Síntomas relacionados con fobia social en personal sanitario / Symptoms in relation with social phobia in health personal

Fundamentos: la prevalencia de fobia social en la población general oscila entre el 8-15,6 per cent, considerándose un trastorno de ansiedad infradiagnosticada. Se desconoce su prevalencia en personal sanitario, quien precisa de realizar actividades de educación a la comunidad y de comunicación científica. Objetivos: determinar la prevalencia de síntomas relacionados con fobia social en personal sanitario. Diseño: observacional, descriptivo transversal. Ámbito de estudio: distrito sanitario de Atención Primaria. Sujetos: se incluyen como participantes personal sanitario (médico y enfermero) con ejercicio en 15 centros de salud. Mediciones: se solicita cumplimentación, de forma anónima y voluntaria, de un cuestionario elaborado al efecto, escalas de ansiedad social de Liebowitz (LSAS) y de ansiedad/depresión de Goldberg (EADG) al personal médico y de enfermería trabajadores de 13 centros de salud, en un distrito sanitario de Atención Primaria (población a estudio = 266 sujetos).Resultados: grado de respuesta del 39 per cent (n=104). Se detectó ansiedad social grave en el 1,8 per cent de los casos (2 individuos), moderada en el 25,7 per cent (22 individuos) y leve o no patológica en el 76,5 per cent (80 individuos). Para el conjunto global de profesionales a estudio, se detecta coexistencia entre síntomas relacionados con fobia social y subescalas de la EADG para la ansiedad y depresión con significación estadística (p<0,012 para la categoría de ansiedad leve y p<0,034 para la categoría de ansiedad moderada o severa). Conclusiones principales: Alta prevalencia de síntomas relacionados con fobia social entre el personal sanitario del distrito a estudio. Es precisa, una atención especial a esta sintomatología, y a la manifiesta coexistencia de síntomas de ansiedad y/o depresión detectadas (AU)

[Prevalence of goitre and iodine deficiency in a school population from a traditionally endemic health area]. / Prevalencia de bocio y deficiencia de yodo en población escolar de una zona básica de salud tradicionalmente endémica.

OBJECTIVES: To determine the current prevalence of simple goitre in the school population of a health district where goitre is traditionally endemic. Calculation of the deficiency or otherwise of iodine through the determination of mean urinary excretion of iodine in the population under study. DESIGN: Cross-sectional descriptive study. SETTING: Olvera Health District (Cádiz). PARTICIPANTS: School students in the health district between 6 and 14 years old out of a total of 1969. Sample size of 92 school students was chosen at random, for a 95% confidence interval. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Dependent variables were the existence of goitre found in a physical examination, urinary excretion of iodine measured in microg/dl in the first urine of the morning, origin of water consumed and habitual consumption of iodised salt in their diet. 87% of the population under study habitually drank water from the normal supply, 4% from wells or springs, and 9% mineral water. 57% of parents did not know whether the salt in their normal diet was iodised or not. 29.3% of school students included in the study had some degree of goitre. The mean excretion of iodine in urine was 13.78 microg/dl (95% CI, 12.30-15.26). Ioduria was below 9.9 microg/dl in 28.2%, within the endemic figures. CONCLUSIONS: The mean amount of iodine in urinary excretion in the sample means that the risk of developing goitre is low, although the prevalence of goitre continues at endemic figures.

Prevalencia de bocio y deficiencia de yodo en población escolar de una zona básica de salud tradicionalmente endémica / Prevalence of goitre and iodine deficiency in a school population in a traditionally endemic health area

