Neurotology: definitions and evidence-based therapies - Results of the I Brazilian Forum of Neurotology / Otoneurologia: definições e terapias baseadas em evidências - Resultados do I Fórum Brasileiro de Otoneurologia

Abstract Introduction: Neurotology is a rapidly expanding field of knowledge. The study of the vestibular system has advanced so much that even basic definitions, such as the meaning of vestibular symptoms, have only recently been standardized. Objective: To present a review of the main subjects of neurotology, including concepts, diagnosis and treatment of Neurotology, defining current scientific evidence to facilitate decision-making and to point out the most evidence-lacking areas to stimulate further new research. Methods: This text is the result of the I Brazilian Forum of Neurotology, which brought together the foremost Brazilian researchers in this area for a literature review. In all, there will be three review papers to be published. This first review will address definitions and therapies, the second one will address diagnostic tools, and the third will define the main diseases diagnoses. Each author performed a bibliographic search in the LILACS, SciELO, PubMed and MEDLINE databases on a given subject. The text was then submitted to the other Forum participants for a period of 30 days for analysis. A special chapter, on the definition of vestibular symptoms, was translated by an official translation service, and equally submitted to the other stages of the process. There was then a in-person meeting in which all the texts were orally presented, and there was a discussion among the participants to define a consensual text for each chapter. The consensual texts were then submitted to a final review by four professors of neurotology disciplines from three Brazilian universities and finally concluded. Based on the full text, available on the website of the Brazilian Association of Otorhinolaryngology and Cervical-Facial Surgery, this summary version was written as a review article. Result: The text presents the official translation into Portuguese of the definition of vestibular symptoms proposed by the Bárány Society and brings together the main scientific evidence for each of the main existing therapies for neurotological diseases. Conclusion: This text rationally grouped the main topics of knowledge regarding the definitions and therapies of Neurotology, allowing the reader a broad view of the approach of neurotological patients based on scientific evidence and national experience, which should assist them in clinical decision-making, and show the most evidence-lacking topics to stimulate further study.

Resumo Introdução: A otoneurologia é uma área de conhecimento que tem se expandido muito rapidamente. O estudo do sistema vestibular tem avançado tanto que mesmo definições básicas, como o significado dos sintomas vestibulares, foram apenas recentemente padronizadas. Objetivo: Apresentar uma revisão dos principais assuntos da otoneurologia, inclusive conceitos, diagnóstico e tratamento da otoneurologia, definir a evidência científica atual para facilitar a tomada de decisões e demonstrar as áreas mais carentes de evidência para estimular novas pesquisas. Método: Este texto é fruto do I Fórum Brasileiro de Otoneurologia, que reuniu os principais pesquisadores brasileiros dessa área para uma revisão da literatura. Serão feitos três trabalhos de revisão a serem publicados. Este primeiro abordou as definições e as terapias, o segundo abordará as ferramentas diagnósticas e o terceiro definirá os principais diagnósticos. Cada autor fez um levantamento bibliográfico na base de dados da Lilacs, SciELO, Pubmed e Medline de um determinado assunto. O seu texto foi então submetido aos demais participantes do Fórum por 30 dias para análise. Um capítulo especial, da definição dos sintomas vestibulares, foi traduzido por serviço de tradução oficial e igualmente submetido às demais etapas do processo. Houve então uma reunião presencial em que todos os textos foram apresentados oralmente e houve uma discussão entre os participantes para a definição de um texto consensual para cada capítulo. Os textos consensuais foram então submetidos a uma revisão final por quatro professores de otoneurologia de três universidades brasileiras e, por fim, finalizado. A partir do texto completo, publicado no site da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, foi escrita esta versão-resumo como artigo de revisão. Resultado: O texto apresenta a tradução oficial para o português da definição dos sintomas vestibulares propostos pela Barany Society e agrupa as principais evidências científicas para cada um das principais terapias existentes para as doenças otoneurológicas. Conclusão: Este texto agrupou de forma racional os principais tópicos de conhecimento a respeito das definições e terapias da otoneurologia, permite ao leitor uma visão ampla da abordagem dos pacientes otoneurológicos baseada em evidências científicas e experiência nacional, que deverá auxiliá-lo na tomada de decisões clínicas, e mostra os assuntos mais carentes de evidência para estimular novos estudos.

Neurotology: definitions and evidence-based therapies - Results of the I Brazilian Forum of Neurotology.

