Fatores determinantes para realização revascularização miocárdica em pacientes com doença arterial coronária obstrutiva complexa / Determining factors for myocardial revascularization in patients with complex obstructive coronary artery disease

INTRODUÇÃO: Apesar dos fatores de risco para doença arterial coronária (DAC) serem bem conhecidos, os fatores associados à realização de revascularização miocárdica (RM), seja intervenção coronária percutânea (ICP) ou cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), ainda são incertos, principalmente sob a perspectiva contemporânea da individualização do tratamento na DAC complexa. OBJETIVO: Identificar os fatores associados à indicação de RM na DAC multiarterial e/ou do tronco da coronária esquerda (TCE), e avaliar a associação entre o grau de complexidade anatômica e o método de RM. MÉTODOS: Estudo observacional, caso-controle e unicêntrico que incluiu 400 pacientes com diagnóstico angiográfico de DAC multiarterial e/ou do TCE. 307 pacientes foram submetidos a RM (173 ICP; 134 CRM) e 93 foram mantidos em tratamento clínico (pareamento 3:1). Complexidade anatômica foi determinada pelo escore Syntax I. Os modelos de regressão logística múltipla foram escolhidos a partir dos critérios de informação de Akaike. Os resultados foram apresentados como razões de chance (odds ratio, OR) ajustadas [intervalos de confiança de 95%]. RESULTADOS: Pacientes encaminhados para RM eram mais jovens (OR 1,06 [1,03-1,09], p<0,01), apresentaram mais apresentação clínica de infarto agudo do miocárdio (IAM) (IAM sem supra: OR 0,58 [0,33-1,01], p=0,05; IAM com supra: OR 0,32 [0,14-0,72], p=0,01), menor histórico de insuficiência cardíaca (IC) (OR 2,14 [1,15-3,98], p=0,02) e menor escore Syntax I (OR 1,03 [1,0-1,05], p=0,04), quando comparados aos pacientes mantidos em tratamento clínico. Já os pacientes encaminhados para a ICP eram mais idosos (OR 1,04 [1.01-1.08], p=0,01), apresentaram mais IAM com supra (OR 3,01 [1,4-6,65], p=0,01), menos doença renal crônica (DRC) (OR 0,39 [0,20- 0,75], p<0,01, menor escore Syntax I (OR 0,91 [0,88-0,94], p<0,01) e menor envolvimento do TCE (OR 0,35 [0,12-0,90], p=0,04), quando comparados aos pacientes encaminhados para CRM. CONCLUSÕES: Nesta análise, pacientes com DAC multiarterial e/ou do TCE encaminhados para RM eram mais jovens, com maior apresentação clínica de IAM, menor histórico de IC e menor complexidade anatômica, quando comparados aos pacientes mantidos em tratamento clínico. Entre aqueles submetidos à RM, a ICP foi realizada em pacientes mais idosos, com maior apresentação de IAM com supra, menor prevalência de DRC, e menor complexidade anatômica e envolvimento do TCE, quando comparados aqueles encaminhados para CRM.

Impacto da lesão no tronco da coronária esquerda na modalidade de revascularização miocárdica em pacientes com doença arterial coronária multiarterial tratados na prática diária / Impact of left main coronary artery lesion on myocardial revascularization modality in patients with multivessel coronary artery disease treated in daily practice

FUNDAMENTOS: A história natural da doença significativa no tronco da coronária esquerda (TCE) tratada apenas com medicamentos é associada a 73% de mortalidade em 15 anos e, historicamente, a cirurgia de revascularização miocáridca (CRM) era recomendada nesse cenário. Entretanto, a intervenção coronária percutânea (ICP) no TCE vem se tornando parte da rotina assistencial como consequência dos avanços técnicos e evidências científicas que a respaldam como alternativa segura e eficaz em casos selecionados, OBJETIVOS: Avaliar o impacto da lesão do TCE e a modalidade de revascularização miocárdica em pacientes com DAC obstrutiva multiarterial com comprometimento triarterial tratados na prática diária contemporânea. MÉTODOS: Um total de 307 pacientes com DAC multiarterial e/ou do TCE foram submetidos a revascularização miocárdica em centro único (173 ICP; 134 CRM), sendo que 11% apresentavam doença significativa no TCE. A complexidade anatômica foi determinada pelo escore Syntax I (angiográfico). RESULTADOS: A Figura mostra a distribuição do tipo de tratamento indicado e realizado entre os pacientes submetidos a revascularização miocárdica entre 2019 e 2022, de acordo com os quintis do escore Syntax I e a presença ou não de lesão no TCE. Estima-se que a chance de ICP reduza em média 9% a cada ponto no escore Syntax I, e a presença de lesão no TCE reduza a chance de ICP em 65% em média. CONCLUSÃO: Em nossa análise, o grau de complexidade anatômica e o envolvimento do TCE foram determinantes para a escolha do método de revascularização miocárdica. No geral, a ICP foi indicada e realizada em cenários de menor complexidadae anatômica e a presença de comprometimento do TCE foi determinante para maior realização de CRM em pacientes com DAC multiarterial.

