Evaluación de la teleconsulta en el paciente urológico durante la pandemia COVID-19 / Evaluation of teleconsultation system in the urological patient during the COVID-19 pandemic

INTRODUCCIÓN: La pandemia global de COVID-19 ha provocado una rápida implantación de la telemedicina, pero existe escasa información sobre la satisfacción percibida por el paciente como alternativa a la asistencia presencial. OBJETIVO: Se evalúa la satisfacción del paciente urológico con la teleconsulta durante la pandemia COVID-19. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo transversal, no intervencionista, mediante encuesta telefónica durante el periodo considerado pico de pandemia (marzo-abril 2020). Se realiza una encuesta de calidad compuesta por 11 preguntas sobre la atención urológica durante la pandemia COVID-19 por los facultativos, seleccionando una muestra representativa de los pacientes atendidos en el periodo por teleconsulta. RESULTADOS: Doscientos pacientes fueron contactados telefónicamente para responder a una encuesta de calidad sobre teleconsulta. La distribución de pacientes encuestados entre las consultas monográficas fue homogénea entre el número de consultas citadas en el periodo, requiriendo el 18% de ellos ayuda por familiar. El 60% de los pacientes evitaron acudir a un centro médico durante la pandemia. El 42% de los pacientes encuestados tenían cancelada alguna prueba complementaria, el 59% alguna consulta médica, el 3,5% tratamientos y el 1% intervenciones. El 10% apreciaron un empeoramiento de su sintomatología urológica durante el confinamiento. La resolución subjetiva de la consulta por el facultativo fue alcanzada en el 72% de los casos, siendo la teleconsulta por el urólogo habitual en el 81%. El grado de satisfacción global con la teleconsulta fue de 9 (RIQ 8-10), considerando la teleconsulta como una «opción de asistencia sanitaria» pasada la crisis sanitaria por el 61,5% de los encuestados. CONCLUSIÓN: La teleconsulta ha sido valorada con un alto grado de satisfacción durante la pandemia COVID-19, ofreciendo asistencia continuada a los pacientes urológicos durante la crisis sanitaria. La calidad percibida ofrece un campo de asistencia telemática opcional en pacientes seleccionados, que debe reevaluarse fuera de una situación de confinamiento

INTRODUCTION: The global pandemic of COVID-19 has led to rapid implementation of telemedicine, but there is little information on patient satisfaction of this system as an alternative to face-to-face care. OBJECTIVE: To evaluate urological patient satisfaction with teleconsultation during the COVID-19 pandemic. MATERIAL AND METHODS: Observational, prospective, cross-sectional, non-interventional study carried out by telephone survey during the period considered as the peak of the pandemic (March-April 2020). A quality survey composed of 11 questions on urological care provided by physicians during the COVID-19 pandemic was conducted, selecting a representative sample of patients attended by teleconsultation. RESULTS: Two hundred patients were contacted by telephone to answer a survey on the quality of teleconsultation. The distribution of patients surveyed among the specialized consultations was homogeneous with the number of consultations cited in the period; 18% of them required assistance from family members. Sixty percent of patients avoided going to a medical center during the pandemic. Of the surveyed patients, 42% had cancelled diagnostic tests, 59% had cancelled medical consultations, 3.5% had cancelled treatments and 1% had cancelled interventions. Ten percent reported a worsening of urological symptoms during confinement. According to physicians, consultations were effectively delivered in 72% of cases, with teleconsultation being carried out by their usual urologist in 81%. Teleconsultation overall satisfaction level was 9 (IQI8-10), and 61.5% of respondents consider teleconsultation as a «health care option» after the healthcare crisis. CONCLUSION: Teleconsultation has been evaluated with a high level of satisfaction during the COVID-19 pandemic, offering continuous care to urological patients during the healthcare crisis. The perceived quality offers a field of optional telematic assistance in selected patients, which should be re-evaluated in a period without confinement measures

Nefrolitectomía percutánea de calibre reducido (NLP-CR). Algoritmo de decisión terapéutica / Small-calibre percutaneous nephrolithotomy (SC-PCNL). Therapeutic decision algorithm

Introducción: La progresiva reducción del calibre del tracto en cirugía percutánea renal, hasta alcanzar la miniaturización, ha expandido su utilización a litiasis de menor tamaño que hasta ahora se trataban mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH) y cirugía retrógrada intrarrenal (CRIR). Objetivo: Realizar una puesta al día de las diferentes técnicas de nefrolitectomía de calibre reducido (NLP-CR) analizando su eficacia, seguridad e indicaciones, así como su grado de implantación en la actualidad. Material y métodos: Realizamos una revisión en PubMed de la literatura en castellano e inglés sobre las diferentes técnicas de NLP-CR. Resultados. La NLP-CR ha disminuido la morbilidad asociada a la NLP estándar, particularmente el sangrado, y ha posibilitado la nefrolitectomía tubeless con mayor seguridad. Existen diferentes técnicas con confusa terminología (miniperc, microperc, mini-microperc, ultraminiperc) que se diferencian en el calibre que emplean y en determinados aspectos técnicos que hacen que sus indicaciones deban ser precisadas. Actualmente, la NLPCR compite con técnicas menos invasoras que la NLP estándar, como la LEOCH y la CRIR en el tratamiento de las litiasis de pequeño tamaño, pero todavía su papel no está suficientemente esclarecido y es aún motivo de debate. Conclusiones. Las indicaciones de la NLP se están expandiendo a tamaños litiásicos más pequeños debido a la miniaturización de la técnica, compitiendo en este campo con LEOCH y CRIR. Precisamos mayores estudios para establecer sus indicaciones precisas en el tratamiento de la litiasis renal

