Uso del test rápido de detección de antígeno estreptocócico en la consulta de Atención Primaria / Use of the rapid antigen detection test for streptococcus in Primary Care

Introducción: la faringoamigdalitis aguda por Streptococcus pyogenes es uno de los diagnósticos más frecuentes en Pediatría. Para identificarla clínicamente se han propuesto varias escalas de predicción clínica (Centor y Centor modificada por McIsaac), pero para el diagnóstico etiológico se recomienda el uso del test rápido de detección antigénica de estreptococo. Este test tiene una alta sensibilidad y especificidad y es de fácil aplicación. Nuestro estudio tiene como objetivo conocer el uso de este test en la consulta de Pediatría de Atención Primaria de nuestra área de influencia. Material y métodos: se ha realizado un estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes de las comarcas centrales de Cataluña con diagnóstico de faringoamigdalitis, faringitis aguda, amigdalitis estreptocócica y amigdalitis aguda desde el 1 de enero de 2015 al 31 de enero de 2016. Resultados: se han estudiado 12 678 episodios de faringoamigdalitis aguda estreptocócica en 10 276 pacientes. Se realizaron 1274 test rápido de detección (10,05%). El 47,02% resultó positivo. La escala de Centor modificada se registró en 1240 pacientes (9,78%); 6933 pacientes (53,81%) recibieron tratamiento antibiótico. Al 89,67% de estos no se les había realizado test rápido de detección. La amoxicilina fue el antibiótico más usado. Conclusiones: constatamos una baja utilización del test rápido de detección y un bajo registro de la escala de Centor. Se ha observado un uso excesivo de antibióticos, pero los antibióticos utilizados se adaptan a las recomendaciones de las guías terapéuticas (AU)

Introduction: acute pharyngitis caused by Streptococcus pyogenes is one of the most common diagnoses in pediatrics. To identify a clinical streptoccoccal acute pharyngitis, some predictive clinical scales have been proposed (Centor, Centor modified by McIsaac), but for the etiologic diagnosis, the use of the rapid antigen detection test for streptococcus is recommended. This test has a high sensitivity and specificity and it is easy to apply. Our study aims to determine the use of rapid antigen detection test in pediatric Primary Care in our area of influence. Material and methods: we designed a retrospective observational study of all patients of Central Catalonia with the diagnosis of pharyngitis, acute pharyngitis, streptococcal tonsillitis and acute tonsillitis from 1st January 2015 to 31st January 2016. Results: 12,678 episodes of streptococcal acute pharyngitis have been studied in 10,276 patients. 1274 (10.05%) rapid antigen detection tests were performed. Of them, 47.02% were positive. The modified Centor score was recorded in 1240 patients (9.78%); 6933 patients (53.81%) received antibiotic treatment. 89.67% of these patients had not undergone rapid antigen detection test. Amoxicillin was the most widely used antibiotic. Conclusions: we evidenced a low use of rapid antigen detection test and a low register of Centor score. It has been observed an overuse of antibiotics, but the antibiotic used follow the recommendations of the treatment guidelines (AU)

Diagnóstico prenatal de la ectasia piélica. Evolución posnatal / Prenatal diagnosis of pyelectasis

Los objetivos de este estudio son conocer la prevalencia de recién nacidos con diagnóstico prenatal de ectasia piélica, determinar la frecuencia de sus distintos grados y analizar su evolución posterior. Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de ectasia piélica por ecografía prenatal. Se detectó ectasia piélica en la ecografía prenatal en un 6,4 por ciento de recién nacidos vivos (n= 54), con claro predominio masculino (un 80 por ciento). La mayoría de las ectasias detectadas fueron de grado leve. Una tercera parte de las ectasias diagnosticadas prenatalmente se normalizaron a los 6 meses de vida. Se detectó una baja frecuencia de enfermedad asociada: 4 casos de reflujo vesicoureteral, 3 de infección del tracto urinario y 3 que precisaron tratamiento quirúrgico (AU)

[Somatization symptoms. An emerging pediatric entity]. / Trastornos somatomorfos: una entidad emergente en pediatría.

BACKGROUND: Somatization symptoms are a clinical reality in our environment. However, many pediatricians have little information about this condition or experience of its management. OBJECTIVE: To determine the clinical and differential characteristics of these patients. The early identification of these patients and initiation of therapy in the initial stages of the process would improve prognosis. MATERIAL AND METHOD: A retrospective review was performed of the children admitted to the short-stay unit of a tertiary hospital because of somatic complaints and whose final diagnosis was that of a somatization disorder. RESULTS: Sixty medical records were analyzed, of which 38 (63 %) corresponded to girls, with a mean age of 11 years at presentation. The most frequent reasons for consultation were related to the digestive and neurological systems. Thirty-four patients (57 %) had previously consulted for the same reason. In the sample analyzed, the most frequent personality trait was anxiety. The main triggers were familial and school factors. The most frequent diagnosis was pain disorder in 42 children (70 %). All patients received psychotherapy and 39 received complementary pharmacological treatment. CONCLUSIONS: The data analyzed in this study indicate that somatization symptoms most frequently occur in anxious, prepubescent girls, with migraine or non-specific abdominal pain of approximately one month's duration. Patients have usually made several previous visits and no organic causes are discovered on physical examination.

Trastornos somatomorfos: una entidad emergente en pediatría / Somatization symptoms. An emerging pediatric entity

Antecedentes: Los trastornos somatomorfos son una realidad clínica en nuestro medio; sin embargo, es una entidad de la que muchos pediatras tienen poca información y escasa experiencia en su manejo. Objetivo Determinar los rasgos característicos y diferenciales de este tipo de pacientes, con el fin de poderlos identificar precozmente, y garantizar que el abordaje terapéutico se haga en las fases iniciales del proceso, condicionando un mejor pronóstico. Material y método Se ha realizado una revisión retrospectiva de los niños ingresados por una molestia somática, en la unidad de estancia corta (UEC) de un hospital pediátrico de tercer nivel, y cuyo diagnóstico final es el de un trastorno somatomorfo. Resultados Se analizaron 60 historias clínicas, de las que 38 (63 per cent) correspondían a niñas, con una edad media de presentación del trastorno de 11 años. Los motivos de consulta más frecuentes fueron los referidos al aparato digestivo y al sistema neurológico. En 34 casos (57 per cent) ya habían consultado previamente por la misma sintomatología, sin llegarse al diagnóstico en ese momento. La personalidad de base ansiosa es la más frecuente en la muestra evaluada. Se ha observado que los factores familiares y los escolares son los principales desencadenantes. El trastorno por dolor es el diagnóstico mayoritario, en 42 de los niños (70 per cent).Respecto al abordaje terapéutico, se realizó psicoterapia de base en todos los pacientes, y tratamiento farmacológico complementario, en 39 de ellos (65 per cent).Conclusiones A partir de los datos analizados en esta revisión, se encontró que el paciente tipo que padece un trastorno somatomorfo suele ser una chica preadolescente, ansiosa, con cefalea y/o dolor abdominal inespecífico, de un mes de evolución aproximadamente, por el que ya ha consultado previamente en varias ocasiones, sin hallazgos orgánicos que lo justifiquen (AU)