Recomendação da modalidade de revascularização miocárdica pelo Escore Syntax 2 versus a prática diária contemporânea em pacientes com doença arterial multiarterial e/ou do tronco da coronária esquerda / Recommendation of myocardial revascularization modality using the Syntax 2 Score versus contemporary daily practice in patients with multivessel and/or left main coronary artery disease

A escolha do método de revascularização miocárdica nos pacientes com doença arterial coronariana (DAC) multiarterial e/ou do tronco da coronária esquerda (TCE) envolve múltiplos fatores. Existem diferenças, em relação ao método de revascularização, entre as recomendações baseadas no escore Syntax II e o tratamento realmente realizado na prática clínica. OBJETIVOS: Comparar a modalidade de revascularização miocárdica utilizada na prática diária contemporânea e a preconizada pelo escore Syntax II em pacientes com DAC multiarterial e / ou do Tronco da Coronária Esquerda. Estudo foi realizado em um hospital público terciário acadêmico de alto volume, especializado em cardiologia ­ referência nacional. MÉTODOS: A Tabela faz uma análise comparativa do tratamento recomendado pelo escore Syntax II versus o tratamento realmente realizado. Do total de 349 pacientes analisados, o escore Syntax II recomendou exclusivamente a realização de CRM para 203 pacientes. Nos demais 146 pacientes, o escore Syntax II recomendou ICP ou CRM. Importante notar que, dos 203 pacientes com recomendação de CRM pelo escore Syntax II, apenas 77 (37,9%) realmente foram submetidos a CRM. Um total de 71 (35,0%) pacientes foram submetidos a ICP e 55 (27,1%) foram mantidos em tratamento clínico medicamentoso. Dos 146 pacientes em que a recomendação foi ICP ou CRM, 45 (30,8%) foram submetidos a CRM, 80 (54,8%) submetidos a ICP e 21 (14,4%) mantidos em tratamento clínico medicamentoso. CONCLUSÃO: Houve diferença significativa do método de revascularização utilizado na prática clínica contemporânea daquele preconizado pelo escore Syntax II.

NKG2A Expression among CD8 Cells Is Associated with COVID-19 Progression in Hypertensive Patients: Insights from the BRACE CORONA Randomized Trial.

Cardiovascular comorbidities and immune-response dysregulation are associated with COVID-19 severity. We aimed to explore the key immune cell profile and understand its association with disease progression in 156 patients with hypertension that were hospitalized due to COVID-19. The primary outcome was progression to severe disease. The probability of progression to severe disease was estimated using a logistic regression model that included clinical variables and immune cell subsets associated with the primary outcome. Obesity; diabetes; oxygen saturation; lung involvement on computed tomography (CT) examination; the C-reactive protein concentration; total lymphocyte count; proportions of CD4+ and CD8+ T cells; CD4/CD8 ratio; CD8+ HLA-DR MFI; and CD8+ NKG2A MFI on admission were all associated with progression to severe COVID-19. This study demonstrated that increased CD8+ NKG2A MFI at hospital admission, in combination with some clinical variables, is associated with a high risk of COVID-19 progression in hypertensive patients. These findings reinforce the hypothesis of the functional exhaustion of T cells with the increased expression of NKG2A in patients with severe COVID-19, elucidating how severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection may break down the innate antiviral immune response at an early stage of the disease, with future potential therapeutic implications.

