Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED). Versión 2023 / Contraindications of sports practice. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED). Version 2023

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios.(AU)

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best-known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it.(AU)

Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Contraindications of sports practice. Consensus document of the SPANISH Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it

XVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina del Deporte: Granada, 23 al 26 de noviembre de 2016 / No disponible

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Recomendaciones para un deporte recreacional saludable. Guía para práctica deportiva recreacional de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / No disponible

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Prescripción de ejercicio físico en la prevención y tratamiento de la hipertensión arterial. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Prescription of exercise in the prevention and treatment of hypertension. Document of consensus of the Spanish Society of Sports Medicine

La hipertensión arterial (HTA) representa un problema de salud muy importante para los países desarrollados ya que, además de ser una enfermedad por si misma. Tiene una alta influencia en la aparición y desarrollo de otras patologías entre las que destacan las enfermedades cardiovasculares (CV) y cerebrovasculares. Su prevalencia es muy alta y no ha decrecido en las últimas décadas lo que hace más necesaria una intervención urgente encaminada a mejorar su prevención y tratamiento ya que está demostrado que la normalización de las cifras tensionales reduce claramente la morbilidad y mortalidad CV. Entre las medidas terapéuticas, además de los fármacos antihipertensivos, se encuentran los remedios no farmacológicos entre los que está el control del sobrepeso u obesidad a través de la dieta, la restricción del sodio y la eliminación del alcohol y el tabaco puesto que predisponen a la HTA. La prescripción de ejercicio físico es otra de las medidas preventivas y terapéuticas, ya que está demostrado que el ejercicio mejora las cifras de presión arterial (PA), que además actúa sobre otros factores de riesgo. Las modificaciones del estilo de vida deben de instaurarse como primera medida en todos los pacientes. El ejercicio aeróbico tiene un efecto favorable sobre la reducción de la PA y debe ser el principal modelo de actividad para prevenir y controlar la HTA, tanto sistólica como diastólica. El ejercicio de fuerza ha sido mucho menos estudiado que el de resistencia, aunque parece que los entrenamientos de fuerza isotónica e isométrica también provocan una respuesta favorable en los hipertensos. Sin embargo, los trabajos de fuerza con cargas máximas provocan grandes incrementos en la PA sistólica y diastólica, por lo que hay que tener mucha precaución evitando trabajar con cargas máximas, especialmente en individuos con riesgo de complicaciones CV. El ejercicio recomendado para la prevención y como método complementario de tratamiento de la HTA es el aeróbico, implicando a grandes grupos musculares, de forma prolongada (caminar, correr, bicicleta o nadar) a una intensidad moderada (entre 50 y 70% de la FC máxima), en tanto que el ejercicio de fuerza, dinámico o isométrico, debe recomendarse como actividad complementaria al trabajo aeróbico, con cargas que no superen el 50-70% de 1RM. Se recomienda realizar 45 a 60 minutos diarios de ejercicio aeróbico contínuo o intermitente 3 a 5 días por semana. También es muy importante que la actividad elegida sea aceptada por el paciente (AU)

Arterial hypertension (AH) is a major health problem for developed countries as well as being a disease itself. It has a high influence on the emergence and development of other diseases among which are cardiovascular (CV) and cerebrovascular diseases. Its prevalence is very high and has not decreased in recent decades making it necessary an urgent intervention to improve prevention and treatment since it is proven that the normalization of blood pressure significantly reduces CV morbidity and mortality Among the therapeutic measures in addition to antihypertensive drugs, are non-drug remedies among which is the management of overweight and obesity through dietary, the sodium restriction and elimination of alcohol and snuff since predispose to AH. The prescription of physical exercise is another of preventive and therapeutic measures since it is proven that exercise improves blood pressure (BP), which also acts on other risk factors. The lifestyle changes should be initiated as a first step in all patients. Aerobic exercise has a favorable effect on BP reduction and should be the main model of activity to prevent and control hypertension, both systolic and diastolic. Resistance exercise has been much less studied than endurance exercise, although it seems that the training of isotonic and isometric force also provoke a favorable response in hypertensive patients. However, the resistance training with maximum loads cause large increases in systolic and diastolic BP, so we must be very careful to avoid working with maximum loads, especially in individuals at risk of CV complications. The exercise recommended for the prevention and as a complementary method of treating hypertension is aerobic, involving large muscle groups, prolonged (walking, running, cycling or swimming) at moderate intensity (50 to 70% HR high), while resistance exercise, dynamic or isometric, should be recommended as a complementary activity to aerobic work, with loads do not exceed 50-70% of 1RM. It is recommended 45 to 60 minutes of continuous or intermittent aerobic exercise 3-5 days a week. It is also very important that the chosen activity is accepted by the patient (AU)

