: At T0, CO(TD) was lower than CO(DA). CO(DA) was higher than CO(TD) and CO(DP) at T30, T45 and T60. The difference between the CO(TD) and CO(DP), when all data were included, was -0.04 +/- 0.22 L minute(-1) and Pearson's correlation coefficient (r) was 0.86. The difference between the CO(TD) and CO(DA) was -0.87 +/- 0.54 L minute(-1) and r = 0.69. For CO(TD) and CO(DP), the difference was -0.82 +/- 0.59 L minute(-1) and r = 0.61. CONCLUSION: Doppler evaluation of pulmonary flow was a clinically acceptable method for assessing the CO in propofol-anesthetized dogs.

Atelectasia pulmonar em cães durante anestesia geral / Pulmonary atelectasis in dogs during general anesthesia

A pressão intrapleural normalmente é menor que a pressão intrapulmonar. Consequentemente , os pulmões tendem ao colapso e se retraem, afastando-se da parede torácica. No início do século XX, Pasteur descreveu a atelectasia pulmonar, que ocorre com frequência durante a indução anestésica, persiste no período pós-operatório e pode contribuir de maneira significativa para a morbidade e o aumento nos gastos com medicamentos. Em medicina veterinária, no entanto, a atelectasia não é frequentemente diagnosticada, apesar de que isso não implica afirmar que tal afecção não ocorra, visto que existem relatos do desenvolvimento desse quadro em cães e em outras espécies. No contexto da anestesia geral, essa complicação pulmonar pode ser encontrada em animais que respiram 80 a 100 por cento de oxigênio. A partir dessas informações, torna-se necessário que o profissional da anestesiologia veterinária obtenha conhecimentos complementares sobre o tema. Com este trabalho, objetivou-se descrever alguns dos mecanismos da atelectasia e seus pontos relevantes, de modo a familiarizar os profissionais quanto aos pormenores dessa importante, e nem sempre bem compreendida, alteração fisiológica respiratória.

Pleural pressure is usually lower than pulmonary pressure. Therefore, the lungs tend to collapse and increase its distance from thoracic walls. At the beginning of 20th century, Pasteur described the pulmonary atelectasis, which develops during induction of anesthesia and persists to the postoperative period. It can contribute significantly to morbidity and to increase the medical expenses. In veterinary medicine, pulmonary atelectasis is not frequently diagnosed, which doesn't rule out the occurrence of this disease, since there are reports of atelectsasis in dogs. This pulmonary complication can be found in animals that breathe 80 percent to 100 percent oxygen in anesthetic procedures. Based on this information, the veterinary anesthesiologist is required to search for complementary knowledge regarding to pulmonary atelectasis. This study, therefore, aimed to describe some of the mechanisms involved in the development of atelectasis. It aimed also to familiarize the anesthesiologist to this not always well- understood physiological breathing change.

The effects of 2 levels of the inspired oxygen fraction on blood gas variables in propofol-anesthetized dogs with high intracranial pressure.

The influence of 2 different levels of the inspired oxygen fraction (FiO2) on blood gas variables was evaluated in dogs with high intracranial pressure (ICP) during propofol anesthesia (induction followed by a continuous rate infusion [CRI] of 0.6 mg/kg/min) and intermittent positive pressure ventilation (IPPV). Eight adult mongrel dogs were anesthetized on 2 occasions, 21 d apart, and received oxygen at an FiO2 of 1.0 (G100) or 0.6 (G60) in a randomized crossover fashion. A fiberoptic catheter was implanted on the surface of the right cerebral cortex for assessment of the ICP. An increase in the ICP was induced by temporary ligation of the jugular vein 50 min after induction of anesthesia and immediately after baseline measurement of the ICP. Blood gas measurements were taken 20 min later and then at 15-min intervals for 1 h. Numerical data were submitted to Morrison's multivariate statistical methods. The ICP, the cerebral perfusion pressure and the mean arterial pressure did not differ significantly between FiO2 levels or measurement times after jugular ligation. The only blood gas values that differed significantly (P < 0.05) were the arterial oxygen partial pressure, which was greater with G100 than with G60 throughout the procedure, and the venous haemoglobin saturation, that was greater with G100 than with G60 at M0. There were no significant differences between FiO2 levels or measurement times in the following blood gas variables: arterial carbon dioxide partial pressure, arterial hemoglobin saturation, base deficit, bicarbonate concentration, pH, venous oxygen partial pressure, venous carbon dioxide partial pressure and the arterial-to-end-tidal carbon dioxide difference.

