Unidad de Cirugia Mayor Ambulatoria integrada en un hospital de tercer nivel de nueva creación / Artibulattiry major surgery unit integrated within a newly created tertiary hospital

Introducción: En junio de 2014, se produjo el traslado del Hospital Universitario Central de Asturias a un edificio de nueva construcción, pasando de contar con más de 1.200 camas a no llegar a las 1.000. En el contexto de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) supuso un gran desafío para todo el personal implicado. La cirugía ambulatoria en el nuevo hospital se gestiona mediante un circuito independiente desde el momento en el que el paciente es clasificado como ambulatorio en la consulta quirúrgica, y solo vuelve al circuito con ingreso si, en la valoración preanestésica, se descarta como paciente ambulatorio. Durante 2015 se ha conseguido la integración de todos los servicios quirúrgicos en la cirugía ambulatoria. Objetivos: Realizar balance del periodo 2014-2016 respecto al incremento de la cirugía ambulatoria en el nuevo contexto, así como exponer y comparar las cifras de los índices de ambulatorización y de sustitución durante estos años. Material y método: Estudio descriptivo, observacional realizado en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria durante 2014-2016. Los datos se obtuvieron de nuestra base de datos, sus cifras fueron proporcionadas por el Servicio de Admisiones y Unidad de Control de Gestión. Resultados: A partir del traslado al nuevo hospital, el porcentaje de ambulatorización alcanza el 40 % del total de la cirugía programada. En el año 2016 es del 43,8 %, observándose unos elevados índices en Oftalmología, Cirugía Plástica, ORL y Cirugía Maxilofacial; Urología y Cirugía General muestran evolución ascendente (AU)

Introduction: In June 2014, the Central University Hospital of Asturias was moved to a new building, having more than 1,200 beds initially and not reaching 1,000 laten In the context of Ambulatory Major Surgery (AMS), it was a great challenge to the staff involved. Outpatient surgery in the new hospital is managed through an independent circuit since the patient is classified as an outpatient at the surgery consultation. The patient is included in the hospitalization circuit only, if in the pre-anesthetic evaluation, is not classified as outpatient. During the year 2015, the integration of all surgical services in ambulatory surgery has been achieved. Objectives: To make a balance of the period 2014-2016 regarding the increase of the ambulatory surgery in the new context, as well as to expose and compare the outpatient surgery and substitution rates during these years. Material and methods: Descriptive, observational study performed at the Ambulatory Major Surgery Unit during the period 2014-2016. The data was obtained from our database and its figures were provided by the Admissions Service and the Management Control Unit. Results: With the new hospital the percentage of outpatient surgery reaches 40% of the total of the scheduled surgery. In 2016 it is 43.8%, with high rates in Ophthalmology, Plastic Surgery, Otorhinolaryngology and Maxillofacial Surgery. Urology and General Surgery show ascending evolution (AU)

Protocolo perioperatorio para pacientes alérgicos al látex en cirugía mayor ambulatoria / Perioperative protocol for latex allergic patients in sayor outpatient surgery

Introducción: La sensibilidad al caucho natural es un problema importante por ser un componente presente en más de 40.000 productos de uso habitual en la vida cotidiana y profesional. Objetivo: Elaborar un protocolo de enfermería perioperatoria que minimice los riesgos del paciente alérgico al látex cuando precise una intervención quirúrgica en régimen ambulatorio. Material y método: Se describieron normas de actuación para el quirófano, sala de readaptación al medio y unidad de recuperación postanestésica, y se realizaron listados con artículos libres de látex. Resultados: El protocolo consta de 1.447 artículos de los cuales 1.308 están exentos de látex y 139 lo contienen. Fue utilizado en 36 pacientes sin ningún incidente. Conclusiones: Un protocolo de atención de enfermería perioperatoria para pacientes alérgicos al látex ofrece un ambiente seguro para el paciente y, por tanto, reduce al mínimo sus riesgos (AU)

Background: Allergy to latex has actually turned out to be an important health problem. Objective: Preparing a protocol for perioperative nursing cares for patients allergic to latex. Methods: General action norms were defined for the perioperative circuit: Consulting Office, Hospitalization Unit, Operating Room, Postanaesthetic Recovering Unit. A list was performed with latex free articles necessary for the practice of nursing care and anaesthetic techniques as for surgical interventions. Results: The protocol consists of 1,447 items of which 1,308 are latex free and 139 contain. The protocol was applied to 36 patients without any incident. Conclusions: A perioperative nursing care protocol for patients allergic to latex offers a safe environment for the patient and therefore minimizes its risks (AU)

