Melanoma primario de la ampolla de Vater / Primary melanoma of the ampulla of Vater

Los melanomas metástasicos al tracto gastrointestinal son usualmente comunes dentro la patología de metástasis gastrointestinal, siendo el intestino delgado el lugar más común. La aparición de melanoma primario del intestino delgado es rara. Nosotros describimos un caso de melanoma primario en la ampolla de Vater y los criterios de diferencia entre primario y metastásico en el intestino delgado.

Metastatic melanomas to the gastrointestinal tract are common, with the small intestine representing the most common site of gastrointestinal metastases. The occurrence of primary melanoma of the small intestine, however, is rare. We describe a case of primary melanoma of the ampulla of Vater and established criteria for distinction between primary and metastatic small intestinal melanoma.

Asociación entre presencia de divertículos duodenales y coledocolitiasis / Association of duodenal diverticulum presence with choledocholithiasis

Objetivos: El objetivo de este estudio fue investigar retrospectivamente la frecuencia de presentación del divertículo duodenal y su asociación con la coledocolitiasis. Métodos: El estudio incluyó 2728 pacientes a quienes se les realizó PCRE durante el período 1993 a 1997. El divertículo duodenal fue descubierto en 122 casos (4,5 por ciento). En 22 pacientes no se pudo realizar la canulación ya que no fue técnicamente posible. Resultados: en cien pacientes con éxito en la canulación se encontraron 54 casos con divertículos yuxtapapilar asociado a coledocolitiasis (54 por ciento). Conclusión: Estos datos sugieren que existe asociación del divertículo duodenal y la coledocolitiasis.

[ASSOCIATION OF DUODENAL DIVERTICULUM PRESENCE WITH CHOLEDOCHOLITHIASIS] / Asociación entre presencia deDivertículos Duodenales y Coledocolitiasis.

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate in aretrospective way the frequency of duodenal diverticulum and its association with choledocholithiasis. Methods:This study included 2728 consecutive patients who underwent ERCP during the period 1993-1997. Duodenal diverticulum was discovered in 122 cases (4.5%). In 22 patients cannulation was not achieved since it was not technically possible. Results: In 100 patients with successful cannulation, 54 cases with juxtapapillary diverticulum were encountered associated with choledocholithiasis. CONCLUSION: These data suggestthat duodenal diverticulum is associated with choledocholithiasis.

Hemobilia: reporte de dos casos / Hemobilia: report of two cases

La hemobilia, definida como hemorragia dentro del árbol biliar, es una entidad rara. La comunicación anormal entre los vasos sanguíneos y el árbol biliar puede ser debida a trauma, desórdenes inflamatorios, infecciones, litiasis vesicular, tumores y trastornos de la coagulación. Presentamos el reporte de dos casos, cuyo diagnóstico se realizó por Pancreatocolangiografía Retrógrada Endoscópica (PCRE).

Hemobilia is defined as the hemorrhage within the biliary tree. Maybe, the abnormal communication between blood vessels and the biliary tree, is due to trauma, inflammatory disorders, infections, gallstones, tumors and coagulation disorders. Two cases, which diagnosis were made with retrograde endoscopic cholangio pancreatography, are reported here.

Quiste de colédoco: valor diagnóstico de la Pancreatocolangiografía retrograda endoscópica / Choledochal cyst: endoscopic retrograde cholangio pancreatography (ERCP) diagnosis value

Presentamos 6 casos de quiste de colédoco diagnosticados por Pancreatocolangiografía Retrograda Endoscópica (PCRE), las edades de los pacientes fueron 12, 13, 17, 20, 29 y 36 años, 5 pacientes fueron de sexo femenino y 1 de sexo masculino, el síntoma principal fue dolor abdominal. La Pancreatocolangiografía Retrógrada Endoscópica demuestra detalles anatómicos de los conductos biliares, pacreático y unión pancreático biliar que permite tomar actitudes de manejo quirúrgico o endoscópico adecuadas.

We presented six cases of choledochal cysts all of which were diagnosed by ERCP. Patients were 12,13, 17,20, 29 and 36 years old. Five were female and one was a male. The main symptom was abdominal pain. The Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatograplty showed the anatomic details of the biliary tree and the pancreaticobiliary ductal junction and also allowed us to decide the adecuate management of the patient.

