Birth outcomes in women who have taken adalimumab in pregnancy: A prospective cohort study.

BACKGROUND: Information is needed on the safety of adalimumab when used in pregnancy for the treatment of certain autoimmune diseases. METHODS AND FINDINGS: Between 2004 and 2016, the Organization of Teratology Information Specialists Research Center at the University of California San Diego conducted a prospective controlled observational cohort study in 602 pregnant women who had or had not taken adalimumab. Women in the adalimumab-exposed cohort had received at least one dose of the drug in the first trimester for the treatment of rheumatoid arthritis or Crohn's Disease (N = 257). Women in the disease comparison cohort had not used adalimumab in pregnancy (N = 120). Women in the healthy comparison cohort had no rheumatic or inflammatory bowel diseases (N = 225). Women and their infants were followed to one year postpartum with maternal interviews, medical records abstraction, and physical examinations. Study outcomes were major structural birth defects, minor defects, spontaneous abortion, preterm delivery, pre and post-natal growth deficiency, serious or opportunistic infections and malignancies. 42/602 (7.0%) of pregnancies were lost-to-follow-up. 22/221 (10.0%) in the adalimumab-exposed cohort had a live born infant with a major birth defect compared to 8/106 (7.5%) in the diseased unexposed cohort (adjusted odds ratio 1.10, 95% confidence interval [CI] 0.45 to 2.73). Women in the adalimumab-exposed cohort were more likely to deliver preterm compared to the healthy cohort (adjusted hazard ratio [aHR] 2.59, 95% CI 1.22 to 5.50), but not compared to the diseased unexposed cohort (aHR 0.82, 95% CI 0.66 to 7.20). No significant increased risks were noted with adalimumab exposure for any other study outcomes. CONCLUSIONS: Adalimumab exposure in pregnancy compared to diseased unexposed pregnancies was not associated with an increased risk for any of the adverse outcomes examined. Women with rheumatoid arthritis or Crohn's Disease were at increased risk of preterm delivery, irrespective of adalimumab exposure.

Amputación prenatal del pie en un recién nacido causado por bridas amnióticas / Amputation of a newborns's foot caused by amniotic bands

Introducción. Secundario a la ruptura del amnios, pequeños filamentos de éste pueden anudar estructura en desarrollo produciendo: constricciones anulares, pseudosindactilia, amputaciones intrauterinas y constricción del cordón umbilical. Este patrón de malformación conocido como secuencia de bridas amnióticas es en la mayoría de los casos de etiología desconocida. El riesgo de recurrencia es insignificante. Caso clínico. Se informa el caso de un recién nacido pretérmino, obtenido por cesárea debido a sufrimiento fetal agudo, en quien se encontró el pie derecho amputado incrustado en las membranas placentarias. Además, los dedos segundo, tercero y cuarto de la mano izquierda se observaron amputados a nivel de la articulación interfalángica distal. Conclusiones. Se considerá importante comunicar este caso de secuencia de bridas amnióticas en el cual se encontró el pie derecho amputado unido a las membranas fetales. Este caso ilustra la importancia de evaluar en forma sistemática la placenta ya que de otra manera este diagnóstico podría pasar inadvertido

Medición del pabellón auricular en niños mexicanos recién nacidos con síndrome de Down / Ear length in Mexican newborns with Down's syndrome

El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de medir el tamaño de los pabellones auriculares como apoyo del diagnóstico de síndrome de Down (SD) en neonatos mexicanos. Las mediciones se hicieron en 80 recién nacidos (RN) mexicanos a término con SD. Los controles normales fueron 125 recién nacidos mexicanos a término; se tomó la media de la longitud de la oreja ñ DE. Para los niños con SD fue de 3.16 ñ 0.27, y para recién nacidos normales, de 3.74 ñ 0.36. Estos valores fueron significativamente diferentes cuando se analizaron utilizando la prueba t de Student. Cuarenta y nueve de 80 (61 por ciento) recién nacidos con SD estuvieron en o por debajo de la tercera percentila para recién nacidos normales. Todos los RN mexicanos normales tuvieron un tamaño de oreja igual o mayor de 3.2 cm. Este estudio indica que las orejas pequeñas son útiles para el diagnóstico de SD en RN mexicanos