Peripheral Reconstructive Lamellar Keratoplasty for Late Ectasia After Penetrating Keratoplasty in Keratoconus Eyes.

PURPOSE: To describe outcomes of customized peripheral anterior lamellar keratoplasty (PALK) for late ectasia of the donor-recipient junction after penetrating keratoplasty (PK) for keratoconus. METHODS: This was a single-center, retrospective review of 33 eyes (28 patients) that developed ectasia restricted to the graft-host junction; 17 eyes underwent PALK using lamellar resections of 8- to 11-mm width starting at the external margin of the previous PK and suturing a same-size donor graft (annular or segmental). Five eyes were excluded from analysis because of postoperative complications unrelated to the technique. RESULTS: The average time between PK and diagnosis of secondary ectasia was 28 years (range 9-49 years). Slit-lamp examination showed localized thinning and elongation of the scar at the graft-host junction with well-defined biomicroscopic limits. Preoperatively, the mean keratometric measures were K1: 44.8 ± 4.8 D and K2: 54.1 ± 4.8 D and postoperatively K1: 47.5 ± 3.5 D and K2: 50.8 ± 2.6 D. The mean improvement in corrected visual acuity was 10 lines, and mean cylinder improved from 9.3 ± 2.1 D to 3.3 ± 1.4 D. All cases showed anatomical and refractive improvement. CONCLUSIONS: With long-term follow-up, late post-PK ectasia becomes an increasing problem. PALK can be a successful surgical option to reinforce the ectatic area while preserving a functional clear PK. By adding donor corneal tissue, PALK restores the ectatic area, improves visual acuity, keratometric values, and astigmatism, and preserves the functional graft while avoiding the higher risks of a larger diameter PK.

Goniotomía ad interno con yag láser / Goniotomy ad interno yag laser

Se presenta un caso de glaucoma congénito tardio, con disgenesias trabeculares a quien se le realiza una goniotomia con YAG láser, procedimiento con el cual se obtiene la apertura del ángulo camerular y la regulación de la tensión ocular. Se hacen consideraciones sobre las clasificaciones de glaucoma congénito, sobre la goniotomía y la trabeculotomía en la cirugía del mismo y sobre la utilidad del YAG láser en el tratamiento de las diferentes formas de glaucoma. Se concluye afirmando que la goniotomía con YAG láser es un procedimiento aparentemente eficaz en el tratamiento del glaucoma congénito tardío con trabeculodisgenesias. En un método inocuo sin complicaciones que no invalida la posibilidad de otros procedimientos quirúrgicos

Tratamiento de los desprendimientos de retina con hexafluoruno de azufre (SF6) intraocular / Retinal detachment treatment with intraocular sulfur hexafluoride (SF6)

El presente estudio evalúa los resultados de la utilización de inyecciones repetidas de gas (SF6) intravítreo en el tratamiento de desprendimientos de retina (DR) adecuadamente seleccionados. Se trataron 21 casos, con desgaros citreogénicos, incluyendo DR en fáquicos, seudofáquicos, afáquicos y traumáticos. Deliberadamente no se incluyeron los casos de "agujeros maculares". Se reaplicaron 14 casos (66,6%) y recidivaron 7 casos (33,3%). Con retratamiento (2 casos) y exoimplante (5 casos) el porcentaje de reaplicación se elvó a 95,3 (20 casos). Las complicaciones observadas fueron: desagarro inferior precoz (2 casos), progresión del DR (1 caso), proliferación vitreoretinal (2 casos), endoftalmitis (1 caso), en este último no se realizó tratamiento previo con antibióticos, pero el tratamiento posterior llevó a la curación total con restitución "ad integrum". El método demostró ser efectivo, poco invasivo, poco traumático y productor de escasa reacción inflamatoria

Goniotomía ad interno con yag láser / Goniotomy ad interno yag laser

Se presenta un caso de glaucoma congénito tardio, con disgenesias trabeculares a quien se le realiza una goniotomia con YAG láser, procedimiento con el cual se obtiene la apertura del ángulo camerular y la regulación de la tensión ocular. Se hacen consideraciones sobre las clasificaciones de glaucoma congénito, sobre la goniotomía y la trabeculotomía en la cirugía del mismo y sobre la utilidad del YAG láser en el tratamiento de las diferentes formas de glaucoma. Se concluye afirmando que la goniotomía con YAG láser es un procedimiento aparentemente eficaz en el tratamiento del glaucoma congénito tardío con trabeculodisgenesias. En un método inocuo sin complicaciones que no invalida la posibilidad de otros procedimientos quirúrgicos (AU)

