Linfangioma cervical: manejo terapéutico con OK-432 (Picibanil) / Cervical lymphangioma: therapeutic management with OK-432 (Picibanil)

Introducción: El linfangioma es una malformación del sistemalinfático. El abordaje clásico ha sido la cirugía. El OK-432 (Picibanil) tieneacción esclerosante y se está utilizando cómo primer escalón terapéutico.El objetivo es aportar un nuevo caso de linfangioma tratado con OK-432y hacer una revisión de la literatura.Material y método: Aportamos un varón de 16 años con un linfangiomacervical macroquístico de 10 x 6 cm tratado con una dosis de OK-432.Resultados: A las 16 semanas del tratamiento, el tamaño del linfangiomaera de 6 x 2 cm, siendo clínicamente inapreciable.Discusión: El tratamiento con OK-432 tiene una alta tasa de curación,con una baja tasa de recidiva y una fibrosis circunscrita a la lesión. Enrelación con la cirugía, se evitan cicatrices y posibles lesiones de estructurasvitales(AU)

Introduction: Lymphangioma is a malformation of thelymphatic system. The classic approach is surgery. OK-432 (Picibanil)has sclerosing action and is being used as the first therapeutic step.The objective was to report a new case of lymphangioma treatedwith OK-432 and to review the literature.Material and method: We report the case of a 16-year-old manwith a 10x6-cm macrocystic cervical lymphangioma treated witha dose of OK-432.Results: At 16 weeks of treatment, the size of the lymphangiomawas 6x2 cm and it was clinically unappreciable.Discussion: OK-432 treatment has a high cure rate, low recurrencerate, and fibrosis circumscribed to the lesion. Compared to surgery,scars and possible harm to vital structures are avoided(AU)

Mixoma del maxilar superior

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Tumores metastásicos en cavidad oral / Metastatic tumors in the oral cavity

Los tumores metastásicos en cavidad oral son lesiones raras que presentan en torno al 1 por ciento de todas las neoplasias malignas de boca y maxilares. La gran mayoría de las lesiones se localizan en mandíbula (80-90 por ciento), mientras que un 10-20 por ciento se localizan en maxilar superior. Las lesiones metastásicas en tejidos blandos intraorales son muy raras, con preferencia por la localización gingival a este nivel. Los tumores primarios que más frecuentemente metastatizan en boca son los de pulmón, mama y riñón. El diagnóstico es difícil, tanto para determinar la naturaleza metastásica de la lesión como para identificar el tumor primitivo, especialmente en aquellos casos en que la metástasis oral es la primera manifestación de la enfermedad neoplásica. La metástasis oral suele ser evidencia de una enfermedad diseminada indicando un pronóstico fatal en unos pocos meses. El tratamiento es paliativo, necesario para mejorar la calidad de vida del paciente (AU)

Aplasia bilateral de la arteria tibial anterior / Bilateral aplasia of the anterior tibialis artery

La aplasia bilateral de la arteria tibial es una variante rara del patrón normal de vascularización del miembro inferior (0,4 por ciento de los casos), que contraindica el uso del colgajo libre de peroné para reconstrucción microquirúrgica de defectos oromandibulares. Es una condición con una exploración vascular normal previa a la cirugía. Por tanto, si no se realiza una angiografía preoperatoria de forma rutinaria, la anatomía vascular anormal no se descubrirá hasta el momento de la cirugía.Los hallazgos angiográficos pueden alterar la planificación prequirúrgica hasta en un 25 por ciento de los casos. Se discute la necesidad de realizar preoperatoriamente angiografías bilaterales de ambas piernas (u otros métodos alternativos de imagen vascular) en todos los pacientes propuestos para reconstrucción con colgajo libre de perone. (AU)

Secuelas de la fracturas de órbita / Orbital fracture squelae

Es un estudio de las secuelas encontradas en 269 pacientes que presentaron fracturas de órbita en el H. U. Virgen de la Arrixaca de Murcia entre 1976 y 1992. Se recogieron las palpebrales, de vías lacrimales, alteraciones de la posición del galobo ocular, oculares propiamente dichas, alteraciones de la agudeza visual, nervios periféricos, psíquicas, estética facial, área otorrinolaringológica y oclusión dentaria.Uno de cada 5 pacientes presentaron una secuela de carácter grave y definitivo. Las secuelas más frecuentes fueron las de la esfera visual (154 casos) seguidas de ls estáticas (112 casos) y la alteración de la sensibilidad del nervio infraorbitario (61 casos) (AU)

