Epidemiological dynamic modeling of human papillomavirus-related diseases to assess vaccination strategies in Argentina.

Our objective was to develop and test a dynamic simulation model of human papillomavirus (HPV)-related diseases to assess rational vaccination strategies in Argentina. A dynamic stochastic transmission model for hetero- and homosexual transmission of HPV oncogenic and low-risk oncogenic types among females and males was developed. The model included HPV transmission and vaccination, the natural history of HPV-related diseases, disease outcomes, and cervical cancer screening. Considering all cervical cancers, covered or not by the current quadrivalent vaccine, the existing coverage rate would lead to 60% reduction in the global incidence of cervical cancer at 25 years, and to 79% at 50 years. Isolated current female vaccination without a screening program would need around 100 years to eliminate cervical cancer from the local population. Current coverage rate would lead to 59% reduction of vulvar cancer, 76% of vaginal cancer, 85% of anal cancer, and 87% of oropharyngeal cancer, estimated over a 25-year time prospect. Female HPV vaccination within the context of current cervical cancer screening should reach a minimum long-term mean coverage of 60% of girls, receiving at least a two-dose vaccine schedule, to significantly reduce or virtually eliminate cervical cancer at 50 years. Including vaccination to boys to improve herd immunity did not influence the incidence of cervical cancer over time, as long as female coverage did not fall below 50%. Regarding vulvar, vaginal, anal, penile, and some oropharyngeal cancers, current girls-only based vaccination could virtually eliminate these cancer types after 35-40 years, both in women and men.

Epidemiological dynamic modeling of human papillomavirus-related diseases to assess vaccination strategies in Argentina

Our objective was to develop and test a dynamic simulation model of human papillomavirus (HPV)- related diseases to assess rational vaccination strategies in Argentina. A dynamic stochastic transmission model for hetero- and homosexual transmission of HPV oncogenic and low-risk oncogenic types among females and males was developed. The model included HPV transmission and vaccination, the natural history of HPV-related diseases, disease outcomes, and cervical cancer screening. Considering all cervical cancers, covered or not by the current quadrivalent vaccine, the existing coverage rate would lead to 60% reduction in the global incidence of cervical cancer at 25 years, and to 79% at 50 years. Isolated current female vaccination without a screening program would need around 100 years to eliminate cervical cancer from the local population. Current coverage rate would lead to 59% reduction of vulvar cancer, 76% of vaginal cancer, 85% of anal cancer, and 87% of oropharyngeal cancer, estimated over a 25-year time prospect. Female HPV vaccination within the context of current cervical cancer screening should reach a minimum long-term mean coverage of 60% of girls, receiving at least a two-dose vaccine schedule, to significantly reduce or virtually eliminate cervical cancer at 50 years. Including vaccination to boys to improve herd immunity did not influence the incidence of cervical cancer over time, as long as female coverage did not fall below 50%. Regarding vulvar, vaginal, anal, penile, and some oropharyngeal cancers, current girls-only based vaccination could virtually eliminate these cancer types after 35-40 years, both in women and men.

Se desarrolló un modelo de simulación dinámica de enfermedades relacionadas con papilomavirus humano (VPH) para evaluar estrategias de vacunación. Se desarrolló un modelo dinámico estocástico para transmisión hetero/homosexual de VPH oncogénicos y de bajo riesgo oncogénico, entre mujeres y hombres. El modelo incluyó transmisión y vacunación contra VPH, historia natural de enfermedades relacionadas con VPH, mortalidad y programas de detección de cualquier cáncer de cuello uterino (CCU); teniendo en cuenta todos estos, con o sin vacunación cuadrivalente con la cobertura actual, la reducción sería 60% en la incidencia global de CCU en 25 años, y de 79% en 50 años. Vacunando solo mujeres, sin programa de detección precoz, necesitaría unos 100 años para eliminar el CCU localmente. La tasa de vacunación actual determinaría 59% de reducción del cáncer de vulva, 76% del cáncer vaginal, 85% del cáncer anal y 87% del cáncer orofaríngeo, a 25 años. La vacunación de mujeres, con el cribado actual del CCU, deberá alcanzar una cobertura media mínima a largo plazo del 60% de las niñas, con al menos dos dosis de vacunas, para reducir significativamente o eliminar el CCU en 50 años. La vacunación en niños para mejorar la inmunidad de grupo no influiría en la incidencia del CCU de n o caer la cobertura femenina por debajo de 50%. Con respecto a cánceres de vulva, vagina, ano, pene y algunos orofaríngeos, la vacunación actual solo en niñas podría eliminar virtualmente estos tipos de cáncer después de 35-40 años, tanto en mujeres como en hombres.