[CHOLEDOCHAL CYST: ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY(ERCP) DIAGNOSIS VALUE] / Quiste de Colédoco: Valor diagnósticode la Pancreatocolangiografía retrograda endoscópica.

We presented six cases of choledochal cysts all of whichwere diagnosed by ERCP. Patients were 12,13,17,20,29 and 36 years old. Five were female and one was a male. The main symptom was abdominal pain.The Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography showed the anatomic details of the biliary tree and the pancreaticobiliary ductal junction and also allowed us to decide the adecuate management of the patient.

[HEMOBILIA: REPORT OF TWO CASES] / Hemobilia: Reporte de Dos Casos.

Hemobilia is defined as the hemorrhage within the biliary tree. Maybe, the abnormal communication between blood vessels and the billiary tree, is due to trauma, inflammatory disorders, infections, gallstones, tumors and coagulation disorders. Two cases, which diagnosis were made with retrograde endoscopic cholangio pancreatography, are reported here.

Ensayo clínico comparativo entre propinoxato y n-butil bromuro de hioscina en la pancreatocolangiografía retrograda endoscópica (PCRE) / Comparative clinical trial between propinoxate and hyoscine n-butil bromide in the endoscopia retrograde colangiopancreatography

En 46 pacientes con patología biliopancreática que requirieron PCRE diagnóstica, utilizamos como premedicación Propinoxato o N-Butil Bromuro de hioscina, asociadas con diazepan, de manera randomizada, a doble riesgo con el objeto de comparar su efectividad , que consistió en contar a través de la evaluación endoscópica el número de contracciones duodenales a los 5 y 10 minutos de administradas las drogas por vía EV así como la observación de la distención de los piegues duodenales. Se analizó igualmente las reacciones adversas. En 25 pacientes se usó ampollas de N-Butil Bromuro de Hioscina de 20 mgrs.(Grupo I) y en 21 se usó Propinoxato de 5 mgrs. (GrupoII). El número de contracciones óptimas de 0 a 1, a los 5 minutos fue de 48 por ciento vs.42.9 por ciento, mientras que a los 10 minutos esta diferencia se acortó (40 por ciento vs.38 por ciento). En la distensibilidad de los pliegues no hubo diferencias significativas. En las reacciones adversas, hubo mayor tendencia a la taquicardia en los pacientes en los que se utilizó Hioscina (2 a 1), pero a los 30 minutos ésta se normalizó. Concluímos que el Propinoxato (PLIDAN) y la N-Butil Bromuro de Hioscina, pueden usarse exitósamente como premedicación para la realización de la PCRE

Cáncer gástrico en adultos hasta los 40 años de edad / Gastric cancer in adult less than 40 years old

El cáncer gástrico es la primera causa de muerte por Neoplasia en nuestro medio. Se estudian 43 casos con diagnóstico de Cáncer Gástrico confirmado por Anatomía Patológica, y que son menores de 40 años, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - IPSS. Se encontró una incidencia de 3.48 por ciento, el 95.3 por ciento correspondió a su estado avanzado y 4.7 por ciento a su forma insipiente. En 72.1 por ciento se informó Carcinoma indiferenciado.

Cancer gastrico en adultos menores de 40 años / Gastric carcinoma in adultos

Cuarenta y tres casos, 3.8 por ciento del total de cáncer gastrico fueron observados en el Hospital E. Rebagliati M. - IPSS de Lima en el periodo 1980-1990. Fueron 25 varones (58 por ciento) y 18 mujeres (42 por ciento). Los sintomas mas frecuentes fueron epigastralgia, nauseas y vomitos y llenura gastrica a la palpación. Se observó con mayor frecuencia las formas crónicas avanzadas, las localizaciones en el antro y en el cuerpo, las lesiones endoscópicas Bormann III y II y las formas indiferenciadas de los tipos histológicos carcinoma y adenocarcinoma mucosecretor. Concluimos que debe hacerse la endoscopia como despistaje de cancer gástrico en pacientes mayores de 30 años con síntomas del aparato digestivo alto.