Gestación en paciente mayor de cincuenta años. Mola hidatiforme completa / Pregnancy in a patient aged more than fifty years. Complete hydatidiform mole

La enfermedad trofoblástica gestacional es más frecuente en las edades extremas de la vida. No ha de olvidarse como diagnóstico diferencial de las irregularidades menstruales en la perimenopausia. Aunque su confirmación es anatomopatológica, son de utilidad la ecografía transvaginal y la cuantificación de gonadotropina coriónica humana. En el caso que presentamos de mola hidatiforme completa, la enfermedad queda resuelta con un legrado aspirativo (AU)

Gestational trophoblastic disease is more frequent in extreme ages of life and should be included in the differential diagnosis of menstrual disorders in the perimenopause. Although definitive diagnosis is pathological, transvaginal sonography and determination of human chorionic gonadotropin levels are useful. We present a case of complete hydatidiform mole, which was resolved with aspiration curettage (AU)

Angioedema hereditario en mujer embarazada con parto normal / Hereditary angioedema in a pregnant woman resulting in normal childbirth

Resumen El angioedema hereditario (AEH) es una enfermedad poco tratada en las publicaciones obstétricas. Las alteraciones hormonales pueden desencadenar crisis y el embarazo afecta al número de los ataques. Resumen El conocimiento del diagnóstico y del tratamiento es imprescindible pues el AEH no responde al tratamiento habitual del edema de tipo alérgico (adrenalina, antihistamínicos o esteroides) y puede afectar a la glotis y causar la muerte. Su tratamiento de elección es la infusión de factor inhibidor de C1 (fracción 1 del complemento) (AU)

AbstractThere are few publications on hereditary angioedema (HAE) in the obstetrics literature. Hormone alterations can trigger a crisis and pregnancy affects the frequency of attacks. Familiarity with the diagnosis and treatment of this disease is vital because it does not respond to the routine management of allergic edema (adrenaline, antihistamines or steroids), and it can affect the glottis and cause death. The treatment of choice is infusion of complement C1 inhibitor protein (AU)

Embarazo ectópico cornual. Tratamiento eficaz con dosis única de metotrexato / Interstitial ectopic pregnancy. Successful treatment using a single dose of methotrexate

Describimos un caso de embarazo cornual en una paciente sin factores de riesgo. El diagnóstico se realizó mediante ecografía transvaginal. El tratamiento con metotrexato unidosis permitió la resolución sin complicaciones. Este tipo de embarazos ectópicos, por su mayor tamaño en el momento de accidentarse, son especialmente peligrosos para la salud de la madre (AU)

We describe an interstitial ectopic pregnancy in a patient with no risk factors. Diagnosis was achieved through transvaginal ultrasound. Resolution was achieved by medical treatment with a single dose of methotrexate, without complications. This type of ectopic pregnancy is particularly dangerous to the mother due to its larger size at rupture (AU)

Revisión del cerclaje en el Hospital de León. Período 1998-2007 / Review of cerclage in León Hospital. 1998-2007 period

Objetivo Determinar el resultado obstétrico del cerclaje en el Hospital de León en el período de 1998 a 2007.Material y método Estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Analizamos 57 cerclajes. Variables clínicas recogidas: edad materna, indicación de cerclaje, realización de test de Hegar y fecha de éste, paridad, factores de riesgo de incompetencia cervical, edad gestacional en el momento de la intervención, técnica, longitud cervical ecográfica, edad gestacional al finalizar el embarazo, tipo de parto, tiempo de dilatación, peso y test de Apgar del recién nacido. Resultados Se excluyó a 4 pacientes. Treinta y ocho pacientes tuvieron una gestación a término. Hubo 4 abortos de primer trimestre, 6 de segundo trimestre y 5 partos prematuros. Tuvimos 5 complicaciones: 2 roturas prematuras de membrana, una corioamnionitis y 2 fibrosis cervicales. Conclusiones El éxito del cerclaje fue del 79,2%. Los cerclajes electivos tuvieron un éxito del 85,1% y las intervenciones urgentes del 33,3%. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre éxito y edad gestacional al cerclaje (AU)

Objective To determine the obstetric results of cervical cerclage at the Leon Hospital from 1998 to 2007. Material and method: We performed an observational, retrospective, descriptive study. A total of 57 cerclages were analyzed. The following variables were gathered: maternal age, indication for cerclage, result and date of the Hegar test, parity, cervical incompetence risk factors, gestational age during the surgery, the technique used, ultrasonographic cervical length, gestational age at delivery, type of labor, cervical dilatation time, weight and Apgar test of the newborn. Results Four patients were excluded and 38 patients had a term pregnancy. There were four first trimester abortions, six second trimester abortions and five premature births. There were five complications: premature rupture of membranes in two patients, chorioamnionitis in one patient and cervical fibrosis in two patients. Conclusions The cerclage success rate was 79.2%. The success rate of elective cerclage was 85.1% and that of urgent interventions was 33.3%. A statistically significant association was found between success and gestational age at cerclage (AU)