Impacto do Escore Syntax na abordagem terapêutica de pacientes com doença arterial coronária multiarterial ou envolvendo o tronco da coronária esquerda na prática diária / Impact of the Syntax Score in the therapeutic approach of patients with multivessel coronary artery disease or involving the left main coronary artery in daily practice

INTRODUÇÃO: Os escores angiográficos de complexidade anatômica coronária, notadamente o SYNTAX, podem contribuir de forma importante na decisão terapêutica assim como pré-determinar o valor prognóstico da intervenção de revascularização miocárdica proposta. OBJETIVOS: Reportar a complexidade anatômica de pacientes com doença arterial coronária (DAC) multiarterial e/ou com envolvimento do tronco da coronária esquerda (TCE) por meio do escore (angiográfico) SYNTAX e correlacionar a complexidade anatômico com a abordagem terapêutica recebida: tratamento clínico, intervenção coronária percutânea (ICP) ou cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, com coorte retrospectiva, realizado em centro cardiológico único terciário de grande volume. Foram incluídos na análise, de forma consecutiva, os pacientes submetidos à exame diagnóstico de cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia entre 2019 e 2022 que apresentaram DAC multiarterial e/ou envolvimento do TCE. A complexidade da DAC foi determinada pela avaliação do escore SYNTAX angiográfico, já validado previamente, por um experiente operador cego sobre o tratamento realizado posteriormente. A variação intra-observador avaliada pelos coeficientes de Pearson e Lin foi de 0,98 para ambos. RESULTADOS: Um total de 400 pacientes foram incluídos, sendo que 11% apresentavam comprometimento significativo do TCE. A média das idades era 65,5 ± 9,5, 28,8% eram do sexo feminino, 36,9% tinham diabetes, 80,8% hipertensão arterial sistêmica, 59,2% dislipidemia, 12,2% insuficiência renal crônica e 35,6% infarto do miocárdio prévio. No geral, a média do escore SYNTAX foi de 27,3 ± 9,8, sendo que os estratos de SYNTAX baixo (32) foram encontrados em 34,8%, 35,3% e 30%, respectivamente. Em relação ao tratamento recebido, 32,5% foi submetido a ICP, 26% a CRM e 41,5% foi mantido em tratamento clínico apenas. A média do escore SYNTAX para ICP, CRM e tratamento clínico, respectivamente, foi 23,2 ± 8,5 vs. 31 ± 8,7 vs. 28,2 ± 10,1, (p ANOVA = 0,001). CONCLUSÃO: Nessa população de alto risco, o escore SYNTAX foi uma importante ferramenta de orientação terapêutica contemporânea para os pacientes com DAC multiarterial e/ou envolvimento do TCE, sendo que os pacientes submetidos à ICP apresentaram valor de escore significativamente mais baixo do que os pacientes submetidos à CRM ou tratamento clínico apenas.

IL-10 and IL-12 (P70) Levels Predict the Risk of Covid-19 Progression in Hypertensive Patients: Insights From the BRACE-CORONA Trial.

Background: Cardiovascular comorbidities such as hypertension and inflammatory response dysregulation are associated with worse COVID-19 prognoses. Different cytokines have been proposed to play vital pathophysiological roles in COVID-19 progression, but appropriate prognostic biomarkers remain lacking. We hypothesized that the combination of immunological and clinical variables at admission could predict the clinical progression of COVID-19 in hypertensive patients. Methods: The levels of biomarkers, including C-reactive protein, lymphocytes, monocytes, and a panel of 29 cytokines, were measured in blood samples from 167 hypertensive patients included in the BRACE-CORONA trial. The primary outcome was the highest score during hospitalization on the modified WHO Ordinal Scale for Clinical Improvement. The probability of progression to severe disease was estimated using a logistic regression model that included clinical variables and biomarkers associated significantly with the primary outcome. Results: During hospitalization, 13 (7.8%) patients showed progression to more severe forms of COVID-19, including three deaths. Obesity, diabetes, oxygen saturation, lung involvement on computed tomography examination, the C-reactive protein level, levels of 15 cytokines, and lymphopenia on admission were associated with progression to severe COVID-19. Elevated levels of interleukin-10 and interleukin-12 (p70) combined with two or three of the abovementioned clinical comorbidities were associated strongly with progression to severe COVID-19. The risk of progression to severe disease reached 97.5% in the presence of the five variables included in our model. Conclusions: This study demonstrated that interleukin-10 and interleukin-12 (p70) levels, in combination with clinical variables, at hospital admission are key biomarkers associated with an increased risk of disease progression in hypertensive patients with COVID-19.

Effect of Discontinuing vs Continuing Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers on Days Alive and Out of the Hospital in Patients Admitted With COVID-19: A Randomized Clinical Trial.

