RESUMO
BACKGROUND: Limited data are available on the outcome of inflammatory bowel disease (IBD) in patients with solid organ transplantation (SOT). We describe the natural history of pre-existing IBD and de novo IBD after SOT. METHODS: This was a retrospective, multicenter study that included patients with pre-existing IBD at the time of SOT and patients with de novo IBD after SOT. The primary outcome was IBD progression, defined by escalation of medical treatment, surgical therapy, or hospitalization due to refractory IBD. Risk factors were identified using multivariate Cox proportional hazard analysis. RESULTS: A total of 177 patients (106 pre-existing IBD and 71 de novo IBD) were included. Most patients with pre-existing IBD (92.5%) were in remission before SOT. During follow-up, 32% of patients with pre-existing IBD had disease progression, with a median time between SOT and IBD progression of 2.2 (interquartile range, 1.3-4.6) years. In the de novo cohort, 55% of patients had disease progression with a median time to flare of 1.9 (interquartile range, 0.8-3.9) years after diagnosis. In the pre-existing IBD cohort, active IBD at the time of SOT (hazard ratio, 1.80; 95% confidence interval, 1.14-2.84; Pâ =â .012) and the presence of extraintestinal manifestations (hazard ratio, 3.10; 95% confidence interval, 1.47-6.54; Pâ =â .003) were predictive factors for IBD progression. CONCLUSIONS: One-third of patients with pre-existing IBD and about half of patients with de novo IBD have disease progression after SOT. Active IBD at the time of SOT and the presence of extraintestinal manifestations were identified as risk factors for IBD progression.
RESUMO
Objetivo: Describir la cultura de seguridad del paciente referida por el personal de enfermeríaDiseño: estudio descriptivo y transversal. Lugar: Hospitales públicos de la ciudad de Corrientes, 2017.Participantes: personal de enfermería, para la recolección de los datos se utilizó el cuestionario de versión española del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. Resultados: se observó en cuanto a la percepción que poseen sobre la cultura de la seguridad del paciente, el 45,84% percibe que es positiva, el 93,01 % manifestó como positiva la notificación de errores.Las acciones para promover la seguridad por parte de la supervisión el 59,64% percibieron que existe cultura en este aspecto, el 80% de las repuestas fueron positivas para la percepción sobre la cultura del aprendizaje organizacional y la mejora continua.En la dimensión, trabajo en equipo el 84 ,6% percibió que existe cultura en este aspecto y el 70,7% que existe comunicación abierta en la organización.El 85,1% percibe que existe un Feedback y comunicación del error, el 61,5% manifestó que existe una cultura de respuesta no punitiva.El 53,9% percibe que hay cultura en la dotación de personal, y el 63,9% de las respuestas fue positiva en relación a la gerencia.El 63,9% percibe que trabaja en equipos multidisciplinario, y el 60,9% percibe una cultura de seguridad en la transferencia y el traspaso del paciente a los servicios.Conclusión: El personal de enfermería percibe como baja la cultura de la seguridad en los Hospitales. Existen varias dimensiones de la cultura por mejorar
Summary:Objective: To describe the safety culture of the patient referred by the nursing staffDesign: descriptive and cross-sectional study.Place: Public hospitals of the city of Corrientes, 2017.Participants: nurses, the questionnaire for the Spanish version of the Survey on Patient Safety Culture questionnaire was used to collect data.Results: it was observed in the perception that they have on the safety culture of the patient, 45.84% perceive that it is positive, 93.01% showed as positive the notification of errors.The actions to promote safety by supervision 59.64% perceived that there is culture in this regard, 80% of the responses were positive for the perception about the culture of organizational learning and continuous improvement.In the dimension, teamwork 84, 6% perceived that there is culture in this aspect and 70.7% that there is open communication in the organization.85.1% perceive that there is a feedback and communication of the error, 61.5% stated that there is a culture of non-punitive response.53.9% perceived that there was culture in staffing, and 63.9% of the responses were positive in relation to management.63.9% perceive that they work in multidisciplinary teams, and 60.9% perceive a safety culture in the transfer and transfer of the patient to the services.Conclusion: Nurses perceive the culture of safety in Hospitals as low. There are several dimensions of culture to be improved