Tumor de Krukenberg primario ovárico: un hallazgo infrecuente / Primary ovarian Krukenberg tumor: an infrequent finding

El tumor de Krukenberg es un adenocarcinoma ovárico raro que tiene una anatomopatología peculiar. Aunque habitualmente representa una metástasis de origen digestivo, en este estudio se presenta un caso con análisis morfológico e inmunohistoquímico de Krukenberg sin que demostrara la existencia de tumor primario extraovárico (AU)

Krukenberg tumor is a rare ovarian adenocarcinoma with characteristic histopathological features. Although this tumor usually represents metastasis from a digestive carcinoma, we present a case morphologically and immunohistochemically identified as ovarian Krukenberg tumor, no extraovarian primary tumor was detected (AU)

Trombosis venosa cerebral en gestante. Seguimiento de un caso / Cerebral venous thrombosis in a pregnant woman. Follow-up of a case

La trombosis venosa cerebral (TVC) es una enfermedad poco frecuente pero de pronóstico potencialmente grave. Debe tenerse en cuenta su asociación con el embarazo, coexistan o no otros factores. Su riesgo en la gestante es mayor debido a los cambios que se producen en el mecanismo hemostático, expresados por la activación de la coagulación sanguínea y de las plaquetas, así como por la disminución de la activación del sistema fibrinolítico; se produce un estado de hipercoagulabilidad. La TVC debe permanecer en la mente del obstetra para permitir un diagnóstico precoz y realizar el tratamiento (AU)

Cerebral venous thrombosis (CVT) is uncommon but may have a serious prognosis. This event is associated with pregnancy, whether or not there are other coexisting factors.Pregnant women are at increased risk due to the changes produced in hemostatic mechanisms, expressed by an activation of blood coagulation and platelets and by a decrease in fibrinolytic system activation, leading to a hypercoagulability state.Obstetricians should bear this entity in mind to establish early diagnosis and treatment (AU)

Liberación y extracción segura de pesario incarcerado precozmente / Safe release and removal of a prematurely incarcerated pessary

El uso de pesarios vaginales permite el alivio sintomático del prolapso genital en mujeres no susceptibles de tratamiento quirúrgico, aunque su uso no está exento de riesgos. A continuación se presenta un caso de incarceración tras 8 meses de uso. Se realizó adhesiolisis sin complicaciones (AU)

Vaginal pessaries allow symptomatic relief of genital prolapse in patients unsuitable for surgery. However, the use of these devices is not free of risks. We report a case of incarceration after 8 months of use. Adhesiolysis was performed without complications (AU)

Resultados obstétricos tras conización. Hospital de León. Período 1999-2007 / Obstetrics results after conization. Leon Hospital. 1999-2007 period

Objetivo determinar el resultado obstétrico en mujeres a las que se les realizó conización en el Hospital de León de 1999 a 2007. Material y método estudio de cohorte retrospectivo. Se analizaron 338 conizaciones. Durante este período, 36 mujeres quedaron embarazadas y se obtuvieron 46 embarazos en total. Se incluyeron las siguientes variables: edad materna, paridad, hábito tabáquico, diagnóstico que motivó la conización y diagnóstico de la pieza, así como altura del cono extirpado, intervalo entre la conización y el parto, tipo de parto, edad gestacional y peso del recién nacido. Resultados de los 30 embarazos que superaron las 24 semanas, el 20% nació pretérmino. La comparación en función del hábito tabáquico no mostró diferencias. Ningún recién nacido tuvo bajo peso (BP) respecto a la edad gestacional. Conclusiones se observó asociación estadísticamente significativa entre prematuridad y conización, con independencia de la longitud del cono extirpado y del intervalo entre conización y parto. No se observó asociación entre el BP al nacimiento y la conización (AU)