Técnica de los osteotómos en implantología / Osteotomes technique in implatology

La ausencia de dientes puede crear situaciones de extrema reabsorción ósea, impidiendo en ocasiones la inserción de implantes debido al limitado volumen del hueso alveolar residual. En estos casos, la técnica de los osteotomos puede permitirnos separar y comprimir el hueso, creando un lecho artificial donde insertar los implantes. En el presente artículo presentamos una serie de 18 pacientes, en los que se insertaron 40 implantes Sterioss cilíndricos recubiertos de hidroxapatita, en el periodo comprendido entre septiembre del 995 y febrero de 1998. Se describe la técnica y se presentan los resultados obtenidos. Durante la intervención quirúrgica no surgieron complicaciones significativas, ni tampoco en el postoperatorio inmediato. Después de la segunda intervención quirúrgica, y antes de iniciar la fase protésica, dos implantes de diferentes pacientes mostraron signos de ausencia de osteointegración, procediéndose a su retirada. En nuestra opinión, la técnica de los osteotomos creemos que puede ser una buena solución en aquellos casos en los que la anchura del hueso alveolar no nos permita la inserción de implantes (AU)

The absence of teeth creates situations of extreme bone resorption, not allowing the installation of dental implants due to narrowness of the residual alveolar bone. In these cases, the osteotome technique permits us to separate and compress the bone, creating an proper artificial bed for the implants insertion. In the present article we present a series of 18 patient, in whom 40 Steri-oss cylindrical HA-coated implants were installed; implants placement took place from September 1995 to February 1998. We describe the technique and present the results. During the surgical procedure no complications were observed, neither during the postoperative period. After the second stage surgery, and before the starting of the prosthetic procedures, two implants corresponding to two different patients exhibit signs of absence of osseointegration, and we proceed to remove them. We believe that the osteotomes technique is a good solution for those patients in which the width of the alveolar bone was not adequate for the implants installation (AU)

Uso del golgajo semilunar en la reconstrucción de defectos de grosor total del labio superior

Conseguir buenos resultados funcionales y estéticos en la reconstrucción de los defectos residuales del labio superior secundarios aresecciones oncológicas, sin olvidar la radicalidad que se precisa, es uno de los mayores retos para el cirujano maxilofacial. Se han propuesto múltiples técnicas en funcion del tamaño y localización del tumor sin que ninguna de ellas tenga una indicación absoluta. Presentamos la indicación, técnica y resultados del uso del uso del colgajo perialar en semiluna para la reconstrucción de defectos que afectan al grosor total del labio superior. En nuestra experiencia es una técnica sencilla indicada para tumores que afectan hasta un 50 por ciento del labio superior, especialmente de localización central o paracentral, con buenos resultados funcionales y estéticos, que presenta pocas complicaciones y que respeta la integridad del labio inferior (AU)

Salivary duct carcinoma: clinicopathological and immunohistochemical studies.

Nine cases of salivary duct carcinoma were reviewed clinically, histologically and immunohistochemically, with special evaluation of biomarkers with prognostic significance (p53, Ki67, c-erbB-2 and DNA content). Eight tumours occurred in the parotid gland and one in the submandibular gland. The average age of the patients (8 males and 1 female) was 62.8 years (range = 47-74 years). Tumour size ranged from 1 to 6 cm (mean = 3.46 cm). Recurrences were found in 33.3% (3 patients), regional metastases in 44.4% (4 patients) and systemic metastases in 33.3% (3 patients). Three patients died of their disease (median survival = 12.3 months), one is alive with the disease (follow-up of 222 months) and 5 are alive without evidence of disease (mean follow-up of 75 months). p53 protein nuclear immunostaining was positive in 66.6% and c-erbB-2 overexpression was observed in 100% of the tumours. Ki 67 positivity ranged from 6.75% to 47.5% of tumour cells (mean = 21.3%). DNA aneuploidy was found in 4 tumours (44.4%) and DNA diploidy in 5 (55.5%). Our results seem to indicate that Ki67 immunostaining can be useful in the evaluation of the biological behaviour of these tumours, as well as the presence of a high proliferative index of aneuploid cells and the presence of distant metastases.