Objetivos. Determinar la prevalencia actual de bocio simple en la población escolar de una zona básica de salud tradicionalmente endémica para bocio. Estimación de la deficiencia o no de yodo mediante la determinación de la excreción media urinaria de yodo en la población de estudio. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Zona básica de salud de Olvera (Cádiz).Participantes. Escolares de la zona básica de salud de 6-14 años sobre un total de 1.969. Se selecciona tamaño muestral de 92 escolares, aleatoriamente, para un nivel de confianza del 95 por ciento. Medición y resultados principales. Las variables dependientes son la existencia de bocio detectada en una exploración física, la excreción urinaria de yodo medida en µg/dl en la primera orina de la mañana, origen del agua de consumo y consumo habitual en la dieta de sal yodada. Un 87 por ciento de la población estudiada consume agua de la red corriente de forma habitual, el 4 por ciento de pozo o fuentes naturales y el 9 por ciento utiliza habitualmente agua mineral. El 57 por ciento de los padres desconoce si la sal que usan en la dieta es o no yodada. Un 29,3 por ciento de escolares incluidos en el estudio presentó algún grado de bocio. La media en la excreción urinaria de yodo de la muestra fue de 13,78 µg/dl (IC del 95 por ciento, 12,30-15,26). La yoduria fue inferior a 9,9 µg/dl en un 28,2 por ciento de los individuos, dentro de valores endémicos. Conclusiones. El valor medio de la excreción urinaria de yodo de la muestra sitúa el riesgo poblacional de desarrollar bocio como bajo, aunque la prevalencia de bocio se mantiene dentro de cifras de endemia (AU)

[Prevalence of thyroid disorders in patients diagnosed with depression]. / Prevalencia de alteraciones tiroideas en pacientes diagnosticados de depresión.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of thyroid disorders in patients diagnosed with depression. DESIGN: Cross-sectional descriptive study (random sampling). SETTING: Primary care, San Fernando (Cádiz). PATIENTS: Patients diagnosed with depression (DSM IV criteria) at the San Fernando Mental Health Centre. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: 108 patients were studied (95% CI; p = 11 +/- 5%), in whom figures for TSH in the blood, free T3 and T4 and anti-thyroid antibodies (anti-thyroglobulin and anti-TPO) were determined. We found a predominance of women among the patients studied (5:1) and only found thyroid disorders in women (100%). The age group with greatest frequency of depressive illness was from 50 to 59. 73.1% of all the thyroid disorders were found in the 30-59 age group. We detected a high number of depressive patients with unknown thyroid analytic disorder (24.1%) and a relevant prevalence of depressives with thyroid auto-immune disease (16.6%), especially due to positive anti-TPOs, exceeding the prevalence in previous studies. There was less hypothyroidism than expected (7.4% against 8-14%), although more than the estimated figure for the population as a whole (5%). CONCLUSIONS: Indiscriminate thyroid tests on depressive patients, as a screening method, can be dispensed with. Given the results of anti-thyroid antibodies and the few studies of prevalence in the depressive population, it seems appropriate to conduct studies with a bigger sample and meta-analysis previous research.

[Evaluation of theory-practice knowledge on inhalation systems in primary care physicians, post-graduates in training and undergraduates]. / Evaluación del conocimiento teórico-práctico de los sistemas de inhalación en médicos de atención primaria, posgrados en formación y pregrado.

OBJECTIVE: To find the theoretical and practical knowledge concerning inhalation systems of primary care doctors, postgraduates in training--family & community medicine (FCM) residents--and undergraduates who had passed their course in pneumology. DESIGN: Crossover, descriptive study. SETTING: FCM teaching unit of the Puerta del Mar Hospital (Cadiz), the Cadiz Faculty of Medicine and seven primary care centres on the Bay of Cadiz. PARTICIPANTS: 31 practising primary care doctors, 25 third-year FCM residents and 31 medical students were evaluated. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A thirteen-point questionnaire was used to evaluate the subjects theoretical knowledge of inhalation systems. The percentage of correct replies was used to establish reply levels. Their techniques of handling different systems of inhalation (pressurised cartridge, pressurised cartridge with spacing chamber, Turbuhaler and Accuhaler) were assessed according to the guidelines of the SEPAR (Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery). 26% of the practising doctors and residents answered over 75% of the questionnaire correctly, with no significant differences between the two groups (p > 0.66). No undergraduate reached 75% of correct answers. After exclusion of asthmatic participants, three of the practising doctors (9.7%) and one of the residents (4.8%) performed the technique correctly with the four systems: there were no differences between the two groups (p > 0.87). No undergraduate performed them satisfactorily. CONCLUSIONS: Specific training for primary care doctors in handling inhalation therapy is recommended.