Desarrollo e implantación de un protocolo perioperatorio de enfermería en cirugía plástica mamaria ambulatoria / Development and implantation of a perioperative nursing protocol in outpatient breast plastic surgery

Los cuidados perioperatorios de enfermería sitúan al paciente en las mejores condiciones posibles para su recuperación en el domicilio. Junto a la aplicación de los bloqueos paravertebral torácico y de nervios pectorales y una depurada técnica quirúrgica, hacen que sea posible la implantación de un programa de cirugía plástica mamaria en régimen ambulatorio. Nos planteamos como objetivo estandarizar la práctica asistencial de enfermería en este tipo de cirugía, garantizar la seguridad domiciliaria de las pacientes mediante el seguimiento telefónico y evaluar el grado de satisfacción utilizando una encuesta anónima. Elaboramos un protocolo de cuidados perioperatorios desarrollando los documentos de: entrevista preoperatoria de enfermería, listado de verificación prequirúrgica, cuidados preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios, hoja de cuidados y recomendaciones de enfermería, hoja protocolizada de tratamiento médico, hoja de seguimiento telefónico para evaluar el cumplimiento del tratamiento, dolor, control del drenaje, fiebre y tensión mamaria. Posteriormente realizamos una encuesta anónima entre las pacientes para evaluar su grado de satisfacción. Recogimos 35 intervenciones por diferentes patologías mamarias llevadas a cabo entre abril del 2012 y diciembre del 2013 de forma ambulatoria y bajo anestesia paravertebral torácica: 5 pacientes (14%) precisaron ingreso hospitalario, 2 por dolor, 2 por sangrado y 1 por vómitos y sangrado. Todas cumplieron el tratamiento prescrito; a las 24 horas, 28 pacientes (93,3%) presentaron una puntuación de dolor = 3 en una escala numérica de 0 a 10 y a las 48 horas todas presentaron una puntuación de dolor < 3. Veintisiete pacientes (90%) manifestaron que el grado de satisfacción respecto al proceso fue muy bueno. Creemos que el disponer de un protocolo de cuidados perioperatorios de enfermería en cirugía plástica mamaria ambulatoria con anestesia paravertebral torácica asegura la estandarización de la práctica enfermera incrementando la seguridad de las pacientes en su domicilio y mejorando su grado de satisfacción respecto a todo el proceso cuya evaluación resulta ser muy buena

Perioperative nursing cares place the patients in the best possible onditions for their recovery at home. This fact together with the blocking of the thoracic paravertebral and pectoral nerves as well as with a depurated surgical technique, have enabled the implantation of the breast plastic surgery program in the outpatient system. We elaborate a perioperative nursing care protocol developing the following documents: preoperative nursing interview, presurgical check list, preoperative, intraoperative and postoperative cares, nursing cares and recommendations sheet, protocolized medical treatment sheet, telephonic follow up sheet to evaluate the observance of the treatment, pain, fever, main drain and breast tension. Later an anonymous survey was made to evaluate patients' satisfaction degree. From April 2012 to December 2013, 35 operations with different pathologies were performed in outpatient surgery under thoracic paravertebral anesthesia: 5 patients needed hospitalization, 2 because of pain, 2 because of bleeding and 1 because of vomiting and bleeding. All patients observed the treatment. In the first 24 hours after surgery 28 patients (93,3%) had <3 points of pain in a numeric scale from 0 to 10 and after 48 hours all patients had <3 points of pain. Twenty seven patients (90%) reported that the satisfaction degree with the process was very good. To dispose of a perioperative nursing care protocol in outpatient breast lastic surgery with thoracic paravertebral anaesthesia assures the standarization of nursing practice increasing patient safety at home and improving their degree of satisfaction with all the process and with a very good evaluation

Manual de procedimientos específicos de enfermería para cientes alérgicos al látex en el quirófano de cirugía mayor ambulatoria / Manual for specific nursing procedures for ambulatory surgical patients

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