MR imaging in the evaluation of cystic-appearing soft-tissue masses of the extremities.

Cystic-appearing lesions are commonly seen in clinical practice at imaging of the extremities. However, only some of these lesions are truly cystic lesions (eg, ganglia or synovial cysts, bursae) and may be managed conservatively. Fluid-filled lesions usually have homogeneous high T2 signal at magnetic resonance (MR) imaging. A broad array of solid benign masses (eg, myxomas, peripheral nerve sheath tumors [PNSTs], certain vascular lesions, glomus tumors) and malignant solid masses (including undifferentiated pleomorphic sarcomas, myxofibrosarcomas, myxoid liposarcomas, synovial sarcomas, extraskeletal myxoid chondrosarcomas, and, less frequently, soft-tissue metastases) may also exhibit bright T2 signal at MR imaging, thereby simulating a cyst. On the other hand, fluid-filled lesions with associated complications (eg, bleeding or inflammatory changes) may have a more complex appearance. MR imaging plays a major role in distinguishing truly cystic lesions from solid lesions. If a cystic-appearing lesion demonstrates wall thickening or internal complexity (heterogeneous signal, nodules, or thick septa), evaluation with contrast material enhancement is mandatory, and a solid lesion must be suspected if any internal enhancement is present. In addition to categorizing the lesions as truly cystic or solid, the differential diagnosis may be further narrowed by considering the anatomic location of the lesion or characteristic imaging features (eg, internal linear or patchy enhancement at contrast-enhanced MR imaging and an intramuscular location in myxomas; the "split fat sign," "string sign," and "target sign" in PNSTs; tiny foci of fat in myxoid liposarcomas). In most cases, however, histologic analysis is required to achieve a definitive diagnosis.

Ultrasonography of non-traumatic rupture of the Achilles tendon secondary to levofloxacin.

Rupture of Achilles tendon (AT) is an uncommon complication of treatment with fluoroquinolones. We describe a case of bilateral tendinosis and rupture of the right AT in a patient who began levofloxacin treatment for community acquired pneumonia. Sonography showed thickening and hypoecogenicity of both AT and complete rupture and separation of the right Achilles tendon.

Afectación musculoesquelética con expresión radiológica en el lupus eritematoso sistémico / Radiologically detectable musculoskeletal involvement in systemic lupus erythematosus

Objetivo: Mostramos un amplio espectro de patología musculoesquelética en el lupus eritematoso sistémico (LES), con traducción radiológica.Determinamos las indicaciones de las técnicas de imagen en el diagnóstico y seguimiento de esta patología. Material y métodos: Revisamos la historia clínico-radiológica de 37 pacientes diagnosticados de LES por serología y sintomatología musculoesquelética. Destacamos como aspectos importantes del estudio: datos personales, asociación con procesos autoinmunes, serología, tratamiento y hallazgos radiológicos mediante radiología simple (Rx), ecografía, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). Resultados: De los 37 casos revisados, unicamente diez de ellos presentaron alteraciones en alguna de las pruebas de imagen solicitadas. El hallazgo radiológico más común fue la poliartritis simétrica en diferentes localizaciones. Otras manifestaciones fueron necrosis avasculares (tardías y precoces), inflamación y roturas tendinoligamentosas, artropatías deformantes no erosivas, calcificaciones de tejidos blandos, artritis (estafilocócica y tuberculosa). Se establece una correlación directa entre los títulos de anticuerpos anticardiolipina, las dosis de esteroides y las necrosis avasculares. Conclusión: La lesión radiológica osteoarticular en el LES es infrecuente, siendo la poliartritis simétrica la lesión más precoz y de mayor incidencia. Las otras manifestaciones no son tan comunes, a excepción de las osteonecrosis, que suelen ser tardías. En nuestra serie se comportó en dos casos temprana y agresivamente, en dos jóvenes con elevados títulos de anticuerpos anticardiolipina e importante afectación sistémica. La aportación de la ecografía y de la resonancia magnética (RM) en la valoración de la patología musculoesquelética en el LES es de especial relevancia en las inflamaciones y roturas tendinosas y en el manejo de las necrosis avasculares, respectivamente (AU)