Central laboratory and point-of-care cardiac marker testing capacity of tertiary hospitals in Nigeria - a multicenter study.

Background: Cardiovascular diseases are major contributors to morbidity and mortality. It is generally recognized that cardiac markers are of particular benefit in the evaluation of patients with suspected Acute Coronary Syndrome (ACS). Tertiary hospitals, mainly teaching hospitals, are expected to be optimally equipped to offer these services. The study therefore aimed at determining the central laboratory and point-of-care cardiac marker testing capacity of tertiary hospitals in Nigeria. Method: A cross-sectional survey was carried out in government-owned tertiary hospitals in Nigeria. Data were collected using semi-structured self-administered questionnaires, and analyzed using Stata version 13 (Stata Corp., USA). Results: A total of 34 hospitals participated in the study. The mean (SD) age of respondents was 43.68 (5.2) years. A total of 19 (55.88%) hospitals were found to have a functional cardiac marker testing facility, either in the form of point-of-care, central laboratory testing or both. Of those without a facility, lack of funds to procure equipment was the major reason given. In hospitals with a testing facility, most testing devices were located in the Central laboratory. Conclusion: Cardiac marker testing capacity of tertiary hospitals in Nigeria, both in the form of point-of-care and central laboratory testing, was found to be barely adequate. Improvement is needed in this area for better diagnosis and evaluation of patients who need the tests.

Correlation between circulating level of tumor necrosis factor-alpha and insulin resistance in Nigerian women with gestational diabetes mellitus.

Background: Gestational diabetes mellitus (GDM) results from an imbalance between insulin resistance and insulin secretion capacity during pregnancy. Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) is an inflammatory cytokine that is proposed to be involved in the pathogenesis of the insulin resistance, but the findings from studies across different ethnic groups are inconsistent or even conflicting. Aim: The aim of this study is to determine the relationship between maternal circulating level of TNF-α and insulin resistance in pregnant Nigerian women with GDM. Methodology: This was a cross-sectional analytical study involving 100 women with GDM and another 100 pregnant women with normal gestation. They were evaluated between 24 and 28 weeks' gestation. Diagnosis of GDM was based on the WHO diagnostic criteria. Fasting serum insulin and TNF-α levels were measured. Insulin resistance index was calculated as homeostasis model assessment of insulin resistance. Multivariate correlation analysis was used to determine the relationship between the maternal serum level of TNF-α and the insulin resistance. Results: Pregnant women with GDM had greater insulin resistance than observed in the normal controls (3.14 ± 0.19 vs. 2.89 ± 0.20, P < 0.05). There was a positive correlation between serum TNF-α level and insulin resistance among the pregnant women with GDM (r = 0.49, P < 0.05). Multiple linear regression analysis indicated that TNF-α is a predictor of insulin resistance in pregnancies complicated by GDM. Conclusion: It is concluded that among pregnant Nigerian women with GDM in this study, increased serum TNF-α level is associated with greater insulin resistance independent of age and body mass index.

RésuméContexte: Le diabète sucré gestationnel (GDM) résulte d'un déséquilibre entre la résistance à l'insuline et la capacité de sécrétion d'insuline pendant la grossesse. La factoralpha (TNFα), une nécrose tumorale, est une cytokine inflammatoire dont on pense qu'elle est impliquée dans la pathogenèse de la résistance à l'insuline, mais les résultats d'études menées dans différents groupes ethniques sont incohérents, voire contradictoires. Objectif: Le but de cette étude est de déterminer la relation entre le taux circulant de TNFα chez la mère et la résistance à l'insuline chez les femmes nigérianes enceintes atteintes de DG. Méthodologie: Il s'agissait d'une étude analytique transversale menée auprès de 100 femmes atteintes de DSG et de 100 autres femmes enceintes avec une gestation normale. Ils ont été évalués entre 24 et 28 semaines de gestation. Le diagnostic du diabète gestationnel reposait sur les critères de diagnostic de l'OMS. Les taux sériques d'insuline à jeun et de TNFα ont été mesurés. L'indice de résistance à l'insuline a été calculé en tant qu'évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline. Une analyse de corrélation multivariée a été utilisée pour déterminer la relation entre le taux sérique de TNFα chez la mère et la résistance à l'insuline. Résultats: Les femmes enceintes atteintes de DSG présentaient une résistance à l'insuline supérieure à celle observée chez les témoins normaux (3,14 ± 0,19 vs 2,89 ± 0,20, p <0,05). Il y avait une corrélation positive entre le taux de TNFα sérique et la résistance à l'insuline chez les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel (r = 0,49, p <0,05). Une analyse de régression linéaire multiple a indiqué que le TNFa est un facteur prédictif de la résistance à l'insuline dans les grossesses compliquées par le diabète gestationnel. Conclusion: Il est conclu que chez les femmes nigérianes enceintes atteintes de DG dans cette étude, une augmentation du taux sérique de TNFα est associée à une plus grande résistance à l'insuline indépendamment de l'âge et de l'indice de masse corporelle. Mots-clés: Indice de masse corporelle, diabète sucré gestationnel, évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline, résistance à l'insuline, grossesse, factoralpha de nécrose tumorale.