[Surgical treatment in acromegaly: experience in Córdoba]. / Tratamiento quirúrgico en acromegalia: experiencia en Córdoba

Introduction: Acromegaly prevalence is 35-70 / million. Transsphenoidal surgery is the first-line treatment, with a remission rate of 80% for microadenomas and 50% for macroadenomas. Our aim was to evaluate the surgical results in Córdoba and determine predictive remission factors due to the lack of records. Methods: Retrospective-descriptive study of patients with surgery as the first therapeutic line. Remission criteria: IGF1 normalization for age/sex, with GH ≤1.0 g/L. Test X2 and Fisher's exact test with p<0.05. Results: 38 patients were included: 61% women and 39% men; Average age 45 years. Most frequent chief complaint: headache and acral growth (26%), visual disturbances (20%). Macroadenomas were the 84% of the tumors. Of 37 patients, 54% underwent microscopic surgery, 38% endoscopic and 8% transcranial. The 29% of patients showed post-operative complications and diabetes insipidus was the most frequent (10%). The percentage of them was: 33% transcranial surgery, 29% endoscopic and 25% microscopic (p = 0.557). The biochemical remission at 6 months was 34% and at 12 months 55% (p= 0.0001). No significant differences between the endoscopic and microscopic approach (p = 0.071). Of 36 patients, 31% showed complete tumor resection. The subjective clinical improvement was 88%. There weren´t predictive remission factors with significant differences. Conclusion: The surgical biochemical remission was similar to the bibliography. We didn´t find predictive remission factors but a larger number of patients could modify these results.

Introducción: La acromegalia tiene una prevalencia de 35-70/millón. La cirugía transesfenoidal es el tratamiento de elección, siendo la tasa de remisión del 80% en microadenomas y 50% en macroadenomas. Debido a la falta de registros, nos propusimos evaluar los resultados quirúrgicos en Córdoba y determinar factores predictivos de remisión. Métodos: Estudio retrospectivo-descriptivo de pacientes con cirugía como primera línea terapéutica. Criterios de remisión: normalización de IGF1 para edad/sexo, con GH ≤1,0 g/L.Test X2 y test exacto de Fisher y p<0,05. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes: 61% mujeres y 39% hombres; edad promedio 45 años. Motivos de consulta más frecuentes: cefalea y crecimiento acral (26%), alteraciones visuales (20%). El 84% de los tumores fueron macroadenomas. De 37 pacientes, 54% se sometieron a cirugía microscópica, 38% endoscópica y 8% transcraneal. El 29% evidenció complicaciones postquirúrgicas, siendo la diabetes insípida la más frecuente (10%). El porcentaje de las mismas fue: cirugía transcraneal el 33%, endoscópica 29% y microscópica 25% (p= 0,557). La remisión bioquímica a los 6 meses fue de 34% y a los 12 meses 55% (p=0,0001). Sin diferencias significativas entre la vía endoscópica y microscópica (p=0,071). De 36 pacientes el 31% evidenció resección tumoral completa. La mejoría clínica subjetiva fue del 88%. No hubo factores predictivos de remisión bioquímica estadísticamente significativos. Conclusión: La remisión bioquímica con la cirugía fue similar a la bibliografía. No encontramos factores predictivos de remisión pero un número mayor de casos podría modificar estos resultados.

Breast cancer cell line MDA-MB-231 miRNA profile expression after BIK interference: BIK involvement in autophagy.