Zika Virus Infection Associated With Severe Thrombocytopenia.

We report two patients that developed severe thrombocytopenia after Zika virus (ZIKV) infection. The first patient had 1000 platelets/µL and died after multiple hemorrhages. The second patient had 2000 platelets/µL, had melena and ecchymoses, and recovered after receiving intravenous immunoglobulin. ZIKV may be associated with immune-mediated severe thrombocytopenia.

[Group A beta-hemolytic Streptococcus frequency in the throat of symptomatic patients younger than 15 years, by age group]. / Frecuencia del estreptococo betahemolítico del grupo A en las fauces de niños sintomáticos menores de 15 años según el grupo etario.

Acute pharyngitis is a frequent pediatric consultation, being group A beta-hemolytic Streptococcus (GABHS) the main bacterial etiology. GABHS screening is controversial in children less than 5 years, because of the low frequency historically reported. Nevertheless, 24% prevalence was recently estimated in this group. The aim of this study was to estimate the GABHS frequency in symptomatic children less than 15 years, for which we performed a retrospective, cross sectional study, to evaluate its presence in the throat of 6691 patients, during 2010. The maximum frequency was observed in children from 5 to 11 years. For children aged 3 and 4, frequency was estimated at 36%, thus seeming to be mandatory to do the screening, as it is done in older children. In younger children, the epidemiology of each patient should be considered before asking for diagnostic tests.

[Alrternating hemiplegia of childhood: a case report and literature review]. / Hemiplejía alternante de la infancia: presentación de un caso y revisión de la bibliografía.

Alternating hemiplegia of childhood is an entity of uncertain etiology, with an incidence of about one case per million. This paroxysmal disease with progressive course is characterized by repeated episodes of hemiplegia that alternates its location and that may last from a few minutes to several days. These episodes are usually aborted during sleep. Paroxysmal eye movements, cognitive impairment and autonomic disorders, can also be seen. Due to its progressive course and bad prognosis, it turns out to be important for the generalist physician to be aware of this entity, thus facilitating an early diagnosis and avoiding empiric pharmacologic ineffective treatments. We present the case of a ten year-old girl with alternating hemiplegia of childhood, show imaging of this disease and make a brief review of the literature.

Malformación linfática quística del páncreas en un niño de 13 meses / Cystic lymphatic malformation of the pancreas in a 13-month-old child

Las malformaciones linfáticas peviamente denominadas linfangiomas son anomalías en el desarrollo normal del sistema linfático, con interrupción de su flujo y formación de cavidades quísticas con linfa. El 95 por ciento se localiza en cuello y axila, siendo extremadamente rara la localización pancreática en niños. Las malformaciones linfáticas pancreáticas deben diferenciarsede otras masas quísticas del páncreas. Las localizadas en la cabeza del páncreas requieren, para su exéresis, una duodenopancreatectomía.Comunicamos el caso de un paciente de13 meses de edad con una malformación linfática quística en la cabeza del páncreas, a quien se le realizó una duodenopancreatectomía.Un drenaje incesante de linfa del lecho tumoral llevó al deterioro inmunitario y a una sepsis incontrolable. Se plantean alternativas terapéuticas no quirúrgicas y se realiza una revisión de la bibliografía.(AU)

Malformación linfática quística del páncreas en un niño de 13 meses / Cystic lymphatic malformation of the pancreas in a 13-month-old child

Las malformaciones linfáticas peviamente denominadas linfangiomas son anomalías en el desarrollo normal del sistema linfático, con interrupción de su flujo y formación de cavidades quísticas con linfa. El 95 por ciento se localiza en cuello y axila, siendo extremadamente rara la localización pancreática en niños. Las malformaciones linfáticas pancreáticas deben diferenciarsede otras masas quísticas del páncreas. Las localizadas en la cabeza del páncreas requieren, para su exéresis, una duodenopancreatectomía.Comunicamos el caso de un paciente de13 meses de edad con una malformación linfática quística en la cabeza del páncreas, a quien se le realizó una duodenopancreatectomía.Un drenaje incesante de linfa del lecho tumoral llevó al deterioro inmunitario y a una sepsis incontrolable. Se plantean alternativas terapéuticas no quirúrgicas y se realiza una revisión de la bibliografía.(AU)

