Favipiravir in Patients With Early Mild-to-moderate Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Randomized Controlled Trial.

BACKGROUND: Despite vaccination, many remain vulnerable to coronavirus disease 2019 (COVID-19) and its complications. Oral antivirals to prevent COVID-19 progression are vital. Based on perceived potency and clinical efficacy, favipiravir is widely used to treat COVID-19. Evidence from large randomized controlled trials (RCT) is lacking. METHODS: In this multicenter double-blinded placebo-controlled RCT, adults with early mild-to-moderate COVID-19 were 1:1 randomized to favipiravir or placebo. The study evaluated time to sustained clinical recovery (TT-SCR), COVID-19 progression, and cessation of viral shedding. RESULTS: Of 1187 analyzed patients across 40 centers, 83.3% were Hispanic, 89.0% unvaccinated, 70.3% severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) seronegative, and 77.8% had risk factors for COVID-19 progression. The median time from symptom presentation and from positive test to randomization was 3 and 2 days, respectively. There was no difference in TT-SCR (median of 7 days for both groups; P = .80), COVID-19 progression [11 patients each (1.9% vs 1.8%); P = .96], time to undetectable virus (median = 6 days, 95% confidence interval [CI] [6-8] vs 7 days, 95% CI [6-9]), or in undetectable virus by end of therapy (73.4% vs 72.3%; P = .94). Outcomes were consistent across the analyzed sub-groups. Adverse events were observed in 13.8% and 14.8% of favipiravir-treated and placebo-treated subjects, respectively. Uric acid elevation was more frequent among favipiravir-treated subjects (19.9% vs 2.8%). CONCLUSIONS: Favipiravir was well tolerated but lacked efficacy in TT-SCR, progression to severe COVID-19, or cessation of viral shedding and should not be used to treat patients with COVID-19. (Supported by Appili Therapeutics). CLINICAL TRIALS REGISTRATION: NCT04600895.

Pasteurella multocida: a nightmare for a replaced joint and the challenge to save it.

Pasteurella multocida a small gram-negative coccobacilli is primarily found as normal flora of cats and dogs. These organisms can cause a variety of infections in humans, usually the result of scratches, bites and licks by percutaneous inoculation of the organism. Most cases of septic arthritis involve a cat or dog bite distal to the involved joint without direct penetrating injury to the joint. On scenarios were Pasteurella infection is suspected within a prosthetic joint, aggressive surgical debridement and/or removal of the prosthesis with intravenous antibiotics is recommended. Prosthetic joint infections secondary to animal bites are an extremely rare complication and few cases have been reported in the literature. This is a case report of a patient that suffered a cat's bite of his right prosthetic knee and against all odd was able to save it without surgical intervention.

Ganglioma intraventricular: reporte de un caso y revisión de la literatura / Intraventriculary ganglioma: report of a case and revision of the literatura

Se presenta un caso clínico de un joven masculino de 14 años con un LOE intraventricular, cuyo diagnóstico Histopatológico resultó ser un ganglioma del 3er ventriculo. Fue removido quirúrgicamente en forma total, sin recibir radioterapia ni quimioterapia. Se hace revisión de la literatura acerca de esta infrecuente Neoplasia del Sistema Nervioso Central, siendo a nuestro conocimiento el primer caso descrito en el país

La respuesta fisiológica y metabólica del nadador competitivo durante ejercicio en ambiente aire y ambiente agua / Physiological and metabolic responses of competitive swimmers during exercise in air and water environments

This review of literature identifies different ergometers used for the assessment of the physiological and metabolic responses observed during exercise in air (treadmill, cycle ergometer, arm ergometer, bench step, swim bench, and simulated swimming) and water (tethered or stationary swimming, swimming flume, and free swimming) environments. In addition, this review describes the maximal oxygen uptake, respiratory exchange ratio, percent of oxygen extraction, oxygen arterio-venous difference, pulmonary ventilation, heart rate, stroke volume, cardiac output, levels of lactic acid, thermoregulatory responses, and sweating secretion of the competitive swimmer during exercise in air and water environments. Also, comparisons between competitive swimmers, recreational swimmers and runners in the above mentioned variables are discussed

Síndrome hiponatrémico natriurético asociado a contusión cerebral hemorrágica: reporte de un caso / Natriuretic hyponatremic syndrome asociate to traumatic hemorrhage: report of a case

El Síndrome Hiponatrémico-Natriurético constituye una complicación de difícil manejo en el paciente con enfermedad intracraneana y compromiso de estructuras diencefálicas. Se presenta el caso de un paciente de 25 años de edad quien presentó una contusión cerebral hemorrágica a consecuencia de un accidente de tránsito; y quien 17 días después del traumatismo, desarrolló un cuadro de natriuresis hiponatrémica que se corrigió en forma satisfactoria a los 29 días de su ingreso. Se discute la importancia del diagnóstico de pérdida cerebral de sodio, y su relación con la Hormona Antidiurética, el Péptido Natriurético Atrial y el Síndrome de Secreción inapropiada de la Hormona Antidiurética

Estudio clínico de los accidentes cerebro-vasculares en 111 pacientes (Hospital General de Guatire-Guarenas 1986-1990) / Clinical study of the cerebrovascular diseases in 111 patients (Hospital General of Guatire-Guarena 1986-1990)