Resumo:Para descrever a cultura de segurança do paciente encaminhados por enfermeirosDesenho: estudo descritivo.Local: Hospitais públicos na cidade de Corrientes, 2017.Foi utilizado enfermeiros, para coleta de dados questionário versão espanhola do Inquérito aos Hospitais da Cultura de Segurança do Paciente: Participantes.Resultados: Observou-se na percepção que têm sobre a cultura de segurança do paciente, 45,84% percebem é positivo, a 93,01% relataram o relatório de erros como positivo.Ações para promover a segurança, monitorando a 59,64% perceberam que a cultura existe nesta área, 80% das respostas foram positivas para a percepção de cultura organizacional de aprendizagem e melhoria contínua.Em dimensão, trabalho em 84, 6% sentiram que a cultura existe nesta área e 70,7% que não há uma comunicação aberta dentro da organização.85,1% perceber que existe um feedback de erro e comunicação, 61,5% referido que existe uma cultura de resposta não punitiva.53,9% percebem que não há cultura em termos de pessoal, e 63,9% das respostas foram positivas em relação à gestão.63,9% percebem a trabalhar em equipas multidisciplinares, e 60,9% percebem uma cultura de segurança na transferência e entrega de serviços paciente.Conclusão: Os enfermeiros percebida baixa cultura de segurança em hospitais. Existem várias dimensões de cultura para melhorar
Assuntos
Pacientes/estatística & dados numéricos , Cultura Organizacional , Cultura , Segurança do Paciente/estatística & dados numéricos , Enfermeiros , Atitude do Pessoal de Saúde , Transferência da Responsabilidade pelo Paciente/organização & administração , Serviços de Saúde , Cuidados de Enfermagem/estatística & dados numéricosRESUMO
The aim was to evaluate the care for at-risk newborns under follow-up in their first year of life by the Growing Happily Program, developed in a city in inner São Paulo state. It is a population-based epidemiological health program evaluation study, which was based on the national guidelines of the Agenda of Commitments to Children and Child Mortality Reduction for data analysis. Results showed the program's institutional vulnerability, caused by problems related to its structure and process, with implications for its outcomes. Considering the adaptation of the criteria adopted by the Program for defining at-risk newborns, as well as the proposed interventions and strategies, in consonance with the Agenda of Commitments, the need for managers to make it a priority is appointed, by effectively including it in public health care policies to be developed in cities, in order to reverse the institutional vulnerability identified.
Objetivou-se avaliar a atenção à saúde de recém-nascidos de risco, acompanhados no primeiro ano de vida pelo Programa Crescer Feliz, desenvolvido em município do interior paulista. Trata-se de estudo epidemiológico populacional, do tipo avaliação de programa de saúde, que se baseou, para análise dos dados, nas diretrizes nacionais da Agenda de Compromissos da Criança. Os resultados evidenciaram a vulnerabilidade institucional do programa, decorrente de problemas relacionados à estrutura e processo, com implicações nos resultados. Considerando a adequação dos critérios adotados pelo programa, para definição dos recém-nascidos de risco e das intervenções e estratégias propostas, que se mostram em consonância com a Agenda de Compromissos, aponta-se a necessidade dos gestores priorizá-lo, inserindo-o, efetivamente, na política pública de saúde a ser desenvolvida no âmbito do município, para reversão da vulnerabilidade institucional identificada.
Se objetivó evaluar la atención a la salud de recién nacidos con riesgo acompañados en el primer año de vida por el Programa Crecer Feliz, desarrollado en un municipio del interior del estado de Sao Paulo. Se trata de un estudio epidemiológico poblacional del tipo evaluación de programa de salud que se basó, para el análisis de los datos, en las directrices nacionales de la Agenda de Compromisos del Niño. Los resultados evidenciaron la vulnerabilidad institucional del programa, proveniente de problemas relacionados a la estructura y proceso, con implicaciones en los resultados. Considerando la adecuación de los criterios adoptados por el programa para definición de los recién nacidos con riesgo y de las intervenciones y estrategias propuestas, que se muestran en consonancia con la Agenda de Compromisos, se apunta la necesidad de los administradores de priorizarlo, introduciéndolo efectivamente en la política pública de salud a ser desarrollada en el ámbito del municipio, para reversión de la vulnerabilidad institucional identificada.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Medição de Risco , Recém-Nascido Prematuro , Serviços de Saúde da Criança , Vulnerabilidade em Saúde , Terapia Intensiva NeonatalRESUMO
Trata-se de um estudo epidemiológico populacional, do tipo avaliação de serviços e programas de saúde ou tecnologias, focado na avaliação de estrutura, processo e resultados, com o objetivo geral de avaliar a assistência prestada ao recém-nascido de risco inscrito no Programa Crescer Feliz, desenvolvido no município de Botucatu-SP. Foi utilizado o modelo de avaliação proposto por Donabedian e os resultados foram discutidos considerando-se a Política Nacional de Saúde da Criança e, mais especificamente, a Agenda de Compromissos para Saúde Integral da Criança e Redução da Mortalidade Infantil. Utilizou-se também o conceito de vulnerabilidade, o qual fornece sentido prático e objetivo para aferir os sucessos e fracassos das ações de saúde. As Fontes de dados utilizadas foram as Declarações de Nascidos Vivos; prontuários das unidades de atenção básica dos recém-nascidos do Programa; informações do Sistema Municipal de Informação em Saúde (SIMIS); instrumento elaborado e preenchido pela pesquisadora, com dados relativos ao processo de atenção do Programa; questionário sobre a estrutura do Programa, respondido pelas enfermeiras responsáveis pelas Unidades Básicas e entrevistas com as mães das crianças atendidas pelo Programa. Para análise dos dados de estrutura e processo, foi construído banco no software Excel, que permitiu a entrada de dados e o intercâmbio de informações com o EpiInfo e, para a avaliação dos resultados, visando à compreensão das falas das mães, trabalhou-se com a idéia central, expressões-chave e discurso do sujeito coletivo, tomando por base a Teoria da Representação Social. A vulnerabilidade institucional das ações relacionadas ao Programa Cresce Feliz pôde ser observada em decorrência de problemas relacionados à sua estrutura, processo e resultados...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Vulnerabilidade a Desastres , Recém-Nascido de Baixo Peso , Fatores de RiscoRESUMO