Importance: It is unknown whether angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) or angiotensin II receptor blockers (ARBs) have a positive, neutral, or negative effect on clinical outcomes in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Objective: To determine whether discontinuation compared with continuation of ACEIs or ARBs changed the number of days alive and out of the hospital through 30 days. Design, Setting, and Participants: A randomized clinical trial of 659 patients hospitalized in Brazil with mild to moderate COVID-19 who were taking ACEIs or ARBs prior to hospitalization (enrolled: April 9-June 26, 2020; final follow-up: July 26, 2020). Interventions: Discontinuation (n = 334) or continuation (n = 325) of ACEIs or ARBs. Main Outcomes and Measures: The primary outcome was the number of days alive and out of the hospital through 30 days. Secondary outcomes included death, cardiovascular death, and COVID-19 progression. Results: Among 659 patients, the median age was 55.1 years (interquartile range [IQR], 46.1-65.0 years), 14.7% were aged 70 years or older, 40.4% were women, and 100% completed the trial. The median time from symptom onset to hospital admission was 6 days (IQR, 4-9 days) and 27.2% of patients had an oxygen saturation of less than 94% of room air at baseline. In terms of clinical severity, 57.1% of patients were considered mild at hospital admission and 42.9% were considered moderate. There was no significant difference in the number of days alive and out of the hospital in patients in the discontinuation group (mean, 21.9 days [SD, 8 days]) vs patients in the continuation group (mean, 22.9 days [SD, 7.1 days]) and the mean ratio was 0.95 (95% CI, 0.90-1.01). There also was no statistically significant difference in death (2.7% for the discontinuation group vs 2.8% for the continuation group; odds ratio [OR], 0.97 [95% CI, 0.38-2.52]), cardiovascular death (0.6% vs 0.3%, respectively; OR, 1.95 [95% CI, 0.19-42.12]), or COVID-19 progression (38.3% vs 32.3%; OR, 1.30 [95% CI, 0.95-1.80]). The most common adverse events were respiratory failure requiring invasive mechanical ventilation (9.6% in the discontinuation group vs 7.7% in the continuation group), shock requiring vasopressors (8.4% vs 7.1%, respectively), acute myocardial infarction (7.5% vs 4.6%), new or worsening heart failure (4.2% vs 4.9%), and acute kidney failure requiring hemodialysis (3.3% vs 2.8%). Conclusions and Relevance: Among patients hospitalized with mild to moderate COVID-19 and who were taking ACEIs or ARBs before hospital admission, there was no significant difference in the mean number of days alive and out of the hospital for those assigned to discontinue vs continue these medications. These findings do not support routinely discontinuing ACEIs or ARBs among patients hospitalized with mild to moderate COVID-19 if there is an indication for treatment. Trial Registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04364893.

CKD-EPI versus Cockcroft-Gault formula for predicting contrast-induced nephropathy following percutaneous coronary intervention in patients without significant renal impairment. / Fórmula de CKD­EPI versus Cockcroft­Gault na predição de nefropatia induzida por contraste após intervenção coronária percutânea, em pacientes sem disfunção renal significativa.

INTRODUCTION: Individuals with glomerular filtration rate (GFR) ≥60 ml/min/1.73 m2 estimated by the Cockcroft-Gault formula (CG) who undergo percutaneous coronary intervention (PCI) frequently develop contrast-induced nephropathy (CIN). This study aimed to assess whether individuals with significant renal impairment assessed by the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) formula, but not by CG, more often develop CIN following PCI than those without renal impairment by either formula. METHODS: In this cross-sectional study analyzing patients with baseline CG GFR ≥60 ml/min/1.73 m2 before PCI, subjects were divided into two groups according to CIN occurrence. Baseline CKD-EPI GFR was calculated for all patients. RESULTS: We analyzed 140 patients. Baseline GFR was 87.5±21.3 and 77.1±15.0 ml/min/1.73 m2 for CG and CKD-EPI, respectively. CIN occurred in 84.6% of individuals with baseline CKD-EPI GFR <60 ml/min/1.73 m2 vs. 51.1% of those without. Males and those with higher body mass index were more likely to present baseline CKD-EPI GFR <60 ml/min/1.73 m2 (p=0.021). Non-ionic contrast agent use and baseline CKD-EPI GFR ≥60 ml/min/1.73 m2 were protective factors against CIN. Greater amounts of contrast agent and acute coronary syndrome were associated with higher CIN risk. In subjects with serum creatinine <1.0 mg/dl, GFR was more likely to be overestimated by CG, but not by CKD-EPI (sensitivity 100.0%; specificity 52.0%). CONCLUSION: In patients undergoing PCI without renal dysfunction by CG, a finding of CKD-EPI GFR <60 ml/ min/1.73 m2 was associated with a higher probability of CIN, especially among men and those with higher body mass index.