[Update on preventive cardiology and rehabilitation]. / Actualidades en cardiología preventiva y rehabilitación.

The aim of the Preventive Cardiology and Rehabilitation Section of the Spanish Society of Cardiology is to promote knowledge about and adoption of the lifestyle, therapy and rehabilitation program guidelines that are best able to improve cardiovascular health in the Spanish population. To achieve this aim, a number of working groups have carried out research into and provided education about the latest developments in cardiovascular prevention, and have provided information about these developments to all those affected, including physicians, healthcare workers, healthcare administrators and the general public. This year, the working group on smoking produced an key document that was presented to cardiologists in our Society; its intention was to provide a simple algorithm to help patients give up smoking that could be applied in only 3 minutes. The working group on cardiac rehabilitation gave a presentation on the true impact of rehabilitation on survival after percutaneous coronary intervention and heart failure. Also this year, the European Society of Cardiology published a major revision of guidelines on the treatment of dyslipidemia, which was welcomed by many but criticized by others. Our correspondent at the European Society reflects on the role and usefulness of these guidelines in practice.

Tratamiento lipídico en la guía europea de dislipemias / Treatment of dyslipidemia in european guidelines for the management of dyslipidemias

La guía europea de tratamiento de las dislipemias es una moderada evolución en tiempo y evidencia de la guía europea de prevención del riesgo cardiovascular de 2007. En los apartados que hacen referencia al tratamiento lipídico farmacológico, se acopla a la nueva definición de riesgo y crea una gradación consistente en la aplicación de las medidas terapéuticas. Mantiene como el objetivo primordial de tratamiento la reducción del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad mediante estatinas. Las diversas familias farmacológicas contribuyen al frenado del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad perimetralmente a las estatinas y a menudo complementándolas o colaborando con ellas. El tratamiento farmacológico de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y triglicéridos plantea no solo la dificultad de las distintas sustancias para tratarlas eficazmente, sino también la dificultad de interpretación del significado de esas partículas lipídicas en la fisiopatología de la enfermedad cardiovascular y su patogenia, hasta de si son solo marcadores de enfermedad, más que factores de riesgo (AU)

The latest European Guidelines for the Management of Dyslipidemias represent a step forward from the 2007 European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention because they take into account new evidence published in the interim. The sections dealing with lipid-lowering drug treatment employ a new definition of cardiovascular risk and establish clear levels at which different treatments should be implemented. The primary goal of treatment remains reducing the low-density lipoprotein cholesterol level using statins. In addition, a wide range of other drug types can be used to reduce low-density lipoprotein cholesterol either in combination with or instead of statins. The pharmacologic treatment of high-density lipoprotein cholesterol and triglyceride levels involves not only the difficulty of identifying specific compounds that can provide effective treatment, but also the problem of determining the relevance of these particular lipids for the pathophysiology of cardiovascular disease and its pathogenesis, given that they may simply be disease markers rather than risk factors (AU)

Actualidades en cardiología preventiva y rehabilitación / Update on preventive cardiology and rehabilitation

