Metástasis cerebrales de tumores sólidos. Análisis de sobrevida de 46 casos / Brain metastases of solid tumors. Analysis of survival in 46 cases

Objetivo: presentar la sobrevida de los pacientes con metástasis cerebrales según el tratamiento. Material y métodos: fueron evaluados 46 pacientes tratados en el Dpto. de Oncología del Hospital de Clínicas durante los años 1995-1997. La edad promedio fue de 59 años (rango 40-81). Correspondieron al genero masculino 34 pacientes (74 por ciento) y al femenino 12 (26 por ciento). Las metástasis fueron únicas en 21 casos y múltiples en 25 casos. Catorce pacientes presentaron metástasis menores a 5 cm de diámetro y 32 mayores. El 84 por ciento de los pacientes presentaron déficit neurológico previo al tratamiento. El primitivo más frecuente fue pulmón representando el 58 por ciento. Luego siguieron mama y digestivo 13 por ciento cada uno, riñón 10,8 por ciento y otros el 17,3. Los tratamientos efectuados fueron cirugía seguida de RT en 6 casos; RT exclusiva en 27 pacientes y tratamiento sintomático no oncoespecífico en 13 casos. Se discuten los aspectos diagnósticos y terapéuticos de las metástasis encefálicas. Resultados: la sobrevida media global fue de 6,5 meses. Los pacientes menores a 60 años tuvieron una sobrevida de 8,4 meses y los mayores 4,7 meses. Aquellos con tumores menores a cinco cm tuvieron una sobrevida media de 8,3 meses. De acuerdo al tratamiento, vivieron más los tratados con cirugía más RT con sobrevida de 15 meses. La sobrevida media fue de 7,2 meses en los tratados con RT exclusiva y de 2,9 meses en los que recibieron tratamiento sintomático. El 25 por ciento de los pacientes con déficit neurológico pese al tratamiento se recuperaron luego de este. Conclusiones: la sobrevida de los pacientes con metástasis cerebrales de tumores sólidos fue significativamente mayor en los pacientes que recibieron tratamiento oncoespecífico respecto a los que no recibieron tratamiento oncoespecífico (p= 0,001)(AU)

Análisis del tratamiento y sobrevida del cáncer de pulmón a células pequeñas. Hospital de Clínicas 1990-1996 / Analysis of treatment and survival for small cell lung cancer. Hospital de Clinicas 1990-1996

Objetivo: Evaluar en forma retrospectiva el tratamiento y la sobrevida de los pacientes con cáncer de pulmón a células pequeñas. Material y método: Fueron incluidos todos los pacientes registrados en el Departamento de Oncología del Hospital de Clínicas portadores de cáncer de pulmón a células pequeñas en el período 1990-1996. La estadificación fue clínica y paraclínica, usando el sistema de 2 etapas, dearrollado por el Grupo de Estudio del Cáncer de Pulmón de la Administración de Veteranos(1). Los pacientes con derrame pleural masivo y ganglios supraclaviculares contralaterales han sido incluidos en la etapa limitada. La evaluación inicial incluyó exámen físico, Rx de tórax, tomografía computada de tórax y abdomen superior, hemograma y enzimograma hepático. Se incluyeron en el grupo de tratamiento oncoespecífico aquellos pacientes que recibieron tratamiento de radioterapia sobre el tumor primario a dosis igual o mayor de 4000 cGy y una o más series de quimioterapia. Para el análisis de sobrevida se utilizó el test Logrank. Resultados: Fueron evaluados 50 pacientes y estadificados como estadío localizado 17 pacientes y como estadío extendido 33 pacientes. La edad promedio fue de 61 años. La sobrevida global fue de 8 meses. La sobrevida mediana para los pacientes con tratamiento oncoespecífico fue de 9 meses; sin tratamiento oncoespecífico de 2,5 meses. Conclusiones: Los 2/3 de los tumores en células pequeñas se presentan con enfermedad diseminada en el momento del diagnóstico. El tratamiento oncoespecífico aumenta la sobrevida casi 4 veces comparada con los pacientes que no reciben tratamiento oncoespecífico. La sobrevida continúa siendo reducida llegando al 0 por ciento a los 3 años y medio(AU)

Cáncer de pulmón no a pequeñas células. Análisis de la sobrevida de acuerdo al tratamiento. Hospital de Clínicas 1990-1996 / Non small cell lung cancer. Analysis of survival according to treatment. Hospital de Clinicas 1990-1996

