Evaluación de un sistema experto para el soporte nutricional enteral en pacientes críticos con disfunción gastrointestinal / Evaluation of an expert system for enteral nutritional support in critically illpatients with gastrointestinal dysfunction

Antecedentes: La medicina y la nutrición han empleadoherramientas informáticas para apoyar la toma de decisionesque mejore la atención de los pacientes. Un sistema expertoes una de estas herramientas que puede guiar a los usuariosen el manejo de una problemática específica. La adhesión aguías de práctica clínica para el manejo nutricional de pacientes con disfunción gastrointestinal optimiza el tratamiento médico y nutricional de pacientes críticos, posibilitando su recuperación. El empleo de un sistema experto quefacilite esta adherencia, puede mejorar el desenlace clínicode los pacientes. Objetivo: Evaluar sí un sistema experto desarrollado comouna herramienta para mejorar la adhesión de los médicos alas guías internacionales y apoyar en la toma de decisiones,mejora el manejo del soporte nutricional en pacientes con disfunción gastrointestinal. Métodos: Entre junio de 2020 y enero de 2021 se recolectó la información médica de los pacientes críticos con disfunción gastrointestinal del Hospital Santa Sofía de Caldas. El estudio constó de dos tratamientos experimentales, uno el de pacientes tratados con la ayuda del sistema experto y el otro, de pacientes tratados sin la ayuda del sistema experto, considerado como grupo Control. Los datos fueron recolec-tados durante los primeros cuatro meses del estudio, sinayuda del sistema experto y en los cuatro meses posteriores, la atención nutricional fue apoyada con el empleo del sistemaexperto. Resultados: Hubo diferencia estadística significativa (p =0,0001) entre tratamientos en las variables metas calórica yproteica, e inicio de nutrición enteral. Los pacientes tratadoscon la ayuda del sistema experto presentaron mayor cumplimiento en metas calórica y proteica y, menor tiempo de iniciode la nutrición enteral. Conclusiones: el uso del sistema experto presenta asociación con una mejor adherencia a las recomendaciones delas guías internacionales, mejorando la tolerancia y el suministro del soporte nutricional enteral.(AU)

Background: Medicine and nutrition have used computertools to support decisionmaking that improves patient care.An expert system is one of these tools that can guide users inhandling a specific problem. Adherence to clinical practiceguidelines for the nutritional management of patients with gastrointestinal dysfunction optimizes the medical and nutritional treatment of critically ill patients, enabling their recovery. The use of an expert system that facilitates this adherence can improve the clinical outcome of patients. Objective: To evaluate whether an expert system developed as a tool to improve the adherence of physicians to international guidelines and to support decision making improves the management of nutritional support in patients withgastrointestinal dysfunction. Methods: Between June 2020 and January 2021, medical information was collected from critically ill patients withgastrointestinal dysfunction at Hospital Santa Sofía deCaldas. The study consisted of two experimental treatments, one of patients treated with the help of the expertsystem and the other of patients treated without the helpof the expert system, considered as a Control group. Datawere collected during the first four months of the study,without the help of the expert system, and in the four subsequent months, nutritional care was supported with theuse of the expert system. Results: There was a statistically significant difference(p = 0.0001) between treatments in the caloric and proteingoals variables, and start of enteral nutrition. The patientstreated with the help of the expert system presented highercompliance with caloric and protein goals and a shorterstart time for enteral nutrition. Conclusions: the use of the expert system is associatedwith better adherence to the recommendations of international guidelines, improving tolerance and the provision of enteral nutritional support.(AU)

Evaluación de un sistema experto en médicos residentes para el manejo nutricional de pacientes críticos con insuficiencia y falla intestinal / Evaluation of an expert system in resident physicians for the nutritional management of critically ill patients with intestinal insufficiency and failure

La informática ha aportado a la medicina y a la nutrición herramientas de apoyo en la toma de decisiones, que han permitido una atención más objetiva y oportuna a los pacientes. Un sistema experto es una de estas herramientas con el potencial de guiar a los usuarios en el manejo de una problemática específica. La adhesión a las guías de práctica clínica para el manejo nutricional en pacientes con insuficiencia y falla intestinal, por medio de un Sistema experto optimiza el tratamiento de pacientes críticos y aumenta sus posibilidades de supervivencia. Objetivo: Establecer sí un Sistema experto desarrollado como una herramienta para mejorar la adhesión de los médicos a las guías internacionales y como apoyo en la toma de decisiones, mejora el manejo del soporte nutricional en pacientes con insuficiencia y falla intestinal. Métodos: Se empleó un cuestionario elaborado por cinco expertos mediante un proceso Delphi modificado de tres ron-das, para generar consenso sobre las preguntas que debían responder los médicos residentes al evaluar el conocimiento de las guías internacionales de manejo nutricional en estos pacientes. el consenso se estableció mediante estadísticas descriptivas, cuando la concordancia alcanzó el 80% o más en cada una de las preguntas. El cuestionario se aplicó a 26 médicos residentes que rotaban por la unidad de cuidado intensivo en un hospital local, la mitad con apoyo del Sistema y la otra mitad sin este. Resultados: El empleo del Sistema mostró ser un apoyo para los médicos residentes que lo emplearon (P valor =0,044). Proporcionándoles asistencia para mejores resultados, y menos errores en la prueba escrita y mejor adherencia a las recomendaciones de guías internacionales. Conclusiones: los resultados encontrados sugieren que el uso del Sistema, puede mejorar la toma de decisiones frente al abordaje médico y nutricional en pacientes con insuficiencia y falla intestinal. (AU)

Information technology has provided medicine and nutrition with decision support tools, which have allowed a more objective and timely care to patients. An expert system is one of these tools with the potential to guide users in handling a specific problem. Adherence to clinical practice guidelines for nutritional management in patients with intestinal insufficiency and failure, through an expert system, optimizes the treatment of critically ill patients and increases their chances of survival. Objective: To establish an expert system developed as a tool to improve the adherence of physicians to international guidelines and as support in decision-making, improves the management of nutritional support in patients with intestinal insufficiency and failure. Methods: A questionnaire prepared by five experts through a modified three-round Delphi process was used to generate consensus on the questions that resident physicians had to answer when evaluating knowledge of international guidelines for nutritional management in these patients. Consensus was established through descriptive statistics, when agreement reached 80% or more in each of the questions. The questionnaire was applied to 26 resident physicians who rotated through the intensive care unit at a local hospital, half with support from the System and the other half without it. Results: The use of the System was shown to be a support for the resident physicians who used it (P value = 0.044). Providing assistance for better results, fewer errors in the written test and better adherence to the recommendations of international guidelines. Conclusions: the results found suggest that the use of the System can improve decision-making regarding the medical and nutritional approach in patients with intestinal insufficiency and failure. (AU)