Heme Catabolism and Bilirubin Production in Readmitted Jaundiced Newborns.

We measured end-tidal CO levels in 50 jaundiced newborns readmitted for phototherapy at age 54-244 hours. The median end-tidal CO level was 1.55 ppm, suggesting that hemolysis is not the primary contributor to the hyperbilirubinemia in many readmitted newborns.

Diagnosing Jaundice by Eye-Outpatient Assessment of Conjunctival Icterus in the Newborn.

In pediatric office practices, we compared transcutaneous bilirubin levels in 689 newborns, age 3-10 days, with and without conjunctival icterus. In this age range, and in the absence of other clinical or laboratory indications, the presence of conjunctival icterus does not imply the need to measure the transcutaneous bilirubin or serum bilirubin level, but the absence of conjunctival icterus helps to rule out significant hyperbilirubinemia.

Glucose-6-phosphate dehydrogenase activity levels in white newborn infants.

OBJECTIVE: To define normal levels of glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) activity in a population of North American white newborns. STUDY DESIGN: We studied 2 white newborn populations, ≥35 weeks of gestation. In the retrospective study, G6PD activity was measured (on clinical indication) in 242 newborns aged ≤7 days. In the prospective study, we measured G6PD activity in umbilical cord blood samples in 347 newborns and daily transcutaneous bilirubin levels in these infants. RESULTS: The mean G6PD activity level was 12.3 ± 3.1 units per gram hemoglobin (U/gHb) in the retrospective population and 13.3 ± 1.8 U/gHb in the prospective population, and there was no difference between males and females. The distribution of values suggested that infants with activity levels <7 U/gHb should be considered deficient and 8 infants (6 males and 2 females), all in the retrospective population had such levels. CONCLUSIONS: As in other ethnic populations, the mean G6PD activity in white newborn infants is substantially greater than that of white adults. The lower limits of normal are also similar to those of other newborn ethnic groups and of adults. The diagnosis of G6PD deficiency should be considered in any white infant whose G6PD activity is <7 U/gHb.

Hiperbilirrubinemia en el recién nacido y lactancia materna: una prueba controlada de cuatro intervenciones / Hyperbilirubinemia in the breast-fed newborn: a controlled trial of four interventions

Se realizó una prueba clínica controlada para comparar el efecto de cuatro intervenciones distintas sobre la hiperbilirrubinemia en 125 bebés nacidos a término y alimentados a pecho. De 1685 bebés que satisfacían los criterios de inclusión, 126 (7,4 por ciento) tenían una concentración de bilirrubina en suero ? 291 umol/l (17 mg/dl). Cuando la bilirrubina alcanzó este nivel, se utilizó un método al azar para asignar los bebés a una de las cuatro intervenciones: 1) continuar la lactancia materna y observar; 2) interrumpir la lactancia materna y reemplazarla por complemento; 3) interrumpir la lactancia materna, reemplazarla por complemento y administrar fototerapia; 4) continuar con la lactancia materna y administar fototerapia. La concentración de bilirrubina en suero alcanzó 342 Amol/l (20 mg/dl) en 24 por ciento de los bebés del grupo 1, 29 por ciento en el grupo 2, 3 por ciento en el grupo 3 y 14 por ciento en el grupo 4. Cuando se empleó fototerapia, la disminución de la bilirrubina en suero fue significativamente mayor y más rápida (en comparación con los casos en que se administró fototerapia). En la mayoría de los bebés alimentados a pecho cuyos niveles de bilirrubina en suero alcanzaron 291 Amol/l (17 mg/dl), la bilirrubina declinó en forma espontánea y no llegó a 342 Amol/l (20 mg/dl). Si la ictericia es significativa y se toma la decisión de intervenir, se les puede presentar a los padres una serie de alternativas para que ellos, una vez informados, puedan decidir cuál de las intervenciones prefieren (AU)

Hiperbilirrubinemia en el recién nacido y lactancia materna: una prueba controlada de cuatro intervenciones / Hyperbilirubinemia in the breast-fed newborn: a controlled trial of four interventions

Se realizó una prueba clínica controlada para comparar el efecto de cuatro intervenciones distintas sobre la hiperbilirrubinemia en 125 bebés nacidos a término y alimentados a pecho. De 1685 bebés que satisfacían los criterios de inclusión, 126 (7,4 por ciento) tenían una concentración de bilirrubina en suero ? 291 umol/l (17 mg/dl). Cuando la bilirrubina alcanzó este nivel, se utilizó un método al azar para asignar los bebés a una de las cuatro intervenciones: 1) continuar la lactancia materna y observar; 2) interrumpir la lactancia materna y reemplazarla por complemento; 3) interrumpir la lactancia materna, reemplazarla por complemento y administrar fototerapia; 4) continuar con la lactancia materna y administar fototerapia. La concentración de bilirrubina en suero alcanzó 342 µmol/l (20 mg/dl) en 24 por ciento de los bebés del grupo 1, 29 por ciento en el grupo 2, 3 por ciento en el grupo 3 y 14 por ciento en el grupo 4. Cuando se empleó fototerapia, la disminución de la bilirrubina en suero fue significativamente mayor y más rápida (en comparación con los casos en que se administró fototerapia). En la mayoría de los bebés alimentados a pecho cuyos niveles de bilirrubina en suero alcanzaron 291 µmol/l (17 mg/dl), la bilirrubina declinó en forma espontánea y no llegó a 342 µmol/l (20 mg/dl). Si la ictericia es significativa y se toma la decisión de intervenir, se les puede presentar a los padres una serie de alternativas para que ellos, una vez informados, puedan decidir cuál de las intervenciones prefieren