RESUMO
BACKGROUND: Androgenetic alopecia (AGA) is common. While topical minoxidil remains the only FDA-approved therapeutic for AGA, its efficacy is limited in stimulating clinically significant hair regrowth over the longer term. Oral minoxidil, which is used off-label, is a promising alternative; however, its effectiveness and underlying mechanisms warrant further investigation. AIMS: To elucidate the site of action and infer the physiological mechanisms underlying therapeutic responses to oral minoxidil in patients with AGA. METHODS: Forty-one patients with AGA underwent 6 months of low-dose oral minoxidil treatment. Minoxidil sulfotransferase (SULT) activity was assayed in plucked scalp hair follicles. The primary outcome was hair growth after low-dose oral minoxidil treatment for a minimum of 6 months, and the secondary outcome was SULT activity in hair follicles. RESULTS: After 6 months of treatment, 26 (63.4%) patients experienced a clinical improvement in alopecia symptoms. The response rate was higher in men (19/26 [73.1%]) than in women (6/15 [40.0%]). Patients with low hair follicle SULT activity demonstrated a higher minoxidil response rate than those with high enzyme activity (85% vs. 43%, p = 0.009). CONCLUSIONS: Our findings indicate that low SULT activity within the hair follicles is associated with a favorable response to oral minoxidil therapy in patients with AGA. Further elucidation of the underlying mechanisms could significantly improve personalized therapeutic approaches through improved patient selection and the rational design of adjuvant treatments.
RESUMO
Objetivo: La vitamina E (VE) es un potente antioxidante que puede mejorar la respuesta inmune mediada por macrófagos, reducir la producción y/o secreción de prostaglandinas en seres humanos y disminuir las concentraciones séricas de inmunoglobulina E (IgE) en sujetos con dermatitis atópica. Comparar los efectos de la ingesta de placebo (PL) y de VE (400 UI/día) sobre los síntomas subjetivos y las concentraciones séricas de IgE en 96 sujetos con dermatitis atópica. Materiales y métodos: Se realizó un análisis clínico ciego en 96 sujetos divididos aleatoriamente en dos grupos. Cincuenta sujetos recibieron 400 UI (268 mg) de VE de origen natural por vía oral, una vez al día durante 8 meses y 46 recibieron PL durante el mismo período. Al comienzo del estudio y cada 15 días durante los 8 meses del estudio se realizaron: recuento completo de células sanguíneas, determinación de las concentraciones séricas de IgE, test radio-alergosorbente (RAST), determinación de anticuerpos antinucleares (ANA) y análisis bioquímico. Para evaluar el tratamiento con VE se envió un cuestionario a todos los sujetos que debía rellenarse al final del estudio. Resultados: Los resultados fueron los siguientes: a) cuatro sujetos tratados con VE y 36 tratados con PL empeoraron; b) seis sujetos del grupo VE y cinco del grupo PL no experimentaron cambios; c) se observó mejoría en diez sujetos en el grupo VE y en cuatro en el grupo PL; d) 23 de los 50 sujetos tratados con VE experimentaron una mejoría importante y sólo uno del grupo PL; y e) hubo una remisión casi completa de la dermatitis atópica en siete de los 50 sujetos del grupo VE pero en ninguno del grupo PL.La progresión de la dermatitis atópica fue menor en mujeres que en hombres en los dos grupos y el porcentaje de remisión casi completa fue mayor (cinco mujeres y dos hombres). El intervalo de concentraciones séricas de IgE varió desde 1.005 a 490 UI/ml en el grupo VE y 1.239 a 812 UI/ml en el grupo PL durante los 8 meses. Los sujetos con mejoría importante y cercanos a la remisión de la dermatitis atópica del grupo VE mostraron un descenso del 62 por ciento en las concentraciones séricas de IgE, en relación con las condiciones iniciales, mientras que, en los sujetos que recibieron PL, la diferencia fue aproximadamente del 34,4 por ciento. No se observaron complicaciones en ningún grupo. Se observó una mejoría considerable en el eritema facial y en la liquenificación y se describió la presencia de piel aparentemente normal. Las lesiones eccematosas cicatrizaron principalmente como consecuencia del descenso del prurito. Conclusiones: La correlación entre la ingesta de VE, las concentraciones de IgE y las características clínicas de atopia indican que la VE puede ser un instrumento terapéutico excelente para tratar la dermatitis atópica (AU)