Real-time visualization of melanin granules in normal human skin using combined multiphoton and reflectance confocal microscopy.

BACKGROUND: Recent advances in biomedical optics have enabled dermal and epidermal components to be visualized at subcellular resolution and assessed noninvasively. Multiphoton microscopy (MPM) and reflectance confocal microscopy (RCM) are noninvasive imaging modalities that have demonstrated promising results in imaging skin micromorphology, and which provide complementary information regarding skin components. This study assesses whether combined MPM/RCM can visualize intracellular and extracellular melanin granules in the epidermis and dermis of normal human skin. METHODS: We perform MPM and RCM imaging of in vivo and ex vivo skin in the infrared domain. The inherent three-dimensional optical sectioning capability of MPM/RCM is used to image high-contrast granular features across skin depths ranging from 50 to 90 µm. The optical images thus obtained were correlated with conventional histologic examination including melanin-specific staining of ex vivo specimens. RESULTS: MPM revealed highly fluorescent granular structures below the dermal-epidermal junction (DEJ) region. Histochemical staining also demonstrated melanin-containing granules that correlate well in size and location with the granular fluorescent structures observed in MPM. Furthermore, the MPM fluorescence excitation wavelength and RCM reflectance of cell culture-derived melanin were equivalent to those of the granules. CONCLUSION: This study suggests that MPM can noninvasively visualize and quantify subepidermal melanin in situ.

What proportion of Canadian women will accept an intrauterine contraceptive at the time of second trimester abortion? Baseline data from a randomized controlled trial.

OBJECTIVE: This report details enrolment findings related to a Canadian randomized controlled trial comparing immediate to delayed intrauterine contraception (IUC) placement after a second trimester abortion. We report acceptance of IUC, satisfaction with prior contraception, adherence to the CONSORT criteria, and challenges faced in the recruitment process. METHODS: Women seeking second trimester abortion and selecting either of two methods of IUC as their preferred contraception method were enrolled and randomized to insertion either immediately post-abortion or four weeks later. Enrolled participants completed a Contraception Satisfaction Questionnaire detailing prior contraceptive satisfaction. RESULTS: Among 1813 women assessed, 1500 (83%) met eligibility criteria and IUC was chosen for post-abortion contraception by over one half of them (792/1500, 53%). When both types of device were available cost-free, women selected the levonorgestrel-releasing intrauterine system more than 20 times more frequently than a copper IUD. Participants had an average age of 26.0 (standard deviation [SD] 6.8) years, and an average gestational age of 16.1 (SD 3.1) weeks. Almost one half (48.4%) had had a prior abortion and 46.9% had a prior delivery. Two thirds of participants were using a contraception method at the time of conception, but almost one third of these were using methods in the lowest tiers of effectiveness. There was a weak correlation between prior contraceptive compliance and education level. CONCLUSION: More than one half of eligible women seeking a second-trimester abortion chose IUC for post-abortion contraception. In Canada, health care for unintended pregnancies is universally subsidized but contraception is not. Offering comprehensive information on the range of contraceptive methods and providing cost-free IUC is an effective strategy to increase uptake of intrauterine contraception among Canadian women who wish to prevent further unintended pregnancy.

Objectif : Ce rapport présente, de façon détaillée, les résultats en matière de participation issus d'un essai comparatif randomisé canadien ayant comparé la mise en place immédiate d'un dispositif de contraception intra-utérine (CIU), à la suite d'un avortement mené au deuxième trimestre, au report d'une telle mise en place. Nous nous y prononçons au sujet de l'acceptation de la CIU, de la satisfaction envers le mode de contraception utilisé au préalable, du respect des critères CONSORT et des défis rencontrés dans le cadre du processus de recrutement. Méthodes : Nous avons sollicité la participation de femmes demandant à obtenir un avortement au deuxième trimestre et choisissant l'un de deux modes de CIU à titre de mode de contraception privilégié; ces femmes ont par la suite été affectées au hasard à un groupe devant bénéficier de l'insertion du mode de CIU choisi immédiatement à la suite de l'avortement ou à un groupe devant bénéficier d'une telle insertion quatre semaines plus tard. Les participantes ont rempli un questionnaire au sujet de la satisfaction en matière de contraception qui cherchait à rendre compte de leur satisfaction envers les modes de contraception utilisés au préalable. Résultats : Parmi les 1 813 femmes évaluées, 1 500 (83 %) ont satisfait aux critères d'admission et plus de la moitié d'entre elles (792/1 500, 53 %) ont choisi la CIU à titre de mode de contraception post-avortement. Lorsque les deux types de dispositifs étaient offerts gratuitement, les femmes ont choisi le système intra-utérin à libération de lévonorgestrel plus de 20 fois plus fréquemment que le DIU de cuivre. L'âge moyen des participantes était de 26,0 ans (écart-type [σ] : 6,8 ans) et leur âge gestationnel moyen était de 16,1 semaines (σ : 3,1 semaines). Près de la moitié des participantes (48,4 %) avait déjà connu un avortement et 46,9 % d'entre elles avaient déjà connu un accouchement. Les deux tiers des participantes utilisaient un mode de contraception au moment de la conception; toutefois, près du tiers d'entre elles utilisaient des modes de contraception se situant aux niveaux d'efficacité les plus faibles. Une faible corrélation a été constatée entre l'observance du mode de contraception utilisé au préalable et le niveau de scolarité. Conclusion : Plus de la moitié des femmes admissibles demandant à obtenir un avortement au deuxième trimestre ont choisi la CIU à titre de mode de contraception post-avortement. Au Canada, les soins de santé offerts en présence d'une grossesse non souhaitée sont universellement couverts par l'État, mais la contraception ne l'est pas. L'offre de renseignements exhaustifs au sujet de la gamme des modes de contraception disponibles et le fait d'offrir un accès gratuit à la CIU constituent une stratégie efficace, en vue d'accroître la mesure dans laquelle une contraception intra-utérine est réclamée par les Canadiennes qui souhaitent prévenir d'autres grossesses non souhaitées.