B-cell lymphoma 2 (BCL2)-interacting killer (apoptosis inducing) (BIK) has been proposed as a tumor suppressor in diverse types of cancers. However, BIK's overexpression in breast cancer (BC) and in non-small lung cancer cells (NSCLCs), associated with a poor prognosis, suggests its participation in tumor progression. In this study, we evaluated the global expression pattern of microRNAs (miRNAs), messenger RNA (mRNA) expression changes in autophagy, and autophagic flux after BIK interference. BIK gene expression was silenced by small interfering RNA (siRNA) in BC cell MDA-MB-231, and BIK interference efficiency was tested by real-time PCR and by Western blotting. BIK expression levels decreased by 75 ± 18 % in the presence of 600 nM siRNA, resulting in the abolishment of BIK expression by 94 ± 30 %. BIK interference resulted in the overexpression of 17 miRNAs that, according to the DIANA-miRPath v3.0 database, are mainly implied in the control of cell signaling, gene expression, and autophagy. The autophagy array revealed downregulation of transcripts which participate in autophagy, and their interactome revealed a complex network, where hepatocyte growth factor-regulated tyrosine kinase substrate (HGS), α-synuclein (SNCA), unc-51-like autophagy activating kinase 1/2 (ULK1/2), and mitogen-activated protein kinase 3 (MAPK3) were shown to be signaling hubs. LC3-II expression-an autophagy marker-was increased by 169 ± 25 % after BIK interference, which indicates the involvement of BIK in autophagy. Altogether, our results indicate-for the first time-that BIK controls the expression of miRNAs, as well as the autophagic flux in MDA-MB-231 cells.

Seguimiento mamográfico de pacientes categorizadas Bi-Rads III: período junio 2003 diciembre 2006 / Continuous mammographic study of patients Bi-rads III: june 2003 december 2006

La clasificación BI-RADS III, caracteriza en imagen radiológica, a un grupo de pacientes, con lesiones mamográficas las cuales tienen alta probabilidad de ser benignas, pero su seguimiento nos dará la pauta para cambiarlas de categoría o para hacer una biopsia por su evolución a BI-RADS IV. El objetivo del trabajo es describir el seguimiento de pacientes BI-RADS III, conocer que pacientes han involucionado, que pacientes presentan progresión, con la finalidad de hacer diagnóstico precoz de cáncer. En junio-diciembre 2003, 2282 pacientes, 597, BI-RADS III. Sólo 225 pacientes siguieron control, semestral y anual en 3 años. Se presentaron datos tabulados excluidas pacientes conocidas con cáncer, operadas en una o dos mamas. El rango de edad estuvo entre 40-49 años (48,7 por ciento) entre 50-59 años (28,6 por ciento). En 45 pacientes, menores de 40 años (7,5 por ciento). Prominencia asimétrica fue la lesión mamaria predominante (46,6 por ciento), nódulos (27 por ciento) y micro calcificaciones (19 por ciento). El 61,3 por ciento presentó involución, estabilidad el 33,7 por ciento y 4,9 por ciento, evolucionó a BI-RADS IV. A estas pacientes les fue recomendada biopsia: eco guiadas 3 y estereotaxia 4, se encontraron 1 caso ADC invasor y 1 HDCA. Valor predictivo positivo: 0,4 por ciento (1/225). Lesiones probablemente benignas, tienen tendencia a involucionar, en más del 60 por ciento. El valor predictivo positivo para malignidad fue de 0,4 por ciento, se compara con otros trabajos reportados. Demostramos ventajas en diagnóstico precoz de cáncer de mama, incidiendo favorablemente en pronóstico.

The classification BI-RADS III characterizes, in radiological image, to group of patients with mammographic lesion who have high probability of being benign but their monitoring will show us whether to drop in category or to make a biopsy due to their evolution to BI-RADS III. The objective of this work is to describe the follow up to patients with BI-RADS III, to know the patients who have involution or those who present progression with the finality of make an early diagnostic. Between june 2003, 2 282 patients (597 BI-RADS III). Only 225 patients followed their half-year and year control for three years. The data table was presented known patients with cancer, operated in one or two breasts were excluded. Between 40-49 years old, 48.7 % between 50 and 59.28 %. 45 patients less than 40 year olds: 77.5 %. Asymmetrical prominence was the predominant breast lesion (46.6 %), nodes (27 %) and micro calcifications (19 %). 61.3 % presented involution with 33.7 % and 4.9 % stability evolution to BI-RADS IV. Biopsy was recommended for them: Echo guided 3 and estereotaxia 4, we found 1 case of ADCD invasor and one HDCA, the positive predictive values: 0.4 % (1/225). Probably benign lesions have a tendency to involution in more than 60 %. The positive predictive value for malignity was 0.4 % it is comparable to others reported works. We demonstrated advantage in early diagnosis of breast cancer, and his influence favorably in their prognosis.