Malformación linfática quística del páncreas en un niño de 13 meses / Cystic lymphatic malformation of the pancreas in a 13-month-old child

Las malformaciones linfáticas peviamente denominadas linfangiomas son anomalías en el desarrollo normal del sistema linfático, con interrupción de su flujo y formación de cavidades quísticas con linfa. El 95 por ciento se localiza en cuello y axila, siendo extremadamente rara la localización pancreática en niños. Las malformaciones linfáticas pancreáticas deben diferenciarsede otras masas quísticas del páncreas. Las localizadas en la cabeza del páncreas requieren, para su exéresis, una duodenopancreatectomía.Comunicamos el caso de un paciente de13 meses de edad con una malformación linfática quística en la cabeza del páncreas, a quien se le realizó una duodenopancreatectomía.Un drenaje incesante de linfa del lecho tumoral llevó al deterioro inmunitario y a una sepsis incontrolable. Se plantean alternativas terapéuticas no quirúrgicas y se realiza una revisión de la bibliografía.

[Cystic lymphatic malformation of the pancreas in a 13-month-old child]. / Malformación linfática quística del páncreas en un niño de 13 meses.

Lymphatic malformations--previously called "lymphangiomas"--emerge due to an abnormal development of the lymphatic channels, with obstruction of the lymph flow and formation of lymphatic cysts. These cystic masses are frequently located in the neck and axillary region (95%). A pancreatic localization is extremely rare in children. Pancreatic lymphatic malformations should be distinguished from other cystic pancreatic masses. For those located in the head of the pancreas, a pancreaticoduodenectomy is proposed. We report the case of a 13-month-old child with a lymphatic malformation on the pancreas head, resected through a pancreaticoduodenectomy. A persistent chylous drainage followed, causing immunitary impairment and an overwhelming sepsis. A non surgical approach to this lesion is discussed, and a literature review is made.

Endocarditis infecciosa en el recién nacido / Infective endocarditis in neonates

Se presentan dos observaciones de endocarditis infecciosa en prematuros, sin malformación cardíaca, que se caracterizan por masas intracavitarias en aurícula derecha detectadas por el ecocardiograma 2 D y síntomas de sepsis con hemocultivos positivos para estafilococo y Candida albicans, en el primer caso y para estafilococo en el segundo. En ambos habían sido introducidos catéteres venosos centrales en la aurícula derecha a través de la vena yugular para alimentación parenteral. El primero requirió antibioticoterapia, antifúngicos y la exéresis quirúrgica de las vegetaciones, confirmándose la presencia de Candida albicans por examen directo y cultivo. El segundo evolucionó favorablemente con antibioticoterapia exclusivamente. Se enfatizan la escasa frecuencia de malformaciones cardíacas en la endocarditis infecciosa del recién nacido, su origen iatrogénico por lesión traumática del catéter venoso central en la aurícula derecha y la importancia del ecocardiograma en el diagnóstico temprano y la evolución del paciente con esta afección con elevado riesgo de vida

Endocarditis infecciosa en el recién nacido / Infective endocarditis in neonates

Se presentan dos observaciones de endocarditis infecciosa en prematuros, sin malformación cardíaca, que se caracterizan por masas intracavitarias en aurícula derecha detectadas por el ecocardiograma 2 D y síntomas de sepsis con hemocultivos positivos para estafilococo y Candida albicans, en el primer caso y para estafilococo en el segundo. En ambos habían sido introducidos catéteres venosos centrales en la aurícula derecha a través de la vena yugular para alimentación parenteral. El primero requirió antibioticoterapia, antifúngicos y la exéresis quirúrgica de las vegetaciones, confirmándose la presencia de Candida albicans por examen directo y cultivo. El segundo evolucionó favorablemente con antibioticoterapia exclusivamente. Se enfatizan la escasa frecuencia de malformaciones cardíacas en la endocarditis infecciosa del recién nacido, su origen iatrogénico por lesión traumática del catéter venoso central en la aurícula derecha y la importancia del ecocardiograma en el diagnóstico temprano y la evolución del paciente con esta afección con elevado riesgo de vida (AU)