Humanização do atendimento à criança na atenção básica: visão dos profissionais / Humanization of children care in primary cases: a professional approach

Objetivou-se compreender a humanização do atendimento à criança na Atenção Básica na visão dos profissionais. Estudo qualitativo, realizado em uma Unidade de Saúde da Família de Natal-RN, Brasil. Dezesseis profissionais responderam a um formulário contendo questões referentes ao atendimento à criança, à humanização e às práticas realizadas para humanizar o atendimento. Os dados foram categorizados por temas e analisados a partir dos princípios da Política Nacional de Humanização. Para os profissionais, humanizar o atendimento envolve acolher, escutar, aconselhar sobre o que está sendo realizado com a criança, valorizar a família, e tornar o sujeito ativo no atendimento, mesmo que de forma incipiente. A maioria dos profissionais descreveu atendimento que valorizava parte dos princípios da política de humanização, mesmo com dificuldades para implementá-los na rotina. Requer, portanto, estímulos e atualização dos profissionais para uma postura autocrítica sobre o atendimento.

A expressão da autonomia do enfermeiro no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança / La expresión de la autonomía de las enfermeras en la vigilancia del crecimiento y desarrollo infantil / Nurse’s autonomy monitoring child growth and development

Foi objetivo deste estudo descrever a autonomia do enfermeiro no processo de planejamento e implementação da proposta de acompanhamento coletivo do crescimento e desenvolvimento da criança. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, desenvolvido nas etapas da pesquisa-ação junto a quatro enfermeiras da Unidade de Saúde da Família de Cidade Nova/Natal-RN. Os dados foram coletados através de grupo focal mensal, e foram produzidos, concomitantemente ao desenvolvimento da proposta, de Fevereiro a Junho de 2010. Com efeito, foram categorizados buscando evidenciar a autonomia profissional nas etapas da pesquisa-ação. A autonomia é expressa na capacidade de avaliação da realidade e na criação de estratégias inovadoras para superação da problemática, compreendendo o enfrentamento das dificuldades e a reorganização das novas ações, a participação ativa das enfermeiras, o ato de cuidar e o trabalho em equipe. Denota-se a necessidade de fortalecer trabalhos educativos voltados para a coletividade que proporcionem maior interação e autonomia entre os sujeitos.

The aim of this study is to describe the nurse’s autonomy in planning and implementing collective monitoring of child growth and development. Descriptive study of qualitative approach developed in the stages of action research, with four nurses from the Family Health Unit at Cidade Nova, Natal, RN, Brazil. Data were collected through monthly focus group and were produced along the development of the proposal, from February to June, 2010. In fact, data were placed into categories to assess professional autonomy in the stages of action research. Autonomy is expressed in the nurse’s capacity to assess reality and to create innovative strategies for overcoming problems and coping with difficulties. It results in the additional reorganization of nurses’ action, team work, and better patient care. Community-oriented educative jobs with higher interaction and autonomy among the subjects are enhanced.

El objetivo de este estudio fue describir la autonomía del enfermero en la planificación e implementación de la propuesta de acompañamiento colectivo del crecimiento y desarrollo de los niños. Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, desarrollado en los pasos de la investigación-acción con cuatro enfermeras de la Unidad de Salud de la Familia de Ciudad Nueva / Natal-RN-Brasil. Los datos fueron recolectados a través de grupo focal mensual, y fueron producidos concomitantemente al desarrollo de la propuesta, de febrero a junio de 2010. Efectivamente, fueron categorizados buscando evidenciar la autonomía profesional en las etapas de la investigación-acción. La autonomía se expresa en la capacidad de evaluación de la realidad y en la creación de estrategias innovadoras para superar el problema, comprendiendo, el enfrentamiento de las dificultades y la reorganización de nuevas acciones, la participación activa de las enfermeras, la acción de cuidar y trabajo en equipo. Se denota la necesidad de fortalecer los programas de educación destinados a proporcionar una mayor interacción con la comunidad y la autonomía entre los sujetos.