Fórmula de CKD-EPI versus Cockcroft-Gault na predição de nefropatia induzida por contraste após intervenção coronária percutânea, em pacientes sem disfunção renal significativa

Introdução: Nefropatia induzida por contraste (NIC) após intervenção coronária percutânea (ICP) em pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) ≥ 60 mL/min, estimada pela equação de Cockcroft-Gault (C-G), não é infrequente. O objetivo desse estudo foi avaliar a capacidade da equação CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) em predizer NIC em indivíduos sem disfunção renal significativa basal pela fórmula C-G. Métodos: Incluídos pacientes submetidos a ICP entre 2008-2013, com TFG basal ≥ 60 mL/min pela equação de C-G. Estes indivíduos foram divididos em dois grupos, conforme ocorrência ou não de NIC. Para todos os casos, foi calculada a TFG basal conforme a equação do CKD-EPI. Resultados: A amostra consistiu de 140 pacientes. A TFG C-G basal foi de 87,5 ± 21,3 mL/mine de 77,1 ± 15,0 mL/min/1,73 m2para CKD-EPI. NIC ocorreu em 84,6% dos pacientes com TFG CKD-EPI basal < 60 mL/min/1,73 m2, contra 51,1% daqueles com TFG CKD-EPI basal ≥ 60 mL/min/1,73 m2(p = 0,021). Indivíduos masculinos ou com peso corporal elevado apresentaram mais frequentemente TFG CKD-EPI basal < 60 mL/min/1,73 m2. Contraste não--iônico e TFG CKD-EPI basal ≥ 60 mL/min/1,73 m2foram fatores protetores à ocorrência de NIC. Em indivíduos com creatinina < 1,0 mg/dL, o achado de TFG superestimada por C-G, mas não pelo CKD-EPI, foi mais frequente (sensibilidade de 100,0%; especificidade de 52,0%). Conclusões: Em pacientes sem disfunção renal por C-G, submetidos a ICP, o achado de TFG CKD--EPI < 60 ml/min/1,73 m2implicou em maior chance de NIC, principalmente entre indivíduos do sexo masculino e de maior massa corpórea.

Fatores predisponentes para revascularização angiográfica incompleta em pacientes com intervenção coronária percutânea de múltiplos vasos / Predisposing factors for incomplete angiographic revascularization in patients with multivessel percutaneous coronary intervention

A revascularização miocárdica anatômica completa está associada a um melhor controle dossintomas anginosos e a menores índices de eventos cardíacos maiores tardios. No entanto, em substancial número de pacientes tratados por meio de intervenção coronária percutânea (ICP), não logramos sua obtenção. Assim, nosso objetivo foi avaliar os fatores associados à revascularização miocárdica incompleta (RMI) em casos de ICP multiarterial. Métodos: Estudo de coorte envolvendo 1.049 pacientes revascularizados de forma prospectiva e consecutivapor meio de ICP com tratamento de dois ou mais vasos, entre 2012 e 2014, divididos em dois grupos: RMI(n = 324; 30,9%) e revascularização miocárdica completa (n = 725; 69,1%).Resultados: A RMI foi significativamente associada a faixa etária maior (66,5 anos vs. 64,1 anos; p = 0,003),hipertensão arterial (92,2% vs. 86,0%; p = 0,006), insuficiência renal crônica (36.4% vs. 26.0%; p < 0,001), síndrome coronariana aguda (26,3% vs. 21,0%; p = 0,05), revascularização cirúrgica prévia (16,1% vs. 7,1%;p = 0,001), lesões em enxertos venosos (3,4% vs. 1,0%; p < 0,001) e oclusões crônicas (3,3% vs. 1,4%; p =0,005), bem como a menor acesso a stents farmacológicos (57,8% vs. 64,8%; p = 0,002). Os resultados clínicos hospitalares não diferiram entre os grupos.Conclusões: A RMI ocorreu em cerca de um terço dos casos tratados, tendo sido observada associação significativa, com um perfil clínico de maior risco e com intervenções em lesões alvo comumente associadas com menor sucesso do procedimento. O grau de revascularização não gerou impacto nosresultados clínicos da fase hospitalar...