Tratamiento de los desprendimientos de retina con hexafluoruno de azufre (SF6) intraocular / Retinal detachment treatment with intraocular sulfur hexafluoride (SF6)

El presente estudio evalúa los resultados de la utilización de inyecciones repetidas de gas (SF6) intravítreo en el tratamiento de desprendimientos de retina (DR) adecuadamente seleccionados. Se trataron 21 casos, con desgaros citreogénicos, incluyendo DR en fáquicos, seudofáquicos, afáquicos y traumáticos. Deliberadamente no se incluyeron los casos de "agujeros maculares". Se reaplicaron 14 casos (66,6%) y recidivaron 7 casos (33,3%). Con retratamiento (2 casos) y exoimplante (5 casos) el porcentaje de reaplicación se elvó a 95,3 (20 casos). Las complicaciones observadas fueron: desagarro inferior precoz (2 casos), progresión del DR (1 caso), proliferación vitreoretinal (2 casos), endoftalmitis (1 caso), en este último no se realizó tratamiento previo con antibióticos, pero el tratamiento posterior llevó a la curación total con restitución "ad integrum". El método demostró ser efectivo, poco invasivo, poco traumático y productor de escasa reacción inflamatoria (AU)

Lentes intraoculares de cámara posterior y glaucoma / Intraocular lens of posterior chamber and glaucoma

Los resultados obtenidos del seguimiento de treinta y siete operaciones combinadas en pacientes con glaucoma de ángulo abierto y cerrado no operados anteriormente, seguidos por un tiempo no menor de tres meses y hasta cuatro años, con y sin lente intraocular demuestran que en el 97,5 por ciento de los casos controlaron la presión ocular era inferior a 20 mmHg, con una media general de 16 mmHg y que el 73 por ciento de las agudezas visuales postoperatorias fueron de 0.3 o mejores con una media de 0.5 (5/10). No hubo diferencias entre las extracciones extracapsulares (ECCE) y las extracciones extracapsulares con implante intraocular de cámara posterior (ECCE + IOL PC) en el control de la presión ocular. La cámara fue mantenida sólo con infusión de aire. No hubo atalamias postoperatorias ni complicaciones severas (AU)

Lentes intraoculares de cámara posterior y glaucoma / Intraocular lens of posterior chamber and glaucoma

Los resultados obtenidos del seguimiento de treinta y siete operaciones combinadas en pacientes con glaucoma de ángulo abierto y cerrado no operados anteriormente, seguidos por un tiempo no menor de tres meses y hasta cuatro años, con y sin lente intraocular demuestran que en el 97,5 por ciento de los casos controlaron la presión ocular era inferior a 20 mmHg, con una media general de 16 mmHg y que el 73 por ciento de las agudezas visuales postoperatorias fueron de 0.3 o mejores con una media de 0.5 (5/10). No hubo diferencias entre las extracciones extracapsulares (ECCE) y las extracciones extracapsulares con implante intraocular de cámara posterior (ECCE + IOL PC) en el control de la presión ocular. La cámara fue mantenida sólo con infusión de aire. No hubo atalamias postoperatorias ni complicaciones severas

Queratoplastias perforantes: viabilidad del endotelio donante y receptor y su relación con los resultados postoperatorios / Perforating keratoplasty: viability of endotelium donor and receiver and its relation with the postoperative results

La superficie posterior de la córnea está tapizada por una capa única de células aplanadas de origen mesotelial que se conoce comunmente como el "endotelio" corneal. Varias son las funciones que se le han atribuído a las células endoteliales y entre ellas se destacan la actividad macrofágica, la constitución de una barrera semipermeable, la deshidratación del estroma corneal y la posición de parte de una membrana subendotelial conocida como membrana de Descemet. El presente trabajo está dirigido principalmente al estudio de dos de las funciones endoteliales arriba mencionadas: la deshidratación corneal y la acción como barrera semipermeable.