La Sección de Cardiología Preventiva y Rehabilitación de la Sociedad Española de Cardiología tiene como objetivos la promoción del conocimiento y la aplicación de las mejores pautas de estilos de vida y terapéuticas y programas de rehabilitación que consigan mejorar la salud cardiovascular en los españoles. Para ello, a través de distintos grupos de trabajo, se persigue la investigación y la formación en las últimas novedades sobre prevención cardiovascular y la transmisión de ellas a todos los colectivos implicados: médicos, personal sanitario, administración y población general. El Grupo de Trabajo de Tabaquismo elaboró este año un importante documento que presentó a los cardiólogos de nuestra sociedad, que intenta que un sencillo algoritmo de tan sólo 3 min consiga ayudar al paciente a dejar el tabaco. El Grupo de Trabajo de Rehabilitación Cardiaca hace una presentación del impacto real que la rehabilitación supone en la supervivencia tras el intervencionismo coronario y en la insuficiencia cardiaca. También este año, la Sociedad Europea de Cardiología ha publicado una importante revisión de las guías para el tratamiento de las dislipemias. Aplaudidas por muchos y criticadas por otros, el corresponsal de nuestra sección en la Sociedad Europea hace una reflexión sobre su papel y su utilidad real (AU)

The aim of the Preventive Cardiology and Rehabilitation Section of the Spanish Society of Cardiology is to promote knowledge about and adoption of the lifestyle, therapy and rehabilitation program guidelines that are best able to improve cardiovascular health in the Spanish population. To achieve this aim, a number of working groups have carried out research into and provided education about the latest developments in cardiovascular prevention, and have provided information about these developments to all those affected, including physicians, healthcare workers, healthcare administrators and the general public. This year, the working group on smoking produced an key document that was presented to cardiologists in our Society; its intention was to provide a simple algorithm to help patients give up smoking that could be applied in only 3 minutes. The working group on cardiac rehabilitation gave a presentation on the true impact of rehabilitation on survival after percutaneous coronary intervention and heart failure. Also this year, the European Society of Cardiology published a major revision of guidelines on the treatment of dyslipidemia ,which was welcomed by many but criticized by others. Our correspondent at the European Society reflects on the role and usefulness of these guidelines in practice (AU)

[Preventive cardiology and cardiac rehabilitation]. / Cardiología preventiva y rehabilitación cardiaca.

The Preventive Cardiology and Rehabilitation Section of the Spanish Society of Cardiology provides the principal national reference point for scientific knowledge about cardiovascular risk factors in the Spanish population, about the incidence and prevalence of cardiovascular disease in Spain, and about disease prevention and the use of cardiac rehabilitation to improve the quality of life and prolong the survival of individuals already affected by the disease. By necessity, research into cardiovascular prevention involves sponsoring the implementation of studies into cardiovascular risk factors and disease occurrence. The MESYAS study is a good example. It is the fruit of the combined efforts of members of the metabolic syndrome working group belonging to our Section of the Spanish Society of Cardiology and its aim was to answer a number of unresolved questions that had arisen about the incidence, prevalence and consequences of cardiovascular disease in the Spanish population. Today, after this cohort has been followed up for more than 5 years, the first analysis of the cardiovascular events that occurred in the cohort and their relationship with individual risk factors observed many years previously has become available. Here, the metabolic syndrome working group reports some interesting findings. With the aim of communicating up-to-date information that has undergone expert review, the coordinator of the cardiac rehabilitation working group has the responsibility of summarizing, evaluating and updating the scientific data available on the important subject of the secondary prevention of cardiovascular disease.

Cardiología preventiva y rehabilitación cardiaca / Preventive cardiology and cardiac rehabilitation

La Sección de Cardiología Preventiva y Rehabilitación de la Sociedad Española de Cardiología ha de ser una importante referencia científica nacional en el conocimiento de los factores de riesgo cardiovascular de los españoles, la incidencia y la prevalencia de la enfermedad cardiovascular en España y la forma de prevenir su aparición y, mediante la rehabilitación cardiaca, mejorar la calidad de vida y la supervivencia de todos los que ya la han padecido. La investigación en prevención cardiovascular debe potenciarse auspiciando la elaboración de registros sobre los factores de riesgo cardiovascular y la presencia de la enfermedad. El estudio MESYAS es un buen ejemplo de ello. Es el fruto del esfuerzo de los miembros del grupo de trabajo sobre síndrome metabólico de nuestra sección, que intenta responder a varias incógnitas que se planteaban sobre su incidencia, su prevalencia y sus consecuencias en nuestra población. Ahora, con más de 5 años de seguimiento de esa cohorte, disponemos ya de los primeros análisis sobre los episodios cardiovasculares que han acontecido en ella y su relación con los factores de riesgo individuales detectados años atrás. El grupo de trabajo de síndrome metabólico nos presenta esos interesantes resultados. En el interés de trasladar el conocimiento actualizado y asimilado por expertos, el coordinador del grupo de trabajo de rehabilitación cardiaca se encarga de sintetizar, ponderar y poner al día la información científica disponible en esa importante área de la prevención secundaria cardiovascular (AU)