Pesquisa ação: um método para a enfermagem / Action research: a method for nursing / La investigación acción: un método para la enfermería

Objetivos: conhecer o panorama local e nacional de dissertações e teses produzidas na enfermagem utilizando a pesquisa-ação como metodologia; discorrer sobre a aplicabilidade deste método na enfermagem. Método: estudo de revisão sistemática de literatura, envolvendo 64 teses e dissertações do panorama local e nacional levantadas no banco de teses do portal CAPES a partir da associação dos termos pesquisa ação e enfermagem, inicialmente foram selecionados 67 trabalhos dos quais 3 foram excluídos por não serem propriamente de enfermagem. Na análise foram consideradas as informações dos resumos: programa de pós-graduação, área de concentração, níveis de mestrado e doutorado, local do estudo, temáticas abordadas e ano de publicação. Resultados: das 63 dissertações de mestrado disponíveis na biblioteca virtual do curso de mestrado da UFRN, apenas uma delas utilizou a pesquisa ação. Das 64 teses e dissertações referentes a pesquisa ação e enfermagem disponíveis no portal CAPES, 36 eram dissertações de mestrado acadêmico, 27 teses de doutorado e uma dissertação de mestrado profissional. Conclusão: a utilização da pesquisa ação pela enfermagem ainda é incipiente, embora se saiba que esta metodologia é aplicável nos diversos campos de atuação da enfermagem, seja na implementação de serviços, intervenções em grupos, formação do enfermeiro e educação permanente.(AU)

Objectives: understanding local and national panorama of dissertations and theses produced in nursing centers by using action-research as methodology; discuss the applicability of this method in nursing centers. Method: this is about a systematic review, involving 64 theses and dissertations of local and national panorama available at CAPES bank of associated to action-research and nursing. At first it was found 67 papers but 3 were excluded as they were not appropriate to the research. In the analysis we considered the information from the summaries: post-graduate program, concentration area, master's and doctoral levels, the study site, subjects discusses and year of publication. Results: Of the 63 dissertations available at UFRN virtual library of masters course, only one used the action-research methodology. Of all theses and dissertations related to action-research and nursing available in CAPES portal, 36 were master academic dissertations, 27 doctoral theses and one professional master's dissertation. Conclusion: it is observed that the use of action-research in nursing is still in the beginning even though it is known that this methodology is applicable in various fields of nursing as in services implementation, intervention in groups, nursing education and continuing education.(AU)

Objetivo: conocer el panorama local y nacional de disertaciones y tesis producidas en la enfermería utilizando la investigación-acción como metodología; discutir la aplicabilidad de este método en la enfermería. Método: revisión sistemática, que incluyó a 64 tesis y disertaciones del panorama local y nacional. Las tesis y disertaciones fueran obtenidos de la base de datos de tesis del portal CAPES, por la asociación de los términos de la investigación-acción y de enfermería. Inicialmente, 67 trabajos han sido seleccionados de los cuales tres fueron excluidos porque no son de la área de enfermería. En el análisis se consideró la información de los resúmenes: programa de postgrado, área de concentración, nivel de maestría y doctorado, el sitio de estudio, temas tratados, y el año de publicación. Resultados: De las 63 disertaciones disponibles en la biblioteca virtual del curso de maestría de la UFRN, sólo una de ellas utilizó la investigación-acción. De las 64 tesis y disertaciones relacionadas con la investigación-acción y con la enfermería disponibles en el portal de la CAPES, 36 eran disertaciones académicas de maestría, 27 tesis doctorales y una disertación de maestría profesional. Conclusión: se observa que el uso de la investigación-acción en la enfermería se encuentra todavía incipiente, aunque se sabe que esta metodología es aplicable en diversos ámbitos de la enfermería, como la aplicación de los servicios, intervención en grupos, educación en enfermería y educación continua.(AU)

A enfermagem e o fazer coletivo: acompanhando o crescimento e o desenvolvimento da criança / Nursing and the collective action: accompanying child growth and development

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento (CD) da criança é o eixo norteador das ações básicas em saúde voltadas ao público infantil, sendo por vezes pautado no modelo biomédico. Tentando mudar essa realidade, é objetivo deste estudo descrever o processo de implantação e desenvolvimento do acompanhamento coletivo do CD das crianças pela enfermagem. Desenvolvido pela metodologia da pesquisa ação em uma Unidade de Saúde da Família, Natal/RN. Envolvendo quatro enfermeiras e 26 cuidadores de crianças, no período de fevereiro a junho de 2010. No diagnostico situacional, evidencia-se a realidade atual deste acompanhamento; no planejamento, a proposta foi apresentada aos profissionais da unidade e discutiu-se o desenvolvimento da estratégia. A implementação compreendeu a descrição do processo do acompanhamento coletivo junto aos cuidadores e enfermeiras, além da avaliação das ações. O grupo educativo proporciona ao enfermeiro uma atuação próxima ao usuário, voltando suas ações as necessidades deste público, tornando-os protagonistas do cuidar.