Objective: To determine the obstetric results after conisation at the Leon Hospital (Spain)between 1999 and 2007.Material and method: We performed a retrospective cohort study of 338 conisations. Thirty-six women conceived and a total of 46 pregnancies were obtained during the study period. The following variables were analysed: maternal age, obstetric antecedents, smoking, the diagnoses motivating the conisation, final histopathological diagnosis, height of the extirpated cone, conisation-childbirth interval, type of labor, and gestational age and weight of the newborn. Results: Of the 30 pregnancies that exceeded 24 weeks, 20% ended preterm. No differences were found when the groups were compared according to smoking. None of the newborns was underweight for gestational age. Conclusions: A significant statistical association was observed between conisation and preterm delivery, independently of cone length or the conisation-labor interval. No statistical association was found between low birth weight and conisation (AU)

Malformación de Arnold-Chiari tipo I en embarazada / Arnold-Chiari malformation type I in a pregnant woman

La malformación de Arnold-Chiari (MAC) se define como el descenso del cerebelo por debajo del nivel del foramen magno. La MAC tipo I se diagnostica frecuentemente en adultos; el parto es un momento problemático para esta enfermedad. A continuación se presenta el caso de una mujer a la que se le diagnosticó esta malformación durante el curso del embarazo y se le realizó una cesárea bajo anestesia general. El enfoque debe ser multidisciplinario, las decisiones deben ser personalizadas y no pueden establecerse recomendaciones firmes (AU)

Arnold-Chiari malformation is characterised by prolapse of the cerebellum below the foramen magnum. Type I is frequently diagnosed in adults. Labor poses particular problems in women with this malformation. We present the case of a patient diagnosed during pregnancy, who underwent caesarean delivery under general anesthaesia. A multidisciplinary approach is strongly recommended, decisions must be individualised and firm recommendations cannot be established due to the lack of literature on the topic (AU)

Drenaje y aspiración asistidos por imagen: alternativas conservadoras frente a cirugía en los abscesos pélvicos / No disponible

Una posible complicación después de cualquier cirugía es la infección, y el absceso es una forma de infección localizada en el lugar donde se ha trabajado. En el caso que se presenta la paciente fue diagnosticada de abscesos bilaterales en las regiones de las linfadenectomías de los vasos ilíacos. La administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro no halló respuesta y se optó por la aspiración guiada por imagen, que consiguió una rápida mejoría de la paciente, evitando someterla a cirugía. Los grandes avances en las técnicas de imagen han facilitado el progreso en radiología intervencionista, y trabajando conjuntamente ginecólogos y radiólogos se podrá optar a tratamientos eficaces y poco invasivos que hasta hace unos años eran impensables (AU)

A possible complication after surgery is infection. An abscess is an infection localized in the surgical site. We present the case of a patient who was diagnosed with bilateral abscesses in the lymphadenectomy area, around the iliac vessels. Administration of wide spectrum intravenous antibiotics produced no response and image-guided aspiration was performed. This technique proved successful in the treatment of our patient, avoiding the need for open surgery. The major advances achieved in imaging techniques have aided progress in interventional radiology. The combination of gynecology and radiology could provide effective and relatively non-invasive treatments, which were unthinkable until a few years ago (AU)

Asistencia a la gestante con VIH-sida en el período 1996-2006 en el Hospital de León / HIV-AIDS pregnancy management from 1996 to 2006 at the Hospital de León (Spain)

Objetivo. Valoración del tratamiento y seguimiento de la gestante con VIH-sida en el Hospital de León en el período 1996-2006. Material y método. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se analizaron 21.780 nacimientos, 18 gestantes con VIH-sida con 21 partos. Especial hincapié en las variables relativas al momento del parto. Resultados. Prevalencia del VIH-sida del 1‰, tratamiento TARGA el 47%, embarazos a término el 95%, cesáreas el 71,5%. Una única malformación congénita menor. Transmisión vertical en gestantes diagnosticadas antes del parto del 4,7%. Conclusiones. La asistencia fue adecuada y acorde con los protocolos de la SEGO. No se observó alta incidencia de efectos adversos ni patología obstétrica (AU)

Objective. To evaluate the treatment and follow-up of pregnant women with HIV-AIDS at the Hospital de León from 1996 to 2006. Material and method. We performed an observational, descriptive, retrospective study. A total of 21,780 births and 18 pregnant women with HIV-AIDS with 21 labors were analyzed. Special emphasis was placed on labor-related variables. Results. The prevalence of HIV infection was 1%. Highly active antiretroviral therapy was used by 47%. Full term pregnancies were achieved in 95%. Cesarean sections were performed in 71.5%. There was one minor congenital malformation. Vertical transmission in pregnant women diagnosed before delivery occurred in 4.7%. Conclusions. The treatment and follow-up provided to pregnant women with HIV-AIDS was adequate and in accordance with the protocols of the Spanish Society of Obstetrics and Gynecology. The incidence of adverse effects and obstetric pathology was not high (AU)