Prevalencia de alteraciones tiroideas en pacientes diagnosticados de depresión / Prevalence of thyroid disorders in patients diagnosed with depression

Objetivo. Determinar la prevalencia de alteraciones tiroideas en pacientes diagnosticados de depresión. Diseño. Estudio descriptivo transversal (muestreo aleatorio). Emplazamiento. Atención primaria, en San Fernando (Cádiz). Población de estudio. Pacientes diagnosticados de depresión (criterios DSM lV) en el Centro de Salud Mental de San Fernando. Mediciones y resultados principales. Se estudiaron 108 pacientes (intervalo de confianza del 95 por ciento; p = 11 ñ 5 por ciento), a los que se les determinaron los valores sanguíneos de TSH, T3 y T4 libres y anticuerpos antitiroideos (antitiroglobulina y anti-TPO). Encontramos predominio del sexo femenino entre los pacientes estudiados (5:1) y únicamente apreciamos alteraciones tiroideas en mujeres (100 por ciento). El grupo de edad con mayor frecuencia de enfermedad depresiva fue el de 50-59 años, y entre los 30 y 59 años se contabilizó un 73,1 por ciento de todas las alteraciones tiroideas. Detectamos una elevada proporción de enfermos depresivos con alteración analítica tiroidea no conocida (24,1 por ciento), y una relevante prevalencia de depresivos con enfermedad autoinmune tiroidea (16,6 por ciento), especialmente por anti-TPO positivos, superando las prevalencias de estudios previos. La prevalencia de hipotiroidismo fue menor de la esperada (7,4 por ciento frente al 8-14 por ciento), aunque mayor de la calculada para la población general (5 por ciento). Conclusiones. Como método de cribado, no parece indispensable la determinación indiscriminada de pruebas tiroideas a los pacientes depresivos. Ante los resultados de anticuerpos antitiroideos, y dada la escasez de estudios de prevalencia en población depresiva, parece indicado realizar estudios con mayor tamaño muestral, así como metaanálisis de investigaciones previas (AU)

Evaluación del conocimiento teórico-práctico de los sistemas de inhalación en médicos de atención primaria, posgrados en formación y pregrado / Evaluation of the theoretical and practical knowledge concerning inhalation systems of primary care doctors, postgraduates in training and undergraduates

Objetivo. Conocer el nivel de conocimientos teórico-prácticos sobre sistemas de inhalación en médicos de atención primaria, posgrado en formación (residentes de medicina familiar y comunitaria) y pregrado con la asignatura de neumología aprobada. Diseño. Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento. Unidad docente de MFyC del Hospital Puerta del Mar (Cádiz), Facultad de Medicina de Cádiz y 7 centros de atención primaria de la bahía de Cádiz. Participantes. Fueron evaluados 31 médicos en ejercicio en atención primaria, 25 residentes de tercer año de MFyC y 31 estudiantes de medicina. Mediciones y resultados principales. Se valoró el conocimiento teórico de los sistemas de inhalación mediante cuestionario de 13 preguntas. Se establecieron niveles de respuesta en función del porcentaje de respuestas correctas. La técnica inhalatoria en el manejo de los distintos sistemas (cartucho presurizado, cartucho presurizado con cámara espaciadora, Turbuhaler® y Accuhaler®) fue evaluada según normativa de la SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica). Un 26 por ciento de los médicos en ejercicio y residentes respondió correctamente a más del 75 por ciento del cuestionario, sin diferencias significativas entre ambos (p > 0,66). Ningún pregrado alcanzó un 75 por ciento de respuestas correctas. Excluyendo a los participantes asmáticos, realizaron correctamente la técnica con los 4 sistemas evaluados tres de los médicos en ejercicio (9,7 por ciento) y uno de los residentes (4,8 por ciento), sin que hubiera diferencias entre ambos colectivos (p > 0,87). Ningún pregrado las realizó satisfactoriamente. Conclusiones. Es recomendable formación específica a los profesionales de atención primaria en el manejo de la terapia inhalada (AU)