Introduction: The progressive reduction in the calibre of the tract in percutaneous kidney surgery to the point of miniaturisation has expanded its use to smaller stones that until now have been treated with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and retrograde intrarenal surgery (RIRS). Objective: To provide an update on the various techniques of small-calibre nephrolithotomy (SC-PCNL) analyse their efficacy, safety and indications and determine their degree of implantation at this time. Material and methods: We performed a review in PubMed of Spanish and English medical literature on the various techniques of SC-PCNL. Results: The use of SC-PCNL has reduced the morbidity associated with standard PCNL, particularly bleeding, and has enabled tubeless nephrolithotomy with greater safety. There are various techniques with blurred terminology (Miniperc, Microperc, Mini-microperc, Ultraminiperc), which differ in terms of gauge employed and in certain technical aspects that require their indications be specified. Currently, SC-PCNL competes with techniques that are less invasive than standard PCNL such as ESWL and the RIRS in treating small stones, but the role of SC-PCNL is still not sufficiently understood and continues to be the subject of debate. Conclusions: The indications for PCNL are expanding to small stone sizes due to the miniaturisation of the technique. PCNL competes in this field with ESWL and RIRS. Larder studies are needed to establish the specific indications for PCNL in treating nephrolithiasis

Resultados de la resección transuretral (RTU) de malla intravesical tras tratamiento con cintillas suburetrales para la incontinencia urinaria de esfuerzo / Outcomes of transurethral resection (TUR) of intravesical mesh after suburethral slings in the treatment of urinary stress incontinence

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia y las complicaciones asociadas con la resección transuretral (RTU) de malla intravesical después de la cirugía con TOT (Monarc(TM)) o «minisling» (MiniArc(R)) para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina (IUE). Material y métodos: Estudio retrospectivo de 9 mujeres consecutivas, todas ellas con perforación intravesical de cintilla suburetral: 3 en pacientes tratadas con cabestrillo transobturador, Monarc(TM) y 6 en pacientes con «minisling», MiniArc(R). Todas las pacientes fueron tratadas con RTU con asa con energía bipolar. La técnica incluye la identificación de la malla intravesical, la eliminación completa con el resector de energía bipolar hasta que no era visible más malla y se alcanzó el tejido sano perivesical. Resultados: La edad media de nuestras pacientes fue de 61 años. El tiempo medio de aparición de síntomas tras la cirugía por IUE fue 13 meses (1-79) y el tiempo medio hasta la RTU de 16 meses (1-91). Cinco mujeres (55,5%), desarrollaron litiasis vesicales. El tiempo de operación promedio fue de 29,4 ± 10,4 min y la estancia media hospitalaria fue de 2,6 ± 0,5 días. La mediana de seguimiento fue de 38 meses (rango: 14-109 meses) después de la eliminación de malla. No se encontraron complicaciones. Conclusión: El uso de la resección transuretral para tratar las perforaciones vesicales tras cirugía vaginal con malla es fácil de realizar y en nuestro grupo tiene excelentes resultados

Objective: The objective of this study was to determine the efficacy as well as the complications associated with transurethral removal (TUR) of intravesical mesh after suburethral sling, transobturator tape-TOT (Monarc(TM)) or 'minisling' (MiniArc(R)), in the treatment of female urinary stress incontinence (USI). Material and methods: retrospective and consecutive study on 9 women with bladder perforation after midurethral slings (3 Monarc(TM) and 6 MiniArc(R)) placement for urinary stress incontinence. To remove the mesh, transurethral resection with an electrode loop (TUR-E) was used. The technique included: location and total removal of mesh with bipolar resectoscope up to healthy tissue. Results: The median age was 61 years (49-70 years). The median time between midurethral sling placement and onset the sympltoms was 13 months (1-79 months). and between sling placement and mesh removal was 16 months (1-91 months). Five women (55.5%) developed bladder stones. Mean operating time was 29.4 ± 10.4 minutes and mean length of hospital stay was 2.6 ± 0.5 days. The median follow-up after mesh removal was 38 months (range, 14 to 109 months). No complications were found. Conclusions: The use of transurethral resection of intravesical mesh after suburethral slings is easy and the results obtained by our surgical team are excellent