Objetivo: Evaluar la sobrevida de los pacientes con cáncer de pulmón no a pequeñas células según la terapéutica y el tipo histológico. Material y método: Fueron evaluados todos los pacientes registrados en el Departamento de Oncología del Hospital de Clínicas portadores de cáncer de pulmón no a pequeñas células en el período 1990-1996. La estadificación fue clínica y paraclínica de acuerdo al TNM. La evaluación inicial incluyó examen físico, Rx de tórax, tomografía computada de tórax y abdomen superior, hemograma y enzimograma hepático. Se incluyeron en el grupo de tratamiento oncoespecífico aquellos pacientes que recibieron tratamiento del tumor primario con cirugía, radioterapia a dosis igual o mayor de 4000 cGy, una o más series de quimioterapia y cirugía ó radioterapia de las metástasis encefálicas. El análisis de sobrevida se llevó a cabo estudiando diferentes variables. Para comparaciones univariadas se utilizó el test Logrank mientras que se usó el modelo de Cox para estudiar el rol de múltiples variables. Resultados: Fueron evaluados 199 pacientes y estadificados como estadío I=1, estadío II= 15, estadío III= 99, estadío IV= 84. La edad promedio fue de 62 años. El promedio de años de fumador fue de 46 años. La histología de 91 pacientes fue carcinoma epidermoide, 47 adenocarcinoma, 8 carcinoma a células grandes, 16 indiferenciado y en 28 pacientes no se llegó al diagnóstico histológico. La sobrevida global fue de 6 meses. La sobrevida mediana para los pacientes con tratamiento oncoespecífico fue de 8 y 6 meses para el estadío III y IV respectivamente; sin tratamiento oncoespecífico de 4 meses en ambos estadíos. Conclusiones: El diagnóstico de CBP continúa siendo tardío. La mayoría de los tumores no a células pequeñas son epidermoides. La sobrevida promedio en estadíos avanzados continúa siendo reducida. Existe una diferencia significativa en el tiempo de sobrevida con y sin tratamiento oncoespecífico(AU)

Cáncer de pulmón no a pequeñas células. Análisis de la sobrevida de acuerdo al tratamiento. Hospital de Clínicas 1990-1996 / Non small cell lung cancer. Analysis of survival according to treatment. Hospital de Clinicas 1990-1996

Objetivo: Evaluar la sobrevida de los pacientes con cáncer de pulmón no a pequeñas células según la terapéutica y el tipo histológico. Material y método: Fueron evaluados todos los pacientes registrados en el Departamento de Oncología del Hospital de Clínicas portadores de cáncer de pulmón no a pequeñas células en el período 1990-1996. La estadificación fue clínica y paraclínica de acuerdo al TNM. La evaluación inicial incluyó examen físico, Rx de tórax, tomografía computada de tórax y abdomen superior, hemograma y enzimograma hepático. Se incluyeron en el grupo de tratamiento oncoespecífico aquellos pacientes que recibieron tratamiento del tumor primario con cirugía, radioterapia a dosis igual o mayor de 4000 cGy, una o más series de quimioterapia y cirugía ó radioterapia de las metástasis encefálicas. El análisis de sobrevida se llevó a cabo estudiando diferentes variables. Para comparaciones univariadas se utilizó el test Logrank mientras que se usó el modelo de Cox para estudiar el rol de múltiples variables. Resultados: Fueron evaluados 199 pacientes y estadificados como estadío I=1, estadío II= 15, estadío III= 99, estadío IV= 84. La edad promedio fue de 62 años. El promedio de años de fumador fue de 46 años. La histología de 91 pacientes fue carcinoma epidermoide, 47 adenocarcinoma, 8 carcinoma a células grandes, 16 indiferenciado y en 28 pacientes no se llegó al diagnóstico histológico. La sobrevida global fue de 6 meses. La sobrevida mediana para los pacientes con tratamiento oncoespecífico fue de 8 y 6 meses para el estadío III y IV respectivamente; sin tratamiento oncoespecífico de 4 meses en ambos estadíos. Conclusiones: El diagnóstico de CBP continúa siendo tardío. La mayoría de los tumores no a células pequeñas son epidermoides. La sobrevida promedio en estadíos avanzados continúa siendo reducida. Existe una diferencia significativa en el tiempo de sobrevida con y sin tratamiento oncoespecífico

Análisis del tratamiento y sobrevida del cáncer de pulmón a células pequeñas. Hospital de Clínicas 1990-1996 / Analysis of treatment and survival for small cell lung cancer. Hospital de Clinicas 1990-1996

