Intubación de secuencia rápida / Rapid-Sequence Intubation

En la práctica médica existen diversas situaciones que exigen inmediata permeabilización de la vía aérea en algunos pacientes, con el objetivo de garantizar una adecuada entrada y salida de gases a los pulmones y evitar la broncoaspiración. La intubación de secuencia rápida ha sido considerada como la administración de un agente hipnótico y un relajante neuromuscular de forma consecutiva (virtualmente simultánea) con el fin de facilitar la intubación orotraqueal en el paciente en estado crítico y minimizar el riesgo de aspiración. Este artículo pretende recopilar elementos que favorezcan una conducta médica acertada que obedezca a la situación presentada, pues no existe un patrón único de actuación ante la necesidad de intubación de secuencia rápida. Entre los elementos a tener en cuenta se destacan: contar con conocimientos anatómicos de las vías respiratorias superiores, disponer de un grupo de fármacos para elegir, tener entrenamiento adecuado y un plan alternativo ante la posibilidad de dificultades.

In medical practice there are several situations that require immediate intervention of the airway in some patients, in order to ensure proper entrance and exit of gases into and out of the lungs and prevent aspiration. Rapid-sequence intubation has been considered as the administration of a hypnotic agent and a neuromuscular relaxant consecutively (virtually simultaneously) to facilitate orotracheal intubation in critically ill patients and minimize the risk of aspiration. This paper aims to collect elements that promote a successful medical management according to the situation presented, since there is no single way of proceeding in case of rapid-sequence intubation. The elements to consider include: knowing the anatomy of the upper respiratory tract, having a group of drugs to choose from, receiving adequate training and having an alternative plan for the difficulties that may arise.

Intubación de secuencia rápida / Rapid-sequence Intubation

En la práctica médica existen diversas situaciones que exigen inmediata permeabilización de la vía aérea en algunos pacientes, con el objetivo de garantizar una adecuada entrada y salida de gases a los pulmones y evitar la broncoaspiración. La intubación de secuencia rápida ha sido considerada como la administración de un agente hipnótico y un relajante neuromuscular de forma consecutiva (virtualmente simultánea) con el fin de facilitar la intubación orotraqueal en el paciente en estado crítico y minimizar el riesgo de aspiración. Este artículo pretende recopilar elementos que favorezcan una conducta médica acertada que obedezca a la situación presentada, pues no existe un patrón único de actuación ante la necesidad de intubación de secuencia rápida. Entre los elementos a tener en cuenta se destacan: contar con conocimientos anatómicos de las vías respiratorias superiores, disponer de un grupo de fármacos para elegir, tener entrenamiento adecuado y un plan alternativo ante la posibilidad de dificultades(AU)

n medical practice there are several situations that require immediate intervention of the airway in some patients, in order to ensure proper entrance and exit of gases into and out of the lungs and prevent aspiration. Rapid-sequence intubation has been considered as the administration of a hypnotic agent and a neuromuscular relaxant consecutively (virtually simultaneously) to facilitate orotracheal intubation in critically ill patients and minimize the risk of aspiration. This paper aims to collect elements that promote a successful medical management according to the situation presented, since there is no single way of proceeding in case of rapid-sequence intubation. The elements to consider include: knowing the anatomy of the upper respiratory tract, having a group of drugs to choose from, receiving adequate training and having an alternative plan for the difficulties that may arise(AU)

Protocolo de intervención para abordar la vía aérea difícil: alternativa en el modo de actuación del anestesiólogo / Intervention protocol to address the difficult airway: an alternative for the anesthesiologists performance

Fundamento: la habilidad para asegurar la vía aérea en diversidad de pacientes y distintas circunstancias clínicas, representa un dominio obligado para el equipo de salud, constituye una actividad cotidiana del anestesiólogo, quien es considerado el experto en esta materia, razón por la cual con frecuencia se le solicita su cooperación en los servicios de urgencias, en las Unidades de Terapia Intensiva y en otras áreas del hospital, cuando el personal médico encuentra dificultades para ventilar y/o intubar la vía aérea de los pacientes. Objetivo: diseñar un protocolo de intervención para el abordaje de la vía aérea difícil. Métodos: se realizó un estudio exploratorio, donde se complementó la metodología cualitativa y cuantitativa. Dentro de los métodos científicos se utilizaron el análisis documental, la observación, criterio de expertos y encuesta a especialistas. Resultados: la sistematización teórica permitió evidenciar que la dificultad de abordar la vía aérea en el paciente quirúrgico constituye un reto en el modo de actuación del anestesiólogo. A pesar de que existen múltiples pruebas que permiten predecir de cierta manera el abordaje de la vía aérea, ninguno tiene un máximo absoluto de especificidad. Conclusiones: se diseñó un protocolo de intervención para el abordaje de la vía aérea difícil, que se erige de un diagnóstico de necesidades en el modo de actuación del especialista en Anestesiología y Reanimación. El protocolo propuesto fue validado por expertos y es una alternativa que contribuye a aunar criterios y perfeccionar el modo de actuación del anestesiólogo(AU)

The ability to secure the airway in a variety of patients and clinical circumstances constitutes an essential domain for the health team. It is an everyday activity for the anesthesiologist, who is considered to be the "expert" in this area. Therefore, their cooperation is often required in Emergency Services, in Intensive Care Unities and in other areas of the hospital where medical staffs present difficulties in ventilating and / or intubating the airway of patients. Objective: To design an intervention protocol in order to address the difficult airway. Methods: An exploratory study was performed. It was supported by qualitative and quantitative methodology. Documentary analysis, observation, expert criteria and surveys to specialists were among the methods used. Results: Theoretical systematization showed that the difficulties in addressing the airway in patients undergoing surgery are a challenge in the performance of the anesthesiologist. Although many tests can predict, to a certain extent, the approach to the airway, none of them is absolutely specific. Conclusions: An intervention protocol was designed for addressing the difficult airway. It is based on needs assessment in the performance of the Anesthesiology and Reanimation Specialist. The proposed protocol was validated by experts and is an alternative that helps building a consensus and improving the performance of the anesthesiologist(AU)