Estrutura física e operacional das creches – implicações para a enfermagem no cuidado e promoção à saúde infantil / Physical and operational structure of the day-care centers - implications for nursing within the care and promotion to the infantile health / Estructura física y operacional de las guarderías ­ relaciones para la enfermería frente a la atención y promoción a la salud infantil

Objetivos: caracterizar a estrutura física e operacional das creches do município de Natal; analisar as implicações destas para o cuidado de enfermagem à criança. Metodologia: estudo exploratório-descritivo de abordagem quantitativa,desenvolvido em 16 instituições municipais que oferecem serviços de creche na zona Oeste do município de Natal-RN. Acoleta de dados foi realizada através de um formulário do tipo cheklist para entrevista com o funcionário responsável pela instituição, sendo os dados submetidos à estatística descritiva simples. O projeto do estudo foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, recebendo parecer favorável conforme Protocolo nº114/2008/54. Resultados: foram estudadas instituições de pequeno e grande porte as quais apresentavam deficitária infraestrutura, carência de recursos humanos e de materiais para uso das crianças nas rotinas de cuidados diários. Este tipo de estrutura afeta a promoção da saúde infantil e se pleno desenvolvimento por não permitir ações educativas e de atenção a saúde. Conclusão: as condições apresentadas refletem uma maior vulnerabilidade das crianças a situações geradoras de problemas de saúde. Tornando oportuno o direcionamento da atenção para este público, através de ações dearticulação com os serviços de saúde. Os profissionais, especialmente de enfermagem, podem atuar no planejamento,execução e avaliação destes serviços, visando à prevenção das doenças prevalentes, bem como melhores condições de saúde e educação às crianças.(AU)

Objectives: to characterize the physical and operational structures of day-care centers in the city of Natal; and to analyze their implications in child nursing care and health promotion. Methodology: this is about a descriptiveexploratory study, from quantitative approach, in 16 institutions that offer day-care center services in the western side of Natal-RN. The data collection was done by using a checklist form to interview responsible employee of the day-care center. The data was submitted to analysis by simple descriptive statistics. The study was approved by the Ethics Committee in Research under number 114/2008/54 of the University Federal of Rio Grande do Norte. Results: small and large size institutions that had shown deficient infrastructure, lack of human and material resources to deal with the children in their daily care routines were analyzed. This type of structure affects child health and optimal child development since it does not allow the development of educative and health care actions. Conclusion: the identified conditions imply a higher vulnerability of children at situations that can result health problems. Thus, it is appropriate to focus attention on this public through actions along with health services. The professionals, especially the nurses, can act in the planning, implementation and evaluation of these services in order to prevent the prevalent diseases, as well as to improve child health and educational conditions.(AU)

Objetivos: caracterizar la estructura física y operacional de las guarderías de la municipalidad de Natal, analizar sus implicaciones para la atención de enfermería para el niño. Metodología: estudio exploratorio-descriptivo de enfoque cuantitativo, desarrollado en 16 instituciones municipales que ofrecen cuidado de niños en la zona oeste de la ciudad de Natal-RN. Metodología: los datos fueran recolectados a través de entrevista con el funcionario responsable por la institución usando un formulario del tipo checklist, y sometidos a análisis estadística descriptiva simple. El estudio fue aprobado por la Comisión de Ética en la Investigación de número 114/2008 de la Universidad Federal del Rio Grande del Norte. Resultados: se estudiaron instituciones grandes y pequeñas que tenían una infraestructura deficiente, falta de recursos humanos y materiales para uso de niños en las rutinas de cuidado diario. Este tipo de estructuras afectan la promoción de la salud infantil y su pleno desarrollo por no permitir acciones educativas y de atención. Conclusión: las condiciones presentadas reflejan una mayor vulnerabilidad de los niños a situaciones que causan los problemas de salud. Lo que hace adecuada la dirección de atención a este público a través de acciones conjuntas con los servicios de salud. Los profesionales, especialmente las enfermeras, pueden actuar en la planificación, ejecución y evaluación de estos servicios, con el objetivo de prevenir las enfermedades prevalentes, así como ofrecer una mejor salud y educación a los niños.(AU)

As crianças portadoras de mucopolissacaridose e a enfermagem: uma experiência de desospitalização da assistência / Children with mucopolysaccharidosis and nursing: an experience in assistance for dehospitalization / Niños con mucopolisacaridosis y la enfermería: experiencia de la deshospitalización de la asistencia