The Preventive Cardiology and Rehabilitation Section of the Spanish Society of Cardiology provides the principal national reference point for scientific knowledge about cardiovascular risk factors in the Spanish population, about the incidence and prevalence of cardiovascular disease in Spain, and about disease prevention and the use of cardiac rehabilitation to improve the quality of life and prolong the survival of individuals already affected by the disease. By necessity, research into cardiovascular prevention involves sponsoring the implementation of studies into cardiovascular risk factors and disease occurrence. The MESYAS study is a good example. It is the fruit of the combined efforts of members of the metabolic syndrome working group belonging to our Section of the Spanish Society of Cardiology and its aim was to answer a number of unresolved questions that had arisen about the incidence, prevalence and consequences of cardiovascular disease in the Spanish population. Today, after this cohort has been followed up for more than 5 years, the first analysis of the cardiovascular events that occurred in the cohort and their relationship with individual risk factors observed many years previously has become available. Here, the metabolic syndrome working group reports some interesting findings. With the aim of communicating up-to-date information that has undergone expert review, the coordinator of the cardiac rehabilitation working group has the responsibility of summarizing, evaluating and updating the scientific data available on the important subject of the secondary prevention of cardiovascular disease (AU)

La utilidad de la actividad física y de los hábitos adecuados de nutrición como medio de prevención de la obesidad en niños y adolescentes / The utility of the physical activity and of the suitable habits of nutrition as a mean to prevent obesity in children and teenagers

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Utilidad del electrocardiograma de reposo en la prevención de la muerte súbita del deportista documento del consenso de la federación española de medicina del deporte / No disponible

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[Cardiovascular risk factor progression in young males at 15-year follow-up in the General Military Academy of Zaragoza (AGEMZA) Study]. / Evolución de los factores de riesgo cardiovascular en jóvenes varones tras 15 años de seguimiento en el estudio Academia General Militar de Zaragoza (AGEMZA).

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The AGEMZA cohort comprises military men whose risk factors were studied in 1985 when they were 20 years old. As these men reached the age of 35 years, we investigated the stability of or changes in anthropometric measures, lipid levels and arterial pressure, and looked for interrelationships between any changes. METHODS: In 2000, we collected new data (by cross-sectional study) on body mass index (BMI), cholesterol, cholesterol fractions, triglycerides and blood pressure, which could be compared with the original data. Persistence or tracking was evaluated using standardized regression coefficients and odds for persistence within the same quintile. Current data were modelled using multivariate regression models. RESULTS: In the 250 subjects studied, significant changes were observed in the following variables: weight +12.1 kg, BMI +3.9 kg/m(2), cholesterol +68.0 mg/dL, HDL cholesterol -5.2 mg/dL, LDL cholesterol +57.9 mg/dL, and triglycerides +76.3 mg/dL. The degree of persistence was high for all variables, except for diastolic blood pressure. Persistence was most pronounced for BMI, cholesterol, and LDL cholesterol. The changes observed indicate an increase in cardiovascular risk that adds to the effect of aging. The change in lipid profile was mainly influenced by the increase in BMI experienced, whereas blood pressure was mainly influenced by the final BMI attained. In addition, being a current smoker was associated with worse cholesterol fractions and triglyceride levels. CONCLUSIONS: Cardiovascular risk factors increase during the third decade of the life. Early evaluation (after adolescence) enables the identification of individuals who will later be at an increased risk. Modifiable risk factors were identified, such as weight increase and smoking. Preventive measures should be designed for these groups.