Objetivo: Evaluar en forma retrospectiva el tratamiento y la sobrevida de los pacientes con cáncer de pulmón a células pequeñas. Material y método: Fueron incluidos todos los pacientes registrados en el Departamento de Oncología del Hospital de Clínicas portadores de cáncer de pulmón a células pequeñas en el período 1990-1996. La estadificación fue clínica y paraclínica, usando el sistema de 2 etapas, dearrollado por el Grupo de Estudio del Cáncer de Pulmón de la Administración de Veteranos(1). Los pacientes con derrame pleural masivo y ganglios supraclaviculares contralaterales han sido incluidos en la etapa limitada. La evaluación inicial incluyó exámen físico, Rx de tórax, tomografía computada de tórax y abdomen superior, hemograma y enzimograma hepático. Se incluyeron en el grupo de tratamiento oncoespecífico aquellos pacientes que recibieron tratamiento de radioterapia sobre el tumor primario a dosis igual o mayor de 4000 cGy y una o más series de quimioterapia. Para el análisis de sobrevida se utilizó el test Logrank. Resultados: Fueron evaluados 50 pacientes y estadificados como estadío localizado 17 pacientes y como estadío extendido 33 pacientes. La edad promedio fue de 61 años. La sobrevida global fue de 8 meses. La sobrevida mediana para los pacientes con tratamiento oncoespecífico fue de 9 meses; sin tratamiento oncoespecífico de 2,5 meses. Conclusiones: Los 2/3 de los tumores en células pequeñas se presentan con enfermedad diseminada en el momento del diagnóstico. El tratamiento oncoespecífico aumenta la sobrevida casi 4 veces comparada con los pacientes que no reciben tratamiento oncoespecífico. La sobrevida continúa siendo reducida llegando al 0 por ciento a los 3 años y medio

Radioterapia endovascular. Una solución a nuestro alcance / Endovascular radiotherapy. A solution within reach

La restenosis luego de la angioplastia coronaria continúa siendo, a pesar del surgiminto del stent, uno de los desafíos más importantes de la cardiología intervencionista. La radioterapia endovascular (braquiterapia) aparece como el medio terapéutico de mayor potencial en la actualidad para combatir este problema. En esta revisión se describen los tipos de radiación utilizados y los estudios clínicos llevados a cabo hasta el presente. Se analizan los beneficios ya claramente establecidos y las dudas que aún deben ser dilucidadas. Finalmente, se plantea la necesidad de implementar y perfeccionar, a corto plazo, el uso de esta técnica en Uruguay(AU)

Radioterapia y quimioterapia preoperatoria en cáncer epidermoide avanzado de esófago / Preoperative radiotherapy and chemotherapy in advanced esophagus epidermoid cancer

El cáncer de esófago es una patología que ocurre más frecuentemente en hombres que en mujeres, en edades entre 50 y 70 años, y presenta una fuerte asociación con factores exógenos. La alta mortalidad de los tumores de esófago resulta en parte de la larga evolución subclínica de la enfermedad que es detectada en una etapa avanzada cuando el tratamiento es menos efectivo. Los avances en la prevención primaria resultan de la mejor comprensión de los factores etiológicos que llevan a la cancerogénesis y cómo corregirlos o eliminarlos. Los avances en la prevención secundaria resultan de la identificación de etapas premalignas, afinando métodos de screning y el diagnóstico por imágenes. Los avances en la terapéutica solo se van a lograr, como lo muestran estudios recientes, con el uso de terapias combinadas de radioterapia (RT), quimiotorapia(QT) y cirugía (CR). En este trabajo se presenta un protocolo de RT y QT cuya toxicidad fue tolerable en estudios en fase 1 y cuyo objetivo es mejorar el control local y la calidad de vida

Radioterapia y quimioterapia preoperatoria en cáncer epidermoide avanzado de esófago / Preoperative radiotherapy and chemotherapy in advanced esophagus epidermoid cancer

El cáncer de esófago es una patología que ocurre más frecuentemente en hombres que en mujeres, en edades entre 50 y 70 años, y presenta una fuerte asociación con factores exógenos. La alta mortalidad de los tumores de esófago resulta en parte de la larga evolución subclínica de la enfermedad que es detectada en una etapa avanzada cuando el tratamiento es menos efectivo. Los avances en la prevención primaria resultan de la mejor comprensión de los factores etiológicos que llevan a la cancerogénesis y cómo corregirlos o eliminarlos. Los avances en la prevención secundaria resultan de la identificación de etapas premalignas, afinando métodos de screning y el diagnóstico por imágenes. Los avances en la terapéutica solo se van a lograr, como lo muestran estudios recientes, con el uso de terapias combinadas de radioterapia (RT), quimiotorapia(QT) y cirugía (CR). En este trabajo se presenta un protocolo de RT y QT cuya toxicidad fue tolerable en estudios en fase 1 y cuyo objetivo es mejorar el control local y la calidad de vida(AU)

Tratamiento del cáncer de recto localmente avanzado con radioterapia y quimioterapia preoperatoria / Treatment of locally advanced rectal cancer with preoperative radio and chemotherapy

En Uruguay, el cáncer colorrectal tiene una alta tasa de mortalidad. La cirugía exclusiva, tiene 13-26 por ciento de recurrencias locales. La irradiación preoperatoria ha demostrado mejorar la resecabilidad y el control local. El objetivo de este protocolo es disminuir el porcentaje de recidiva local, utilizando radioterapia (RT) preoperatoria y quimioterapia concomitante que potencie el efecto de la RT, mejorando así el cociente terapéutico (AU)