Hemodinâmica de diferentes frações inspiradas de oxigênio em cães submetidos à infusão contínua de propofol sob ventilação espontânea / Hemodyinamic effects of several inspired oxygen fractions in spontaneously breathing dogs submitted to continuous infusion of propofol

Avaliaram-se os efeitos do fornecimento de diferentes frações inspiradas de oxigênio (FiO2) sobre os parâmetros hemodinâmicos em cães submetidos à infusão contínua de propofol e mantidos em ventilação espontânea. Foram utilizados oito cães, os quais foram empregados em cinco grupos com diferentes FiO2, G100 (FiO2 = 1), G80 (FiO2 = 0,8), G60 (FiO2 = 0,6), G40 (FiO2 = 0,4) e G20 (FiO2 = 0,21), respeitando-se um intervalo de dez dias entre cada procedimento anestésico. Os animais foram induzidos e mantidos sob anestesia com propofol na dose de 0,7mg kg-1 min-1 e, após a intubação orotraqueal, iniciou-se o fornecimento de oxigênio conforme a FiO2 determinada para cada grupo. As primeiras mensurações, da freqüência cardíaca (FC), das pressões arteriais sistólica, diastólica e média (PAS, PAD e PAM), da resistência vascular periférica e pulmonar (RPT e RPV), do débito cardíaco (DC); da pressão venosa central (PVC), da pressão média da artéria pulmonar (PMAP), da pressão média capilar pulmonar (PMCP), da pressão parcial de oxigênio (PaO2) e do dióxido de carbono (PaCO2) no sangue arterial, foram efetuadas 30 minutos após o início da infusão do anestésico (M0), seguidas de intervalos de 15 minutos (M15, M30, M45 e M60). Os dados numéricos obtidos foram submetidos à Análise de Variância, seguida pelo teste Tukey (P<0,05). Os parâmetros hemodinâmicos não apresentaram diferenças significativas ao longo do tempo e entre os grupos. Os resultados obtidos permitiram concluir que as variáveis hemodinâmicas não são afetadas pelo emprego de diferentes FiO2.

The effects of several inspired oxygen fractions (FiO2) in hemodynamics parameters in spontaneously breathing dogs submitted to continuous infusion of propofol were evaluated. Eight adult mongrel dogs were studied and the animals underwent five anesthesias. In each procedure the patient was submitted to a different FiO2, thereby resulting in five groups, namely: G100 (FiO2 = 1), G80 (FiO2 = 0.8), G60 (FiO2 =0.6), G40 (FiO2 = 0.4), and G20 (FiO2 = 0.21). The dose of propofol was sufficient to abolish protector reflex and ensure endotracheal intubation, followed by immediate continuous infusion of that drug (0.7mg kg-1 min-1). The initial measurement (M0) of heart rate (HR); systolic (SAP), diastolic (DAP) and mean pressure (MAP), systemic (SVR) and pulmoary vascular resistance (PVR), cardiac output (CO); central venous pressures (CVP); mean pulmonary pressure (MPAP); pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), arterial partial pressure of oxygen (PaO2) and carbon dioxide (PaCO2) were recorded thirty minutes after the beginning of propofol infusion. Additional recordings were performed at each 15-minute interval during 60 minutes (M15, M30, M45, and M60). Numeric data were submitted to Analysis of Variance followed by Tukey Test (P<0.05). Significant values of hemodynamic parameters were not recorded neither during the experiment period nor among the groups. In conclusion, different FiO2 does not impair hemodynamic parameters.

Efeitos de diferentes frações inspiradas de oxigênio sobre a dinâmica respiratória em cães submetidos à infusão contínua de propofol e mantidos em ventilação espontânea / Effects of several inspired oxygen fractions on the respiratory dynamics in spontaneously breathing dogs undergoing continuous infusion of propofol

Avaliaram-se os efeitos do fornecimento de diferentes fraçõesinspiradas de oxigênio (FiO2) sobre a dinâmica respiratória em cãessubmetidos a infusão contínua de propofol e mantidos em ventilaçãoespontânea. Oito cães foram submetidos a cinco anestesiasdiferenciando uma da outra pela FiO2 fornecida. Formaram-se cincogrupos denominados G100 (FiO2 = 1), G80 (FiO2 = 0,8), G60 (FiO2 = 0,6), G40 (FiO2 = 0,4) e G20 (FiO2 = 0,21). Os animais foraminduzidos à anestesia com propofol na dose necessária para intubação,e ato contínuo iniciou-se a infusão do fármaco e o fornecimento deoxigênio conforme a FiO2 determinada para cada grupo. As primeirasmensurações foram efetuadas 30 minutos após o início da infusãodo anestésico (M0), em seguida em intervalos de 15 minutos (M15,M30, M45 e M60). Os dados numéricos obtidos foram submetidosa Análise de Variância, seguida pelo teste Tukey (p<0,05). Os valoresregistrados de saturação de oxihemoglobina (SpO2) e SaO2 foramsignificativamente menores para G20, enquanto que a pressão parcialde oxigênio no sangue arterial (PaO2) variou conforme a fração deoxigênio fornecida. Para a pressão parcial de dióxido de carbono nosangue arterial (PaCO2) foram registradas diferenças em M30, no qualG100 apresentou médias superiores a G20. Conclui-se que ofornecimento de oxigênio a 100%, 80% e 21% devem ser evitados,pois proporciona prejuízos significativos ao sistema respiratório decães anestesiados com infusão contínua de propofol na dose de 0,7mg/kg/min sob ventilação espontânea.