Evolución de los factores de riesgo cardiovascular en jóvenes varones tras 15 años de seguimiento en el estudio Academia General Militar de Zaragoza (AGEMZA) / Cardiovascular risk factor progression in young males at 15-Year follow-up in the General Military Academy of Zaragoza (AGEMZA) Study

Introducción y objetivos. La cohorte AGEMZA son varones militares cuyos factores de riesgo fueron estudiados en 1985 a la edad de 20 años. A la edad de 35 años se estudian la antropometría, los lípidos y la presión arterial y se investiga su estabilidad, sus cambios y la interdependencia en su evolución. Métodos. En 2000, se obtuvieron datos (encuesta transversal) que se compararon con los originales: índice de masa corporal (IMC), colesterol y sus fracciones, triglicéridos y presiones arteriales. La persistencia o tracking se evalúa mediante el coeficiente de regresión estandarizado y la permanencia en quintiles. Se crearon modelos de regresión multivariante para los datos actuales. Resultados. Tras estudiar a 250 sujetos, se observaron modificaciones significativas de los siguientes factores: peso, +12,1 kg; IMC, +3,9 kg/m², colesterol, +68,0 mg/dl; colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, -­5,2 mg/dl; colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL), +57,9 mg/dl, y triglicéridos, +76,3 mg/dl. Todos los factores presentaron una persistencia elevada, excepto la presión arterial diastólica. Es más pronunciada la persistencia de IMC, colesterol y cLDL. Estos cambios suponen un peor riesgo cardiovascular independientemente de la diferente edad. El perfil de lípidos se vio influido por el incremento del IMC experimentado y los valores de presión arterial por el IMC alcanzado. Ser fumador activo también se asoció a peores valores de las fracciones de colesterol y triglicéridos. Conclusiones. Durante la tercera década de la vida los factores de riesgo cardiovascular se incrementan. Estudios precoces (en la postadolescencia) permiten identificar sujetos con mayor riesgo posterior. Se constató la influencia en el perfil final de circunstancias modificables (incremento ponderal, tabaquismo). Es razonable planificar medidas preventivas orientadas a estos colectivos

Introduction and objectives. The AGEMZA cohort comprises military men whose risk factors were studied in 1985 when they were 20 years old. As these men reached the age of 35 years, we investigated the stability of or changes in anthropometric measures, lipid levels and arterial pressure, and looked for interrelationships between any changes. Methods. In 2000, we collected new data (by cross-sectional study) on body mass index (BMI), cholesterol, cholesterol fractions, triglycerides and blood pressure, which could be compared with the original data. Persistence or tracking was evaluated using standardized regression coefficients and odds for persistence within the same quintile. Current data were modelled using multivariate regression models. Results. In the 250 subjects studied, significant changes were observed in the following variables: weight +12.1 kg, BMI +3.9 kg/m², cholesterol +68.0 mg/dL, HDL cholesterol ­-5.2 mg/dL, LDL cholesterol +57.9 mg/dL, and triglycerides +76.3 mg/dL. The degree of persistence was high for all variables, except for diastolic blood pressure. Persistence was most pronounced for BMI, cholesterol, and LDL cholesterol. The changes observed indicate an increase in cardiovascular risk that adds to the effect of aging. The change in lipid profile was mainly influenced by the increase in BMI experienced, whereas blood pressure was mainly influenced by the final BMI attained. In addition, being a current smoker was associated with worse cholesterol fractions and triglyceride levels. Conclusions. Cardiovascular risk factors increase during the third decade of the life. Early evaluation (after adolescence) enables the identification of individuals who will later be at an increased risk. Modifiable risk factors were identified, such as weight increase and smoking. Preventive measures should be designed for these groups

Obesidad, dislipemia y síndrome metabólico / Obesity, dyslipidemia, and metabolic syndrome

