Assuntos
Adenocarcinoma/tratamento farmacológico , Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos , Neoplasias do Colo/tratamento farmacológico , Fusarium/isolamento & purificação , Micoses/induzido quimicamente , Septo Nasal/microbiologia , Doenças Nasais/microbiologia , Anticorpos Monoclonais Humanizados , Bevacizumab , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
FUNDAMENTOS. La profundidad y duración de la neutropenia y las características de la enfermedad subyacente son factores determinantes en el pronóstico del síndrome febril. Aunque clásicamente se ha considerado al trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) como un productor de neutropenia de alto riesgo, probablemente la neutropenia observada en el TPH en algunos tumores sólidos podría ser considerada de riesgo intermedio. Evaluamos episodios febriles en pacientes con estas características. MÉTODOS. Analizamos prospectivamente 132 TPH autólogos, obtenidos de sangre periférica, en pacientes con cáncer de mama (1994-1999). Acondicionamiento: STAMP V. Profilaxis antibacteriana: ofloxacino (400 mg/12 h por vía oral). Clasificación del síndrome febril: bacteriemia, microbiológicamente documentado sin bacteriemia, infección clínica y fiebre de origen incierto. RESULTADOS. Presentaron fiebre 122 pacientes (92 por ciento), edad media: 45 años (rango: 27-61). Hubo 32 (26 por ciento) bacteriemias, 13 (11 por ciento) documentaciones microbiológicas sin bacteriemia y 54 (44 por ciento) infecciones clínicas. Mediana de días con neutrófilos <1x109/l: 14 (rango: 11-20). En los 74 pacientes (61 por ciento) que tuvieron factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), la media de días para alcanzar 0,5x109/l neutrófilos (7,6) y la media de días ingresado (26) fueron significativamente menores. Hubo foco infeccioso en 80 pacientes (65 por ciento): orofaríngeo en 33 (46 por ciento) y digestivo en 29 (41 por ciento), que fueron los más frecuentes. Se aislaron 48 microorganismos gramnegativos (GN) y 29 grampositivos (GP) (71 por ciento GN resistentes a ofloxacino). Entre 1997-1999 la relación GN/GP fue de 2,3. No hubo muertes relacionadas con la infección. CONCLUSIONES. La excelente evolución de nuestras pacientes permite considerar su neutropenia como de riesgo medio o bajo, lejos de las tasas de mortalidad por infección publicadas en otros tipos de trasplante hematopoyético. El predominio de GN en los últimos años y su escasa sensibilidad a quinolonas debe hacer reconsiderar su uso profiláctico en estas pacientes (AU)