Biopsia ecoguiada de la axila y disección axilar mínima ganglionar: como alternativas para la identificación de metástasis en el ganglio centinela en cáncer de mama / Axillary ecoguide biopsy and minimal axillary nodes disection: as an alternative for identification of metastasis in sentinel nodes in breast cancer

Investigar la presencia de metástasis de los ganglios centinela y como alternativa a los métodos tradicionales (Radiofármaco Tc 99 y colorante). En 128 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama se evaluaron la presencia de ganglios linfáticos axilares. Se utilizó una biopsia ecoguiada de los ganglios de la axila, cuando son vistos al ultrasonido, una disección axilar mínima ganglionar. Se compararon los resultados con la disección axilar estándar. El diagnóstico histológico del tumor primario se realizó por biopsia ecoguiada o por estereotaxia. La biopsia ecoguiada de la axila identificó 22 por ciento de metástasis en ganglios centinelas. La disección axilar mínima ganglionar se practicó en el 55 por ciento de las 66 pacientes operadas, fue capaz de identificar ganglios centinelas con metástasis en el 37 por ciento. El ultrasonido es capaz de identificar un 36 por ciento de lesiones subclínicas. La muestra se realizó fundamentalmente en tumores T1 y T2, y cuando la biopsia ecoguiada de la axila identifica metástasis axilares, identifica pacientes de riesgo elevado, independientemente del tamaño de su tumor, que pudieran beneficiarse de un tratamiento de inducción. El cirujano mastólogo debería utilizar el ultrasonido mamario para la evaluación integral de las pacientes. La biopsia ecoguiada de la axila y la disección axilar mínima ganglionar pudieran ser métodos para la determinación de ganglios centinela, en forma más accesible a hospitales públicos, evitando la morbilidad de la disección axilar completa en tumores pequeños con ganglios negativos

Uso de inhibidores de la aromatosa: en el tratamiento primario del cáncer de mama / Use of aromatose inhibitors in the primary treatment of breast cancer

Existe la tendencia a utilizar tratamiento sistémico, en aquellas pacientes con cáncer de mama, en quienes la preservación de la mama no es factible en el momento en que presentan. La hormoterapia ha demostrado una sala efectividad y baja toxicidad, en aquellos tumores que expresan receptores hormonales. En estudio no controlado, fueron incluidas 20 pacientes con cáncer de mama, posmenopáusicas y con titulaciones de receptores estrogenitos superiores al 50 por ciento. Las pacientes fueron sometidas a biopsia ecoguiada por aguja gruesa, y se registró una medida basal del tumor por examen físico y ultrasonido. Las pacientes recibieron tratamiento con anastrazole 1 mg diario durante 4 meses. De las 20 pacientes, 2 fueron excluidas. De las 18 pacientes restantes, 6 fueron perdidas para seguimiento y no recibieron tratamiento quirúrgico dentro de nuestra institución, pero fueron evaluables para respuesta a los 4 meses. Un 77,8 por ciento de las pacientes se ubicó en los estadios II-A a III-B. El índice de respuestas fue de 50 por ciento, sin embrago, cuando se utilizo el criterio ecosonografico, fue de 66,7 por ciento. Todas las respuestas clínicas fueron parciales y en las pacientes intervenidas no se documentó respuesta patológica completa alguna. En 7 de las 12 pacientes intervenidas (58,3 por ciento) los ganglios axilares fueron negativos. Si bien se trata de una serie muy pequeña y de un estudio no controlado, estos resultados son comparables a los que se obtiene con el uso de quimioterapia primaria