Complete anatomical myocardial revascularization is associated with better anginacontrol and lower rates of cardiac events. However, in a significant number of patients treated bypercutaneous coronary intervention (PCI), complete revascularization is not achieved. Thus, the aimof this study was to evaluate factors associated with incomplete myocardial revascularization (IMR) in multivessel PCI patients. Methods: This was a cohort study involving 1,049 prospectively and consecutively revascularized patients through PCI with treatment of two or more vessels, between 2012 and 2014, divided into two groups: IMR(n = 324; 30.9%) and complete myocardial revascularization (n = 725; 69.1%). Results: IMR was significantly associated with older age (66.5 years vs. 64.1 years; p = 0.003), arterial hypertension (92.2% vs. 86.0%; p = 0.006), chronic renal failure (36.4 % vs. 26.0%; p < 0.001), acute coronary syndrome (26.3% vs. 21.0%; p = 0.05), previous surgical revascularization (16.1% vs. 7.1 %; p = 0.001), saphenous venous graft lesions (3.4% vs. 1.0%, p < 0.001), and chronic occlusions (3.3% vs. 1.4%, p = 0.005), as well as lower access to drug-eluting stents (57.8% vs. 64.8%; p = 0.002). In-hospital clinical outcomes did not differ between the groups. Conclusions: IMR occurred in approximately one-third of treated cases, and a significant association was observed with a higher-risk clinical profile and with target lesion interventions commonly associated with lower procedure success. The degree of revascularization had no impact on in-hospital clinical outcomes...

Aspectos clínicos e epidemiológicos da insuficiência cardíaca / Clinical and epidemilogical aspects of heart failure

Demonstração dos dados clínicos e epidemiológicos de um pequeno, mas representativo número de pacientes atendidos no ambulatório de Cardiologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-CAS-UFJF), portadores de Insuficiência Cardíaca (IC), a fim de traçar um paralelo com os dados obtidos no DATASUS e na literatura mundial. Utilizou-se um questionário para definição das características clínicas: sintomas, classe funcional (CF), sexo, idade, raça, medicamentos em uso, resposta terapêutica e etiologia da IC. Todos os pacientes realizaram eletrocardiograma de repouso (ECG) e ecocardiograma bidimensional com doppler. No período de novembro de 2005 a maio de 2006, 35 pacientes com IC foram avaliados. Houve predominância do sexo masculino (60%), a idade variou de 20 a 87 anos e em 28 pacientes se observou excelente resposta terapêutica (CF I), com 3 pacientes em cada uma das CFs II e III, e apenas 1 na CF IV. O ECG mostrou bloqueio do ramo esquerdo (BRE) em 25,7%, fibrilação atrial (FA) em 20%, sobrecarga atrial esquerda (SAE) em 11,42% e hipertrofia ventricular esquerda (HVE) em 11,42%. O ECG foi normal em 8,57%. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) esteve reduzida em 28 pacientes (80%). A etiologia mais frequente foi cardiopatia hipertensiva (40%), seguida de miocardiopatia dilatada idiopática (25,72%) e da cardiopatia isquêmica (14%). A síndrome da IC tem diferentes aspectos epidemiológicos regionais, principalmente, na diversidade etiopatogênica, com aumento progressivo de causa aterogênica à medida que se obtém maior desenvolvimento industrial e urbano.

The aim of this study was to investigate clinical and epidemiological data of a small, albeit representative, sample of patients with heart failure (HF), seen at the Cardiology Unity of the Teaching Hospital of the Federal University of Juiz de Fora. These data were compared to those from the world literature. There was a questionnaire to check the following clinical features: symptoms, functional class, sex, age, ethnicity, drugs in use, therapeutic response and the etiology of HF. All the patients underwent electrocardiography at rest and uni e bidimensional Doppler echocardiography. From November 2005 to May 2006, 35 patients with HF were evaluated. 60% were men (age range: 20-87 years), and 28 had a good response to drugs, being classified in functional class I. Classes II and III had 3 patients each. Only 1 patient was in class IV. ECG revealed left bundle branch block in 25.7% of the patients, atrial fibrillation in 20%, left atrial enlargement in 11.42% and left ventricular enlargement in 11.42%. The ECG was normal in 8.57%. Left ventricular ejection fraction was reduced in 28 patients (80%). The most frequent etiology was hypertensive cardiomyopathy (40%), followed by idiopathic dilated cardiomyopathy (25.72%) and ischemic cardiomyopathy (14%). The Framingham study also showed a high prevalence of hypertensive cardiomyopathy as the cause of heart failure. However, due to better blood pressure control, ischemic disease has been the main cause of heart failure in adults in industrially developed and urban regions.