Queratoplastias perforantes: viabilidad del endotelio donante y receptor y su relación con los resultados postoperatorios / Perforating keratoplasty: viability of endotelium donor and receiver and its relation with the postoperative results

La superficie posterior de la córnea está tapizada por una capa única de células aplanadas de origen mesotelial que se conoce comunmente como el "endotelio" corneal. Varias son las funciones que se le han atribuído a las células endoteliales y entre ellas se destacan la actividad macrofágica, la constitución de una barrera semipermeable, la deshidratación del estroma corneal y la posición de parte de una membrana subendotelial conocida como membrana de Descemet. El presente trabajo está dirigido principalmente al estudio de dos de las funciones endoteliales arriba mencionadas: la deshidratación corneal y la acción como barrera semipermeable. (AU)

Electromiografía ocular y electroretinografía / Ocular electromyography and electroretinography

1) El ERG e un método de examen que permite estudiar objetivamente el estado funcional de las capas externas de la retina. 2) Existen dos métodos de exploración electroretinográficos: el ERG clásico o estático y el ERG dinámico. 3) El ERG dinámico permite estudiar la función retinal modificando las características cuantitativas y cualitativas del estímulo luminoso y en relación a las diferentes etapas de la adaptación a la luz y a la oscuridad. 4) Esta investigación más funcional de la actividad retinal permite reconocer más adecuadamente el comportamiento de los fotópticos (conos) y escotópticos (bastones) lo que resulta de una enorme importancia en la interpretación de ciertos síndromes. 5) La aplicación clínica más importante de la electroretinografía la constituyen aquellos tipos de afecciones retinales que presentando alteraciones funcionales graves no tienen manifestaciones oftalmocópicas definidas como las degeneraciones tapetoretinales o las acromatopsias totales, o como confirmación objetiva de trastornos funcionales sólo pasibles de ser estudaidos por medios psico-físicos como las hemeralopías esenciales. 6) El ERG en los lactantes y los niños pequeños constituye un vasto campo de investigación clínica pues representa la única manera de poner en evidencia ciertos trastornos funcionales como los más arriba mencionados en una etapa de la vida donde los métodos de exploración subjetiva son impracticables por razones obvias. El ERG constituye a veces el único método útil que permite identificar la causa de la mala o nula visión de un niño de corta edad. 7) Un nuevo campo de investigación parece ser la exploración clínica de las degeneraciones maculares seniles en donde el ERG dinámico puede soportar datos que permitan un diagnóstico precoz.

Electromiografía ocular y electroretinografía / Ocular electromyography and electroretinography

1) El ERG e un método de examen que permite estudiar objetivamente el estado funcional de las capas externas de la retina. 2) Existen dos métodos de exploración electroretinográficos: el ERG clásico o estático y el ERG dinámico. 3) El ERG dinámico permite estudiar la función retinal modificando las características cuantitativas y cualitativas del estímulo luminoso y en relación a las diferentes etapas de la adaptación a la luz y a la oscuridad. 4) Esta investigación más funcional de la actividad retinal permite reconocer más adecuadamente el comportamiento de los fotópticos (conos) y escotópticos (bastones) lo que resulta de una enorme importancia en la interpretación de ciertos síndromes. 5) La aplicación clínica más importante de la electroretinografía la constituyen aquellos tipos de afecciones retinales que presentando alteraciones funcionales graves no tienen manifestaciones oftalmocópicas definidas como las degeneraciones tapetoretinales o las acromatopsias totales, o como confirmación objetiva de trastornos funcionales sólo pasibles de ser estudaidos por medios psico-físicos como las hemeralopías esenciales. 6) El ERG en los lactantes y los niños pequeños constituye un vasto campo de investigación clínica pues representa la única manera de poner en evidencia ciertos trastornos funcionales como los más arriba mencionados en una etapa de la vida donde los métodos de exploración subjetiva son impracticables por razones obvias. El ERG constituye a veces el único método útil que permite identificar la causa de la mala o nula visión de un niño de corta edad. 7) Un nuevo campo de investigación parece ser la exploración clínica de las degeneraciones maculares seniles en donde el ERG dinámico puede soportar datos que permitan un diagnóstico precoz. (AU)