El síndrome metabólico (SM) define una enfermedad centrada en la resistencia insulínica (RI) y en la que se encuentra implicado el tejido adiposo disfuncionante. Las alteraciones del metabolismo glucolipídico tienen un componente genético y son favorecidas por la inactividad física y la obesidad. En la actualidad, la obesidad es un problema de salud con una alta prevalencia y múltiples repercusiones orgánicas. El aumento del sobrepeso infantil es especialmente llamativo. El papel de la obesidad como factor de riesgo independiente para la enfermedad cardiovascular es controvertido, ya que, en parte, se explica por factores de riesgo clásicos asociados a ella. La dislipemia característica del SM, la hipertrigliceridemia con cifras bajas de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, es consecuencia de la hiperinsulinemia en el metabolismo de las lipoproteínas. Aunque la elevación de las lipoproteínas de baja densidad no es característica del SM, la presencia de cambios en su composición sí lo es y da lugar a las denominadas SDLDL, más pequeñas, densas y aterogénicas (AU)

Insulin resistance plays a central role in the pathophysiology of the metabolic syndrome, though adipose tissue abnormalities may also be involved. Physical inactivity and excessive weight can lead to impaired lipid and glucose metabolism in patients with a genetic predisposition to insulin resistance. Today, obesity is a serious public health problem, in children as well as adults. Whether or not being overweight is an independent risk factor for cardiovascular disease is controversial, since it is associated with more traditional cardiovascular risk factors. The dyslipidemia typical of the metabolic syndrome, which is characterized by a high triglyceride level with a low high-density lipoprotein cholesterol level, results from the effect of hyperinsulinemia on lipoprotein metabolism. However, an elevated low-density lipoprotein (LDL) cholesterol level is not characteristic of the syndrome. Nevertheless, structural changes occur in LDL cholesterol particles, which become smaller, more dense and more atherogenic (AU)

Guias de practica clinica de la sociedad espanola de cardiologia sobre la actividad física en el cardiópata (II) / Guidelines of the spanish society of cardiology for physical activity in patients with cardiac disease (II)

Este artículo contiene las normas generales de actuación para la concesión de la aptitud para la práctica deportiva, tanto a nivel recreativo como de competición. Su elaboración se ha realizado de acuerdo con los conocimientos actuales de la medicina del deporte y de la cardiología deportiva, aunque se ha de tener en cuenta que éstas se encuentran en continua evolución y las directrices que se marcan pueden sufrir modificaciones conforme se avance en el conocimiento del "corazón del deportista". El ejercicio físico forma parte del contexto lúdico de la sociedad. Muchos pacientes que presentan una patología cardíaca no quieren renunciar a una actividad física o deportiva que realizaban previamente y, por otra parte, es indudable que muchas cardiopatías pueden beneficiarse de un plan de ejercicio físico. La realización de éste con un mínimo riesgo para el paciente hace necesario un exhaustivo conocimiento de los procesos adaptativos cardíacos al esfuerzo, una valoración personalizada de la patología y una prescripción adecuada del plan de entrenamiento en función de la patología existente (AU)

Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología sobre la actividad física en el cardiópata / Guidelines of the Spanish Society of Cardiology for physical activity in patients with cardiac disease

Este artículo contiene las normas generales de actuación para la concesión de la aptitud para la práctica deportiva, tanto a nivel recreativo como de competición. Su elaboración se ha realizado de acuerdo con los conocimientos actuales de la medicina del deporte y de la cardiología deportiva, aunque se ha de tener en cuenta que éstas se encuentran en continua evolución y las directrices que se marcan pueden sufrir modificaciones conforme se avance en el conocimiento del 'corazón del deportista'. El ejercicio físico forma parte del contexto lúdico de la sociedad. Muchos pacientes que presentan una patología cardíaca no quieren renunciar a una actividad física o deportiva que realizaban previamente y, por otra parte, es indudable que muchas cardiopatías pueden beneficiarse de un plan de ejercicio físico. La realización de éste con un mínimo riesgo para el paciente hace necesario un exhaustivo conocimiento de los procesos adaptativos cardíacos al esfuerzo, una valoración personalizada de la patología y una prescripción adecuada del plan de entrenamiento en función de la patología existente (AU)