Relato de experiência por meio do qual objetiva-se discutir e divulgar o processo de desospitalização de crianças portadoras de mucopolissacaridose (MPS) ocorrido em Hospital de Pediatria Professor Heriberto Ferreira Bezerra(HOSPED) em Natal-RN. A MPS é uma doença genética que resulta da deficiência de enzimas lisossômicas. A terapêutica medicamentosa consiste na terapia de reposição enzimática (TRE) específica, medicação de alto custo, administrada semanalmente em aproximadamente quatro horas. Como problema, observou-se que esses pacientes eram submetidos à internação hospitalar por vinte e quatro horas, somente para este tratamento, sendo liberados no dia seguinte. A partir daí, iniciou-se uma inquietação por parte da equipe multiprofissional, em que se questionou a necessidade da internação. A desospitalização é a nova tendência da assistência hospitalar, relacionada aos benefícios ao paciente,diminuindo os riscos de infecções, traumas, privações afetivas e sociais, bem como a diminuição de custos hospitalares e disponibilidade de leitos para outros tratamentos. A não internação favoreceu os portadores de MPS, permitindo-lhes que passassem poucas horas no ambulatório, sendo liberadas após o término da terapêutica. A equipe de enfermagem do ambulatório hoje assume integralmente a TRE, construindo vínculo com as crianças e seus familiares, tendo sido elaboradas estratégias para a assistência com criatividade e compromisso social, além de realização de melhorias na estrutura física, estabelecendo um ambiente confortável. Atualmente, tem-se a preocupação com o financiamento da TRE, visto que o HOSPED não é credenciado como Hospital Dia e depende da aquisição de tais enzimas por liminares judiciais para garantir a continuidade do tratamento.

This article reports the experience which purpose is to divulge and discuss the process of dehospitalization for children with mucopolysaccharidosis (MPS) at the Pediatric Hospital Professor Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED) in the city of Natal / RN. The MPS are a genetic disease that results from deficiency of lysosomal enzymes. The drug therapy is the enzyme-replacement therapy (TRE). It has a high cost for the dose is administered weekly as a four hour infusion. The problem is that these patients were hospitalized for twenty-four hours to receive the treatment, being discharged after that. At this point the necessity for hospitalization was questioned. The dehospitalization is the new trend in hospital care, as it reduces the risk for infections and trauma, the emotional and social deprivation as well as it lower costs as more hospital beds are made available for other treatments. The non-hospitalization process allows the child to spend a few hours in the clinic, being released after the therapy administration. The nursing staff from the ambulatory is now completely responsible for the TRE, establishes bonds with the children and their families, and is prepared to assist with creative strategies for assistance and social commitment, thus, achieving improvements in physical structure,and creating a comfortable environment. Currently there is concern about the TRE financing, because the hospital is not accredited as a day care hospital and depends on court injunctions to purchase the enzymes and to ensure the continuity of the treatment.

Se trata de un informe de experiencia que tiene por objeto difundir y discutir el proceso de deshospitalización de niños con mucopolisacaridosis (MPS) en el Hospital de Pediatría Profesor Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED) deNatal / RN. Las MPS es una enfermedad genética resultado de la deficiencia de enzimas lisosomas. La terapéutica medicamentosa consiste en terapia de reemplazo enzimático (TRE) específica, de alto costo, administrada una vez por semana en aproximadamente cuatro horas. El problema observado fue que estos pacientes permanecían internado sen el hospital durante veinticuatro horas sólo para efectuar este tratamiento y eran liberados al día siguiente. A partir de entonces, el equipo de enfermeros comenzó a cuestionar la necesidad de la hospitalización. La deshospitalizaciónes la nueva tendencia en la atención hospitalaria, relacionada a los beneficios para el paciente, reduciendo el riesgo de infecciones, traumas, falta de afecto y aspecto social. Además, reduciría los costos y aumentaría la disponibilidad de camas para otros tratamientos. La no internación favoreció a los niños con MPS y permitió que pasasen pocas horas en el ambulatorio y que se fuese a su casa después del tratamiento. Actualmente, el equipo de enfermería de del ambulatorio es responsable del TRE y ha establecido un vínculo con los niños y sus familiares., construyendo la relación con los niños y sus familias, por haber sido preparadas para ayudar con estrategia creativa de asistencia y compromiso social, y también logro de mejoras en la estructura física, creando un ambiente confortable. Actualmente existe preocupación por la financiación de la TRE, pues lo HOSPED no está acreditado como un hospital día, y depende de la compra de tales enzimas por mandamientos judiciales para garantizar la continuidad del tratamiento.