Se hizo una revisión retrospectiva de 111 casos de ACV en el período de 1986-1990, en el Hospital General de Guatire-Guarenas. Se revisaron los accidentes patológicos, factores de riesgo, características clínicas, estudios neuroradiólogos, tratamiento y evolución en todos los casos. Los resultados obtenidos revelaron la influencia de la edad, HTA, hábitos alcohólicos y tabaquicos como factores predisponentes, así como, la aparición de signos de focalización en la mayoría de los casos estudiados, el tratamiento de los pacientes incluyó múltiples drogas: Calciantagonistas, antiagregantes, anticonvulsivantes, antihipertensivos y otras de reciente aparición como la Nimodipina

Hidrocefalia obstructiva debida a ectasia basilar: primer caso en Venezuela / Obstructive hydrocephalus due to elongated basilar artery: first case in Venezuela

Presentamos un caso de hidrocefalia abstructiva debido a ectasia de la arteria basilar donde la lesión se estableció por compresión del suelo del III ventrículo, condicionando un cuadro de deterioro severo y progresivo de la memoria y de la marcha, con hipertensión endocraneana importante; no mejoró con una derivación ventriculo-peritoneal, fallese por un accidente isquémico del tallo cerebral. Discutimos los mecanismos causantes de esta entidad neurológica, revisamos la literatura con respecto a esta rara asociación

Hemorragia intracraneal supra e infratentorial después de una craniectomía de fosa posterior: presentación de un caso / Intracranial hemorrhage supra and infratentorial after a craniotomy of posterior fossa: presentation of a case

La hemorragia intracraneal a distancia de la zona operatoria es una complicación infrecuente posterior a intervenciones neuroquirúrgicas. Se presenta un caso de un niño de 5 años de edad con una lesión tumoral media en el cerebelo, a quien se practicó una craniectomía sub-occipital bilateral,en posición lateral, posterior a la cual presentó una hemorragia supra e infratentorial masiva, falleciendo al tercer día del post-operatorio. Se discuten las probables hipótesis que explican esta complicación, y se revisa la bibliografía en relación al tema

Triplejia aguda como presentación de ruptura de aneurisma de la arteria cerebral anterior / Acute triplegia as report of a ruptured anterior cerebral artery aneurysm

Presentamos un caso inusual de hemorragia subaracnoidea debido a ruptura de un aneurisma del segmento A2 de la arteria cerebral anterior la cual tuvo como manifestación importante la presencia de una triplejia (Paraplejia más monoplejia braquial izquierda). Nos motivó la presentación del mismo la forma poco común de evolución, las dificultades del diagnóstico diferencial y el hecho de ser el primer caso de este tipo manejado en nuestro Servicio, el cual atiende una importante cantidad de casos neuroquirúrgicos vasculares

Administración de soluciones isotónicas de aminoácidos a pacientes en el post-operatorio inmediato de cirugía abdominal / Administration of isotonic amino acids solution to patients in inmediate postoperative abdominal surgery

Se estudió el efecto de las soluciones isotónicas de aminoácidos sobre el ahorro de nitrógeno en pacientes en post-operatorio inmediato de cirugía abdominal. Se seleccionaron 26 pacientes con parámetros nutricionales normales: 13 pacientes recibieron soluciones isotónicas de aminoácidos al 4.25% por vía intravenosa periférica, y los 13 restantes recibieron hidratación con dextrosa al lance de Nitrógeno del quinto día, en los pacientes que recibieron aminoácidos fue en promedio significativamente mejor, que el observado en los pacientes que recibieron dextrosa al 5% (-0,12 + ou - 1,5206 gr. (FEM) y -16,58 + ou - 1,7760 gr., respectivamente estas condiciones son contradictorias, atribuyéndose en un caso a un efecto propio de la infusión de aminoácidos, y en otro a la movilización y utilización de las grasas endógenas por una disminución de los niveles séricos de glucosa e insulina. Independientemente del mecanismo planteado, se produce un ahorro de nitrógeno mayor en los pacientes que reciben aminoácidos, en comparación a los que reciben dextrosa al 5%

Valor predictivo del monitoreo fetal anteparto no reactivo / Predictive value in non-reactive antepartum fetal monitoring

El monitoreo fetal anteparto es la metodología más adecuada para evaluar el estado de salud fetal, habiendo logrado disminuir la mortalidad perinatal. En el presente estudio se evaluaron los factores que pudieran condicionar el resultado del cardiograma anteparto sin agresión (C.A.S.A.), se analizaron los resultados perinatales y se realizaron pruebas estadísticas específicas con el objeto de obtener el valor predictivo del monitoreo fetal anteparto sin agresión, cuyo resultado fue no reactivo en el embarazo de alto riesgo. Los resultados obtenidos en el estudio del valor predictivo de un C.S.A.A. no reactivo fueron del 63.2%. El 100% (sensibilidad) de los recién nacidos muertos tenían como resultado un C.A.S.A. no reactivo (AU)

Valor predictivo del monitoreo fetal anteparto no reactivo / Predictive value in non-reactive antepartum fetal monitoring

El monitoreo fetal anteparto es la metodología más adecuada para evaluar el estado de salud fetal, habiendo logrado disminuir la mortalidad perinatal. En el presente estudio se evaluaron los factores que pudieran condicionar el resultado del cardiograma anteparto sin agresión (C.A.S.A.), se analizaron los resultados perinatales y se realizaron pruebas estadísticas específicas con el objeto de obtener el valor predictivo del monitoreo fetal anteparto sin agresión, cuyo resultado fue no reactivo en el embarazo de alto riesgo. Los resultados obtenidos en el estudio del valor predictivo de un C.S.A.A. no reactivo fueron del 63.2%. El 100% (sensibilidad) de los recién nacidos muertos tenían como resultado un C.A.S.A. no reactivo