INTRODUCTION: Neurotology is a rapidly expanding field of knowledge. The study of the vestibular system has advanced so much that even basic definitions, such as the meaning of vestibular symptoms, have only recently been standardized. OBJECTIVE: To present a review of the main subjects of neurotology, including concepts, diagnosis and treatment of Neurotology, defining current scientific evidence to facilitate decision-making and to point out the most evidence-lacking areas to stimulate further new research. METHODS: This text is the result of the I Brazilian Forum of Neurotology, which brought together the foremost Brazilian researchers in this area for a literature review. In all, there will be three review papers to be published. This first review will address definitions and therapies, the second one will address diagnostic tools, and the third will define the main diseases diagnoses. Each author performed a bibliographic search in the LILACS, SciELO, PubMed and MEDLINE databases on a given subject. The text was then submitted to the other Forum participants for a period of 30 days for analysis. A special chapter, on the definition of vestibular symptoms, was translated by an official translation service, and equally submitted to the other stages of the process. There was then a in-person meeting in which all the texts were orally presented, and there was a discussion among the participants to define a consensual text for each chapter. The consensual texts were then submitted to a final review by four professors of neurotology disciplines from three Brazilian universities and finally concluded. Based on the full text, available on the website of the Brazilian Association of Otorhinolaryngology and Cervical-Facial Surgery, this summary version was written as a review article. RESULT: The text presents the official translation into Portuguese of the definition of vestibular symptoms proposed by the Bárány Society and brings together the main scientific evidence for each of the main existing therapies for neurotological diseases. CONCLUSION: This text rationally grouped the main topics of knowledge regarding the definitions and therapies of Neurotology, allowing the reader a broad view of the approach of neurotological patients based on scientific evidence and national experience, which should assist them in clinical decision-making, and show the most evidence-lacking topics to stimulate further study.

Evaluación otoneurológica en pacientes con laberintopatias y alteraciones de la insulinemia / Otoneurologica evaluation in patients with labyrinth alterations and alterations of insulinemia

Pacientes ambulatorios con síntomas de alteraciones del equilibrio corporal y/ auditivio y que representaban alteraciones en la insulinemia, fueron sometidos a una evaluación otoneurológicas y de signos de compromiso auditivo (audiometría tonal liminar) y de la función vestibular (con la prueba calórica VENG). Se concluye que: 1.- La hiperinsulinemia fue muy frecuente y de incidencias predominantes en relación a los otros hallazgos de las curvas insulinémicas 2. El síntoma más frecuente fue el vértigo típico, asociado a síntomas auditivos, como tinutis, sensación de plenitud auricular y disacusia, y tambien cefaleas; todo esto en la gran mayoría de los casos, siendo menos común la presencia aislada de síntomas vestibulares o auditivos; 3.- La pérdida auditiva, cuando estuvo pérdida auditiva, cuando estuvo presente, fue de intensidades pequeñas; 4. El perfil audiométrico horizontal o la curva en "U" invertidad fue un hallazgo predominante tanto en los casos con curvas auditivas normales como en los casos con curvas auditvas normales como en las con alteraciones auditivas; 5. El criterio de MANGABEIRA ALBERNAZ y col. (1986) fue más sensible que el criterio de ISO la detección de alteraciones auditivas en los pacientes con síntomas cocleares; 6. La hiperrefexia fue muy común y de presencia predominante en la prueba calórica con VENG.

We studied patients who were not staying at hospital. These patient had body and auditive alternations, as well as insulinemia alternations. The patients were othoneurologically evaluated and also auditively meassured. (Audiometry and caloric poof VENG). The conclusions we found were: 1. - The most common anormality was hiperinsulinaemia. We realized that the insuline curve was twice sensible than the glicemic one. 2. The most common othoneurologically symptoms we found were; dizziness, tinitus, feeling of auricular fulness and headache. 3. - The most common audiometrical curves common audiometrical curves we found were; the flat one and the inverted "U" curve. 4. Lesions in the vestibule of the ear are usually deficitary and peripherically located. 5. The main metabolical cause of neurosensorial hipoacusia are, according to our finding, hipo and hiperglicemia.

A frequência total do nistagmo per-rotatório na estimulaçäo dos canais semicirculares laterais em crianças normais / Total frequency of per-rotatory nistagmus when stimulating the lateral canals in normal children

O presente estudo visou determinar a avaliaçäo vecto-electronistagmográfica do sistema vestibular de crianças normais de 6 a 12 anos de idade, o padräo de resposta do nistagmo per-rotatório, em termos de freqüência nistágmica. Para isto foram examinadas 84 crianças através de exame vestibular completo, sendo que todos os casos apresentaram nistagmo per-rotatório às rotaçöes horárias na estimulaçäo dos canais semicirculares laterais à prova rotatória pendular decrescente. Quando o nistagmo espontâneo esteve presente (17 casos), observamos preponderância direcional do nistagmo à prova rotatória pendular decrescente. Em funçäo da análise estatística dos resultados, pudemos considerar como normal a freqüência total do nistagmo ocorrendo entre 20 e 50 batimentos para o sentido horário e entre 20 e 47 batimentos para o sentido ati-horário, além de uma preponderância direcional do nistagmo de até 21,3%, à prova rotatória pendular decrescente