El 2 de Diciembre de 2002 comenzó a funcionar el Plan de Servicios Individualizados (PSI) que depende de Benito Menni CASM. El programa lo llevan a cabo dos trabajadoras sociales, una educadora y una enfermera que atienden aproximadamente a unas cuarenta personas de toda la ciudad de L'Hospitalet de Llobregat. Este nuevo servicio está ubicado en un despacho dentro del Centro de Salud Mental de Adultos de L'Hospitalet. Aún y así, el programa es móvil y el uso del despacho es para guardar registros, elaborar documentación, reunirse el equipo.El PSI es un nuevo dispositivo asistencial de carácter comunitario y específico para la atención de personas que cumplen criterios de Trastornos Mentales Severos, con grave repercusión social e inadecuada utilización de servicios, que por sus características, necesitan una mayor adaptación de los servicios sanitarios y/o sociales a sus necesidades concretas. Los usuarios acceden al programa de forma voluntaria, a través de una orientación terapéutica realizada tanto desde las unidades de hospitalización (Agudos/ subagudos del CASM Benito Menni y Unidad de psiquiatria de la Ciudad Sanitaria de Bellvitge), como desde el CSMA de L'Hospitalet y Unidad de Salud Mental de Collblanc.El PSI con una intervención flexible, individualizada y participativa, intenta favorecer la implicación del usuario en su propia recuperación, y la vinculación del mismo a los recursos comunitarios que mejor puedan cubrir sus necesidades, mejorando así su calidad de vida. A través del acompañamiento a servicios y coordinación de los mismos, junto con una tarea psicoeducativa continuada en el entorno del usuario, se pretende potenciar su máxima autonomía. Se atenderá a estos usuarios hasta que, de forma autónoma, puedan continuar el seguimiento en los servicios ambulatorios u otros dispositivos comunitarios que le correspondan (AU)
Assuntos
Adulto , Gravidez , Masculino , Humanos , Feminino , Serviços de Saúde/história , Centros Comunitários de Saúde Mental/organização & administração , Centros Comunitários de Saúde Mental , Hospitais Comunitários/organização & administração , Transtornos Mentais/diagnóstico , Transtornos Mentais/epidemiologia , Transtornos Mentais/psicologia , Qualidade de Vida , Instituições de Assistência Ambulatorial/organização & administração , Ambulatório Hospitalar/provisão & distribuição , Ambulatório Hospitalar , Serviços de Saúde Comunitária/organização & administração , Serviços de Saúde Comunitária , Ajustamento Social , Qualidade de Vida , Apoio Social , Saúde Mental , Esquizofrenia/epidemiologia , Transtorno Bipolar , Depressão/psicologiaRESUMO
Con el objeto de estudiar la sexualidad postmenopáusica, se realizaron Talleres de Sexualidad Femenina y una Investigación. Metodología: encuesta aplicada a 50 postmenopáusicas y 50 estudiantes universitarios. Los resultados obtenidos revelan que las mujeres viven una situación ambigua respecto a la sexualidad. No saben si ésta declina de verdad, si parece que declina, aunque en los hechos no sea así. Por otro lado ello se complementa con la posición de los jóvenes universitarios, que combina el desconocimiento con el preconcepto. Consideracione -la mujer postmenopáusica no tiene más capacidad reproductora- ¿qué pasa con su capacidad erótica? a) los aportes científicos sexológicos demuestran que el deseo y la respuesta sexual no desaparecen con los años, hay sí una disminución de la intensidad por involución de los órganos gatillo debido a la carencia estrogénica; b) frente a esta realidad, las investigaciones demuestran que la sexualidad puede permanecer igual, aumentar, disminuir o desaparecer, lo que dependerá de la mujer, su marido, su familia, sus pares, su médico, los medios de comunicación. Se analizan los mitos que niegan y censuran la sexualidad de la gente mayor en general y de la mujer en particular. Como de los mitos sociales cada uno crea sus propios mitos, la mujer termina por asexuarse. La tarea de los médicos, de todo educador, es desmitificar la sexualidad. Con respecto a si dar o no estrógeno, hoy se sabe que los beneficios superan a los riesgos. Entonces, por qué no compensar la larga carencia estrogénica (situación nueva, no prevista en la naturaleza, con la cual se enfrenta la mujer moderna al haber logrado una mayor sobrevida, pasando el último tercio de su vida sin capacidad reproductiva), precisamente con estrógenos, ¿qué es lo que falta?. La mujer postmenopáusica está viva pues tuvo la suerte de no morir joven -la vida es hermosa, a pesar de todo- la sexualidad es gratificante, sobre todo